目的研究臨床胰瘺動態預測模型對腹腔鏡胰十二指腸切除術（laparoscopic pancreaticoduodenectomy，LPD）中是否放置胰管支撐管的預測性能。方法納入 2019 年 11 月至 2020 年 10 月期間在隨機對照實驗中（注冊號：ChiCTR1900026653）于四川大學華西醫院接受 LPD 手術的 66 例患者，實時收集患者圍術期資料，根據術中是否留置胰管支撐管進行分組，并按照模型公式輸出概率預測值，分析其特異度、敏感度、準確率、預測值的區分度以及預測結果的穩定性。結果對放置支撐管的隊列，該模型于術后第 2、3 和 5 天的模型界值點（預測值）的特異度、敏感度和準確率分別為 92.0%、76.75 和 57.1%，50.0%、100% 和 66.7% 以及 88.8%、78.8% 和 61.3%， ROC 曲線下面積分別為 0.870、0.956 和 0.702，ROC 界值點和模型界值點的預測結論 Kappa 值分別為 0.308、0.582 和 0.744；在移除支撐管的患者中，該模型于術后第 5 天的模型界值點的特異度、敏感度和預測準確率分別為 66.7%、100% 和 72.0%，其術后第 2、3 和 5 天的 ROC 曲線下面積分別為 0.304、0.821 和 0.958，后兩時間點下 ROC 界值點和模型界值點的預測結論 Kappa 值分別為 0.465 和 0.449。結論在 LPD 術中置胰管支撐管的患者中，臨床胰瘺動態模型能夠更準確的篩查臨床胰瘺高危人群，并有更好的預測結果穩定性；對于未留置支撐管的患者而言，在靈活調整界值點的情況下，模型亦可在術后第 3 和 5 天較為準確地進行篩查。
目的探討腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤的診療經驗。 方法回顧性復習筆者所在醫院2009年1月至2015年7月期間行外科手術治療的51例脾臟惡性腫瘤患者的臨床資料。根據手術方式不同分為開腹組（n=18）和腹腔鏡組（n=33）2組，收集并比較2組患者的術前、術中及術后的臨床資料，比較開腹組及腹腔鏡組圍手術期各指標差異，包括患者的一般情況，術中情況（手術時間、術中出血量、圍手術期輸血情況）以及術后情況（住院時間，進食時間，以及胰瘺、再出血、腹腔及肺部感染發生率，術后是否鎮痛等）。 結果腹腔鏡組與開腹組相比，腹腔鏡組較開腹組手術時間明顯縮短〔（103.64±16.92）min比（144.44±31.10）min，P=0.000〕，腹腔鏡組術中出血量〔M（Q25，Q75）為60（50，100）〕較開腹組〔M（Q25，Q75）為150 (115，210）〕明顯減少（P=0.000），且腹腔鏡組術后住院時間較開腹組明顯縮短〔（13.61±9.91）d比（9.03±3.09）d，P=0.017〕，腹腔鏡組出現發熱及肺部感染人數較開腹組明顯減少（P=0.010及P=0.003）。 結論腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤切除手術中是可行的，腹腔鏡技術的應用使手術時間縮短，具有術中出血少、住院時間縮短、術后并發癥發生率低等優點，值得進一步推廣應用。
目的 探討腹腔鏡下Frey手術治療慢性胰腺炎的可行性和安全性。方法 回顧性分析2021–2023年期間于四川大學華西醫院普通外科胰腺外科病房接受腹腔鏡下Frey手術的慢性胰腺炎患者的臨床資料。結果 研究納入了11例確診為慢性胰腺炎合并胰管結石患者，其中7例有糖尿病史和（或）糖耐量受損，提示胰腺內分泌功能受損。通過影像學方法測量主胰管直徑為4～20 mm，中位數為8 mm；手術時間為120～368 min， 中位數為188 min；術中總出血量為20～100 mL，中位數為 50 mL。術后未發生胰瘺，術后發生腹腔積液及低蛋白血癥者1例，采用抗感染、抑酸抑酶、營養補液等對癥支持治療后好轉；術后發生出血3例，均考慮手術吻合口出血，其中1例系腸腸吻合口出血，于急診下腹腔鏡腸腸吻合口拆開再次縫合術止血；另2例考慮胰腸吻合口出血，采用輸血、血漿、維生素K、抑酸、抑酶、止血藥物等保守治療后好轉。術后住院時間為4～18 d ，中位數為7 d；術后90 d內無患者死亡。結論 腹腔鏡下Frey術操作可行，是治療慢性胰腺炎相對安全有效的手段。