引用本文： 孟令威, 蔡合, 蔡云強, 李永彬, 彭兵. 腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤的診療經驗. 中國普外基礎與臨床雜志, 2016, 23(4): 429-433. doi: 10.7507/1007-9424.20160114 復制
脾臟腫瘤在臨床上較為少見，有文獻[1]報道原發性脾臟腫瘤發病率低于0.1%，惡性腫瘤更為少見，筆者所在醫療組2009年1月至2015年7月期間共收治51例脾臟惡性腫瘤患者，其中行腹腔鏡切除術33例（包括手助式腹腔鏡和完全腹腔鏡），占64.71%。腹腔鏡介入脾臟外科始于1991年，Delaitre等[2]完成了世界上首例腹腔鏡脾切除術（laparoscopic splenectomy，LS），并得到廣泛的認可，多個組織認為LS是一項技術上安全、可行而有效的手術方式[3-5]。由于腹腔鏡技術創傷小的優勢，目前LS已成為治療某些脾臟疾病的固定術式[6]，但國內外關于腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤的診療經驗報道較少，且缺乏相應的公認的診療規范。現就筆者所在醫療組應用腹腔鏡技術在診治脾臟惡性腫瘤方面的經驗報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
自2009年1月至2015年7月，筆者所在醫療組共收治51例脾臟惡性腫瘤患者，其中行腹腔鏡（包括手助式腹腔鏡和完全腹腔鏡）脾切除術者33例，開腹脾切除術者18例，所有手術均由同一術者實施。2組患者的一般臨床資料見表 1，由表 1可見, 2組患者術前凝血功能〔包括凝血酶原時間（PT）和國際化標準比值（INR）〕，術前紅細胞、白細胞及血小板計數及血紅蛋白，脾臟最大長徑，以及術前合并其他疾病（包括高血壓、糖尿病、膽囊結石等疾病）間的差異均統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
表1
2組患者術前一般臨床資料比較
1.2 術前管理
所有病例術前常規行CT（computed tomography）檢查來確定脾臟的體積及評估脾臟與周圍組織的關系。常規術前相關檢查包括血常規、凝血功能、血型、肝腎功能、電解質、感染性疾病篩查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒及心電圖），根據患者病情，可考慮進一步行超聲心動圖、肺功能檢測（老年人或既往有相關病史者），術前30 min預防性應用抗生素（手術超過3 h或出血量大于1 500 mL加用1次抗生素）且持續到術后2 d。
1.3 手術方式及術中管理
所有患者均在可調整方位的手術床上實施手術，行氣管內插管全身麻醉, 手術床選擇頭高腳低30°，患者左側升高、右側偏低15°～30°。開腹手術主要步驟：一般采用左上腹正中旁切口，切口使用切口保護套保護，游離脾臟、離斷脾臟及術中管理同腹腔鏡手術。腹腔鏡手術主要步驟如下：①建立氣腹。筆者所在醫療組通常采用4孔法或3孔法+手助器（主要針對巨脾即脾臟最大長徑大于22 cm者）。首先在臍下或上0.2～0.5 cm做一10 mm穿刺孔，插入戳卡作為30°腹腔鏡的光源入口，若脾臟腫瘤巨大，則根據腫瘤的體積大小調整穿刺孔方位及順序；劍突下進入5 mm穿刺鞘作為主刀副操作孔，于左鎖骨中線水平距脾臟下緣體表投影偏下3 cm處置入12 mm一次性穿刺鞘作為主刀主操作孔，于左腋前線平主操作孔稍偏下處進入5 mm一次性穿刺鞘作為一助操作孔。手助式腹腔鏡脾切除術，劍突下主刀副操作孔由一5～7 cm左右切口代替，切口內置入藍蝶（圖 1及圖 2）。②游離脾臟。術中用超聲刀或LigaSure逐步游離脾胃韌帶、脾結腸韌帶、脾腎韌帶及脾膈韌帶。③離斷脾臟。脾臟徹底游離后，使用直線切割閉合器離斷脾蒂，徹底止血。④取出脾臟。筆者所在醫療組常規將脾臟放入標本袋，將其夾碎取出。⑤放置引流管、縫合切口。脾蒂斷端常規放置骨科引流管，以監測術后是否發生脾蒂出血及胰瘺，并防止術后腹腔滲出液的積聚而增加腹腔感染概率，最后縫合切口，術畢。根據術中出血量及患者血紅蛋白水平決定是否需要輸血治療。
