目的 探討機械性抽吸聯合支架植入治療急性髂、股靜脈血栓和閉塞的臨床效果及應用價值。方法 筆者所在醫院自2004年10月至2011年12月期間，收治了273例急性髂、股靜脈血栓合并髂靜脈狹窄或閉塞患者，左側235例，右側38例。局麻下經皮穿刺患側股靜脈入路，對髂、股靜脈血栓，在導絲引導下插入8～14F鞘管行機械性抽吸，其中53例插入18～24F特大鞘管行機械性抽吸大塊機化性血栓。對股、腘靜脈血栓，經健側股靜脈在導絲抓捕技術輔助下，置入翻山鞘管至患側，在鞘管支撐下導絲輕柔地越過瓣膜插至患側腘靜脈處，沿導絲置入Fogarty球囊導管，在數字減影血管造影（DSA）透視下順應靜脈瓣膜方向將血栓拉至患側髂靜脈內，再經患側股靜脈進行機械性抽吸血栓。在髂靜脈血栓機械性清除后，對造影顯示的血管狹窄或閉塞段，再進行經皮血管腔內成形術（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）和支架植入。結果 血栓完全清除（Ⅲ級）219例（80.22%），部分清除（Ⅱ級）49例（17.95%），清除最少（Ⅰ級）5例（1.83%）。支架植入后，治愈235例（86.08%），顯效29例（10.62%），好轉7例（2.57%），無效2例（0.73%）。總有效率為99.27%（271/273），平均住院時間7.5d，患肢腫脹和疼痛均于介入治療后1～2d內開始消退或減輕。隨訪療效：3～6個月血流通暢259例（94.87%）；7～12個月血流通暢254例（93.73%），13～24個月血流通暢236例（87.08%），25～36個月血流通暢228例 （84.13%）。結論 機械性抽吸聯合支架植入治療急性深靜脈血栓形成和髂靜脈閉塞，療效顯著、病程短，是安全有效的方法。
目的 探討微創治療急性下肢深靜脈血栓形成（DVT）的臨床效果和應用價值。方法 回顧性分析我院1998年4月至2011年12月期間的911例急性下肢DVT患者的臨床資料，男489例，女422例；年齡（58.72±11.95）歲（23～86歲）。左下肢568例，右下肢343例。中央型487例，周圍型166例，混合型258例。局麻下經健側股靜脈植入下腔靜脈濾器，患側股靜脈插入8～14F鞘管機械性抽吸血栓。527例髂靜脈合并髖下股靜脈急性血栓，經健側股靜脈導絲抓捕技術輔助，在患側置入翻山鞘管，依托鞘管支撐導絲輕柔地越過瓣膜插至患側股淺靜脈遠端或腘靜脈處，沿導絲置入直徑10mm球囊導管，DSA監視下將血栓拉至患側髂靜脈內，再經患側股靜脈進行機械性抽吸血栓。球囊拉栓前先經患側股動脈穿刺，置入直徑12mm球囊至腔、髂靜脈匯合處，充脹球囊阻擋回心血流，以防血栓脫落隨血流進入腔靜脈。結果 本組911例中單純取栓423例，取栓＋腔內溶栓275例，取栓＋腔內溶栓＋PTA 91例，取栓＋腔內溶栓＋ PTA ＋支架置入122例。平均住院時間為7.5d。①出院時療效：總介入治療有效907例（99.56%），無效4例（0.44%）。911例患者均行機械性血栓抽吸術，療效Ⅲ級者556例，Ⅱ級者142例，Ⅰ級者213例。213例Ⅰ級患者中91例因經濟原因或惡性腫瘤晚期而僅行PTA治療，122例行PTA＋支架置入治療。出院時患肢膝關節上、下15cm處周徑及健、患肢膝關節上、下15cm處周徑差均明顯小于入院時（P＜0.01）。27例術后抗凝溶栓治療時出現輕度皮下瘀血、牙齦出血、鼻出血、血尿，調整藥物后消失。全組未出現大出血、血管夾層等并發癥。②隨訪療效：6～12個月時，優714例（78.38%），良136例（14.92%），中57例（6.26%），差4例（0.44%）。13～24個月時，優691例（76.18%），良151例（16.65%），中65例（7.17%），差0例。65例出現阻塞，經再次PTA和支架置入，58例血流完全恢復，7例血流部分恢復但無對比劑滯留現象。25～36個月時，優681例（75.08%），良128例（14.11%），中98例（10.81%），差0例。98例肢體消腫不滿意，行走后仍有脹痛感，但較術前顯著好轉，囑患者長期穿血管彈力襪，未再介入性干預。結論 急性下肢DVT的微創治療，能更早解除靜脈腔內栓塞，迅速恢復血流通暢，更大程度上保存靜脈瓣功能，具有微創優勢，并發癥少，近、中期療效顯著。
目的探討急性下肢動脈栓塞及血栓形成患者行 AngioJet 機械血栓抽吸術治療的臨床效果。方法回顧性分析 2016 年 9 月至 2017 年 3 月期間筆者所在醫院血管外科收治的 20 例急性下肢動脈栓塞及血栓形成患者的臨床資料，患者均接受 AngioJet 機械血栓抽吸手術治療，總結其治療效果。結果20 例患者中，18 例患者完成吸栓治療，技術成功率為 90.0%，其住院持續時間為（4.2±1.4）d，手術過程持續時間為（1.3±0.4）h，在手術過程中的尿激酶藥物使用劑量為（35.80±12.30）×104 U，肝素藥物的使用劑量為（45.10±8.30）mg。2 例改為切開取栓。2 例吸栓后繼續置管溶栓治療，5 例吸栓后行球囊擴張及置入金屬裸支架。術后臨床成功 16 例。采用 Cooley 標準評估療效：痊愈 10 例，良好 6 例，一般 2 例，較差 2 例。術中出現遠端動脈栓塞 2 例，出現心動過緩心前區不適感 2 例，穿刺點滲血 4 例，但無消化道、顱內出血等嚴重出血并發癥發生。術中及術后共 16 例患者出現肌紅蛋白尿。術后所有患者接受隨訪，隨訪時間為 6～12 個月。超聲檢查結果顯示：動脈通暢 15 例；1 例于術后 9 個月死于心肌梗塞，2 例術后再次出現下肢缺血癥狀，2 例有下肢缺血癥狀導致的下肢潰瘍；其余患者隨訪期間無下肢壞死、無截肢且無死亡。結論AngioJet 是一種安全有效的機械血栓抽吸裝置，但仍需配合傳統置管溶栓和支架成形術，可快速恢復下肢血流灌注，提高保肢率，有較好的臨床應用價值。
目的 探討TendviaTM肺動脈血栓清除系統治療急性肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE）的初步療效和安全性。方法 回顧性分析2022年3月—2022年5月經我院收治的3例急性PTE患者的臨床資料，患者均表現為胸悶、呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀，經實驗室檢查、影像學檢查確診為急性PTE。數字減影血管造影下應用TendviaTM肺動脈血栓清除系統急診行肺動脈血栓抽吸術，術后配合充分抗凝，給予利伐沙班抗凝治療。結果 3例患者介入手術均順利，抽栓后復查造影可見肺動脈及其分支顯影良好，血栓清除率均在90%以上，提示本血栓清除系統可以快速減輕血栓負荷，無嚴重不良反應發生。術后隨訪影像學檢查提示3例患者肺動脈血栓均消失。結論 TendviaTM肺動脈血栓清除系統治療急性PTE初步療效肯定，可以快速減輕血栓負荷，安全性良好。