圖1
示手助器（藍蝶） 圖 2 示一淋巴瘤超巨脾患者術前脾臟在腹部的輪廓描記（2A）及調整后的切口位置分布（2B，術后5 d）
1.4 術后管理
術后第1天常規復查血常規、肝腎功、血電解質、血淀粉酶、血脂肪酶，術后第3天常規查血淀粉酶、脂肪酶，引流液淀粉酶及脂肪酶（判斷有無胰瘺及胰瘺級別），并根據引流液性質和量決定是否拔除腹腔血漿引流管；結合患者病情（如出現腹痛、低熱（體溫< 38.5°）等）可考慮進行腹部B超、CT、胸片等檢查；術后常規應用抗生素3 d，對于并發術后感染患者，抗生素應根據術后患者體溫、復查白細胞等情況調整及停用；根據患者病情使用抑酸劑、靜脈營養、生長抑素；盡早拔除胃管、尿管，觀察胃腸道功能恢復情況，指導患者術后飲食及早期活動；嚴密觀察患者是否出現術后并發癥（出血、胰瘺、腹腔感染、肺部感染等），做到早期發現和及時而有效處理。
1.5 統計學方法
采用Windows SPSS 16.0統計軟件包行數據分析。計量資料以均數±標準差（
2 結果
2.1 本組患者脾臟腫瘤的病理類型
本組51例患者術后均經病理學檢查確診，其中44例行免疫組化分析進一步確診。51例中，原發性非霍奇金淋巴瘤42例（其中脾邊緣區淋巴瘤23例、肝脾T細胞淋巴瘤1例、套細胞淋巴瘤7例、濾泡細胞淋巴瘤2例、彌漫大B細胞淋巴瘤4例、慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤1例、間變性大細胞性淋巴瘤1例、急性前體T細胞母細胞白血病累及脾1例、系統性EBV陽性T細胞淋巴增生性疾病2例），骨髓增生性腫瘤累及脾臟2例，經典霍奇金淋巴瘤2例，高級別尿路上皮癌脾轉移1例，直腸癌轉移瘤1例，脂質貯存病2例，急性粒細胞白血病1例。
2.2 2組患者術中情況
結果見表 2。由表 2可見，麻醉分級2組間差異無統計學意義（P=0.935）；腹腔鏡組與開腹組相比，手術時間明顯縮短（P=0.000），術中出血量明顯減少（P=0.000）；開腹組輸血者所占比例與腹腔鏡組相比差異無統計學意義（P=0.533）；術中發現副脾4例，發生率7.84%，低于文獻[7]報道的15%～20%。
表2
2組患者術中及術后情況比較
2.3 2組患者術后恢復情況
結果見表 2。
由表 2可見，本組患者常規術后第1天拔除胃管，并于術后第1天開始進水及少量流質飲食。2組患者術后開始進食時間差異無統計學意義（P=0.394）；腹腔鏡組術后住院時間較開腹組明顯縮短（P=0.017）；腹腔鏡組出現發熱及肺部感染人數較開腹組明顯減少(P=0.010及P=0.003），2組患者術后胰瘺發生率以及胰瘺分級情況差異均無統計學意義（P > 0.05），均經生長抑素、穿刺引流等對癥處理治愈，無胰瘺導致死亡病例。2組圍手術期死亡各2例，差異無統計學意義（P=0.607），1例因術后出現DIC，腹腔自發出血無法控制導致死亡，1例因多器官功能衰竭死亡，1例因術后血壓持續下降需ICU進一步治療家屬拒絕，要求出院死亡，1例術后1個月因嚴重肺部感染難以控制導致死亡。2組均無胃排空延遲及脾窩膿腫發生，無再手術病例。
3 討論
腹腔鏡脾切除術首次報道于1991年[2]，并因其術后并發癥發病率低[6]及美容效果好得到廣泛的認可。腹腔鏡脾切除術最初僅適應于血液系統疾病及脾臟體積正常或稍大于正常者[9-12]，后來Baccarani等[13]報道，腹腔鏡脾切除術在治療血液系統疾病方面同開腹脾切除術一樣是安全可行的，并具有幾乎與開腹脾切除術相同甚至更多的優勢，如更短的住院時間、更好的美容效果、更快的恢復正常生活等，本組資料也證實了這些觀點，相對于開腹脾切除手術，腹腔鏡脾切除擁有更短的手術時間及住院時間和更少的術中出血量的優點。隨著技術的進步及腹腔鏡器械的發展，其適應證進一步拓寬。Makrin等[14]和Tessier等[15]指出，腹腔鏡脾切除術在診治脾臟良惡性腫瘤中是安全可行的。但Walsh等[16]和Heniford等[17]認為完全腹腔鏡脾切除術不應該用于脾臟最大長徑大于22 cm的患者，他們認為巨脾可能導致脾臟視野的暴露和手術操作的困難，因此，腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤的診療中，脾臟體積巨大成了腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤診治中應用的障礙。本組資料顯示，脾臟惡性腫瘤脾臟最大長徑大于22 cm者占56.86%（29/51），因此脾臟體積巨大病例仍是制約腹腔鏡脾切除發展的主要因素，也有文獻[18-19]報道，對于巨脾行腹腔鏡脾切除術也是安全可行的；Rosen等[20]則建議對于脾臟最大長徑大于22 cm或脾臟重量大于1 500 g者可直接行手助式腹腔鏡脾切除術。筆者的經驗也認為手助式腹腔鏡脾切除成了巨脾避免行開腹手術的很好的過渡手段。筆者行手助式腹腔鏡手術的經驗是：在所有符合腔鏡下復雜性脾切除的診斷中，應該常規應用手助器。對于脾臟惡性腫瘤，腔鏡下復雜性脾切除主要包括脾臟最大長徑大于22 cm者、既往有脾栓塞史者、伴有肝硬化病史者等。筆者已發表的文獻[12]也顯示，手助式腹腔鏡脾切除術由于擁有了良好的觸覺和靈活控制出血的能力，其對脾臟最大長徑大于22 cm者也是安全、可行和有效的，且手助式腹腔鏡手術可以簡化手術步驟、縮短手術時間，對于巨脾患者手術時間的延長很大程度上歸因于夾碎取出脾臟的過程。另有文獻[21-22]報道，腹腔鏡巨脾切除術巨脾通常需要在手術結束時重新做較大的切口以便取出之。脾臟惡性腫瘤的取出要求更嚴格，必須避免腹腔及切口種植轉移。筆者的經驗是：脾臟取出時應常規應用標本袋，既避免了切口轉移，也防止夾碎脾組織時漏入腹腔形成腹腔轉移，即使如此取出脾組織時仍必須非常小心，防止利器夾碎脾組織，以防標本袋破裂導致脾組織碎塊再次進入腹腔[23-24]。因此，脾組織應使用手指或無損傷卵圓鉗取出[25]。盡管手助式腹腔鏡脾切除術最大的缺點是需要有較大的切口（5～7 cm長）置入手助器，然而仍有大宗病例文獻[20, 26-27]報道，手助式腹腔鏡脾切除術相對于開腹脾切除術仍具有創傷小、恢復快、術后下床快、進食快、患者術后鎮痛需求減少等優點。筆者認為，腹腔鏡手術，包括手助式腹腔鏡手術及完全腹腔鏡手術，由于放大和視野清晰的優點，一方面更有利于精細操作，便于處理術中小血管，同時可以在使用直線切割閉合器進行脾蒂切斷時更精確地評估脾蒂是否完全夾閉，減少術中出血量；另一方面，由于腹腔鏡切口的減小，減少了患者的術后疼痛，降低了術后切口感染及切口其他并發癥的發生率，同時也可降低因術后切口疼痛導致的咳痰減少導致的肺部感染，從而降低術后肺部感染發生率。
盡管本研究屬于回顧性研究，可能存在一定的偏差，但其結果仍傾向于腹腔鏡技術（包括手助式腹腔鏡及完全腹腔鏡）在脾臟惡性腫瘤的診療中是安全可行的，且可在多方面使患者獲益。我們相信，隨著腹腔鏡技術的發展、腹腔鏡器械的不斷更新和術后治療措施的不斷完善，腹腔鏡技術近年來在脾臟惡性腫瘤方面應用會越來越多，并可能逐步成為首選術式。腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤的診療方面是安全、可行而且有效。但由于本研究屬于回顧性且非隨機對照試驗，因此還需要更多醫療中心的隨機對照試驗驗證這些結果。
脾臟腫瘤在臨床上較為少見，有文獻[1]報道原發性脾臟腫瘤發病率低于0.1%，惡性腫瘤更為少見，筆者所在醫療組2009年1月至2015年7月期間共收治51例脾臟惡性腫瘤患者，其中行腹腔鏡切除術33例（包括手助式腹腔鏡和完全腹腔鏡），占64.71%。腹腔鏡介入脾臟外科始于1991年，Delaitre等[2]完成了世界上首例腹腔鏡脾切除術（laparoscopic splenectomy，LS），并得到廣泛的認可，多個組織認為LS是一項技術上安全、可行而有效的手術方式[3-5]。由于腹腔鏡技術創傷小的優勢，目前LS已成為治療某些脾臟疾病的固定術式[6]，但國內外關于腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤的診療經驗報道較少，且缺乏相應的公認的診療規范。現就筆者所在醫療組應用腹腔鏡技術在診治脾臟惡性腫瘤方面的經驗報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
自2009年1月至2015年7月，筆者所在醫療組共收治51例脾臟惡性腫瘤患者，其中行腹腔鏡（包括手助式腹腔鏡和完全腹腔鏡）脾切除術者33例，開腹脾切除術者18例，所有手術均由同一術者實施。2組患者的一般臨床資料見表 1，由表 1可見, 2組患者術前凝血功能〔包括凝血酶原時間（PT）和國際化標準比值（INR）〕，術前紅細胞、白細胞及血小板計數及血紅蛋白，脾臟最大長徑，以及術前合并其他疾病（包括高血壓、糖尿病、膽囊結石等疾病）間的差異均統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
表1
2組患者術前一般臨床資料比較
1.2 術前管理
所有病例術前常規行CT（computed tomography）檢查來確定脾臟的體積及評估脾臟與周圍組織的關系。常規術前相關檢查包括血常規、凝血功能、血型、肝腎功能、電解質、感染性疾病篩查（乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒及心電圖），根據患者病情，可考慮進一步行超聲心動圖、肺功能檢測（老年人或既往有相關病史者），術前30 min預防性應用抗生素（手術超過3 h或出血量大于1 500 mL加用1次抗生素）且持續到術后2 d。
1.3 手術方式及術中管理
所有患者均在可調整方位的手術床上實施手術，行氣管內插管全身麻醉, 手術床選擇頭高腳低30°，患者左側升高、右側偏低15°～30°。開腹手術主要步驟：一般采用左上腹正中旁切口，切口使用切口保護套保護，游離脾臟、離斷脾臟及術中管理同腹腔鏡手術。腹腔鏡手術主要步驟如下：①建立氣腹。筆者所在醫療組通常采用4孔法或3孔法+手助器（主要針對巨脾即脾臟最大長徑大于22 cm者）。首先在臍下或上0.2～0.5 cm做一10 mm穿刺孔，插入戳卡作為30°腹腔鏡的光源入口，若脾臟腫瘤巨大，則根據腫瘤的體積大小調整穿刺孔方位及順序；劍突下進入5 mm穿刺鞘作為主刀副操作孔，于左鎖骨中線水平距脾臟下緣體表投影偏下3 cm處置入12 mm一次性穿刺鞘作為主刀主操作孔，于左腋前線平主操作孔稍偏下處進入5 mm一次性穿刺鞘作為一助操作孔。手助式腹腔鏡脾切除術，劍突下主刀副操作孔由一5～7 cm左右切口代替，切口內置入藍蝶（圖 1及圖 2）。②游離脾臟。術中用超聲刀或LigaSure逐步游離脾胃韌帶、脾結腸韌帶、脾腎韌帶及脾膈韌帶。③離斷脾臟。脾臟徹底游離后，使用直線切割閉合器離斷脾蒂，徹底止血。④取出脾臟。筆者所在醫療組常規將脾臟放入標本袋，將其夾碎取出。⑤放置引流管、縫合切口。脾蒂斷端常規放置骨科引流管，以監測術后是否發生脾蒂出血及胰瘺，并防止術后腹腔滲出液的積聚而增加腹腔感染概率，最后縫合切口，術畢。根據術中出血量及患者血紅蛋白水平決定是否需要輸血治療。
圖1
示手助器（藍蝶） 圖 2 示一淋巴瘤超巨脾患者術前脾臟在腹部的輪廓描記（2A）及調整后的切口位置分布（2B，術后5 d）
1.4 術后管理
術后第1天常規復查血常規、肝腎功、血電解質、血淀粉酶、血脂肪酶，術后第3天常規查血淀粉酶、脂肪酶，引流液淀粉酶及脂肪酶（判斷有無胰瘺及胰瘺級別），并根據引流液性質和量決定是否拔除腹腔血漿引流管；結合患者病情（如出現腹痛、低熱（體溫< 38.5°）等）可考慮進行腹部B超、CT、胸片等檢查；術后常規應用抗生素3 d，對于并發術后感染患者，抗生素應根據術后患者體溫、復查白細胞等情況調整及停用；根據患者病情使用抑酸劑、靜脈營養、生長抑素；盡早拔除胃管、尿管，觀察胃腸道功能恢復情況，指導患者術后飲食及早期活動；嚴密觀察患者是否出現術后并發癥（出血、胰瘺、腹腔感染、肺部感染等），做到早期發現和及時而有效處理。
1.5 統計學方法
采用Windows SPSS 16.0統計軟件包行數據分析。計量資料以均數±標準差（
2 結果
2.1 本組患者脾臟腫瘤的病理類型
本組51例患者術后均經病理學檢查確診，其中44例行免疫組化分析進一步確診。51例中，原發性非霍奇金淋巴瘤42例（其中脾邊緣區淋巴瘤23例、肝脾T細胞淋巴瘤1例、套細胞淋巴瘤7例、濾泡細胞淋巴瘤2例、彌漫大B細胞淋巴瘤4例、慢性淋巴細胞白血病/小淋巴細胞淋巴瘤1例、間變性大細胞性淋巴瘤1例、急性前體T細胞母細胞白血病累及脾1例、系統性EBV陽性T細胞淋巴增生性疾病2例），骨髓增生性腫瘤累及脾臟2例，經典霍奇金淋巴瘤2例，高級別尿路上皮癌脾轉移1例，直腸癌轉移瘤1例，脂質貯存病2例，急性粒細胞白血病1例。
2.2 2組患者術中情況
結果見表 2。由表 2可見，麻醉分級2組間差異無統計學意義（P=0.935）；腹腔鏡組與開腹組相比，手術時間明顯縮短（P=0.000），術中出血量明顯減少（P=0.000）；開腹組輸血者所占比例與腹腔鏡組相比差異無統計學意義（P=0.533）；術中發現副脾4例，發生率7.84%，低于文獻[7]報道的15%～20%。
表2
2組患者術中及術后情況比較
2.3 2組患者術后恢復情況
結果見表 2。
由表 2可見，本組患者常規術后第1天拔除胃管，并于術后第1天開始進水及少量流質飲食。2組患者術后開始進食時間差異無統計學意義（P=0.394）；腹腔鏡組術后住院時間較開腹組明顯縮短（P=0.017）；腹腔鏡組出現發熱及肺部感染人數較開腹組明顯減少(P=0.010及P=0.003），2組患者術后胰瘺發生率以及胰瘺分級情況差異均無統計學意義（P > 0.05），均經生長抑素、穿刺引流等對癥處理治愈，無胰瘺導致死亡病例。2組圍手術期死亡各2例，差異無統計學意義（P=0.607），1例因術后出現DIC，腹腔自發出血無法控制導致死亡，1例因多器官功能衰竭死亡，1例因術后血壓持續下降需ICU進一步治療家屬拒絕，要求出院死亡，1例術后1個月因嚴重肺部感染難以控制導致死亡。2組均無胃排空延遲及脾窩膿腫發生，無再手術病例。
3 討論
腹腔鏡脾切除術首次報道于1991年[2]，并因其術后并發癥發病率低[6]及美容效果好得到廣泛的認可。腹腔鏡脾切除術最初僅適應于血液系統疾病及脾臟體積正常或稍大于正常者[9-12]，后來Baccarani等[13]報道，腹腔鏡脾切除術在治療血液系統疾病方面同開腹脾切除術一樣是安全可行的，并具有幾乎與開腹脾切除術相同甚至更多的優勢，如更短的住院時間、更好的美容效果、更快的恢復正常生活等，本組資料也證實了這些觀點，相對于開腹脾切除手術，腹腔鏡脾切除擁有更短的手術時間及住院時間和更少的術中出血量的優點。隨著技術的進步及腹腔鏡器械的發展，其適應證進一步拓寬。Makrin等[14]和Tessier等[15]指出，腹腔鏡脾切除術在診治脾臟良惡性腫瘤中是安全可行的。但Walsh等[16]和Heniford等[17]認為完全腹腔鏡脾切除術不應該用于脾臟最大長徑大于22 cm的患者，他們認為巨脾可能導致脾臟視野的暴露和手術操作的困難，因此，腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤的診療中，脾臟體積巨大成了腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤診治中應用的障礙。本組資料顯示，脾臟惡性腫瘤脾臟最大長徑大于22 cm者占56.86%（29/51），因此脾臟體積巨大病例仍是制約腹腔鏡脾切除發展的主要因素，也有文獻[18-19]報道，對于巨脾行腹腔鏡脾切除術也是安全可行的；Rosen等[20]則建議對于脾臟最大長徑大于22 cm或脾臟重量大于1 500 g者可直接行手助式腹腔鏡脾切除術。筆者的經驗也認為手助式腹腔鏡脾切除成了巨脾避免行開腹手術的很好的過渡手段。筆者行手助式腹腔鏡手術的經驗是：在所有符合腔鏡下復雜性脾切除的診斷中，應該常規應用手助器。對于脾臟惡性腫瘤，腔鏡下復雜性脾切除主要包括脾臟最大長徑大于22 cm者、既往有脾栓塞史者、伴有肝硬化病史者等。筆者已發表的文獻[12]也顯示，手助式腹腔鏡脾切除術由于擁有了良好的觸覺和靈活控制出血的能力，其對脾臟最大長徑大于22 cm者也是安全、可行和有效的，且手助式腹腔鏡手術可以簡化手術步驟、縮短手術時間，對于巨脾患者手術時間的延長很大程度上歸因于夾碎取出脾臟的過程。另有文獻[21-22]報道，腹腔鏡巨脾切除術巨脾通常需要在手術結束時重新做較大的切口以便取出之。脾臟惡性腫瘤的取出要求更嚴格，必須避免腹腔及切口種植轉移。筆者的經驗是：脾臟取出時應常規應用標本袋，既避免了切口轉移，也防止夾碎脾組織時漏入腹腔形成腹腔轉移，即使如此取出脾組織時仍必須非常小心，防止利器夾碎脾組織，以防標本袋破裂導致脾組織碎塊再次進入腹腔[23-24]。因此，脾組織應使用手指或無損傷卵圓鉗取出[25]。盡管手助式腹腔鏡脾切除術最大的缺點是需要有較大的切口（5～7 cm長）置入手助器，然而仍有大宗病例文獻[20, 26-27]報道，手助式腹腔鏡脾切除術相對于開腹脾切除術仍具有創傷小、恢復快、術后下床快、進食快、患者術后鎮痛需求減少等優點。筆者認為，腹腔鏡手術，包括手助式腹腔鏡手術及完全腹腔鏡手術，由于放大和視野清晰的優點，一方面更有利于精細操作，便于處理術中小血管，同時可以在使用直線切割閉合器進行脾蒂切斷時更精確地評估脾蒂是否完全夾閉，減少術中出血量；另一方面，由于腹腔鏡切口的減小，減少了患者的術后疼痛，降低了術后切口感染及切口其他并發癥的發生率，同時也可降低因術后切口疼痛導致的咳痰減少導致的肺部感染，從而降低術后肺部感染發生率。
盡管本研究屬于回顧性研究，可能存在一定的偏差，但其結果仍傾向于腹腔鏡技術（包括手助式腹腔鏡及完全腹腔鏡）在脾臟惡性腫瘤的診療中是安全可行的，且可在多方面使患者獲益。我們相信，隨著腹腔鏡技術的發展、腹腔鏡器械的不斷更新和術后治療措施的不斷完善，腹腔鏡技術近年來在脾臟惡性腫瘤方面應用會越來越多，并可能逐步成為首選術式。腹腔鏡技術在脾臟惡性腫瘤的診療方面是安全、可行而且有效。但由于本研究屬于回顧性且非隨機對照試驗，因此還需要更多醫療中心的隨機對照試驗驗證這些結果。
