目的 探討腹腔鏡下食管胃交界腺癌手術中使用納米炭淋巴示蹤劑引導手術清掃淋巴結的可行性和臨床效果。方法 回顧性分析2008～2011年期間我院行腹腔鏡下食管胃交界腺癌手術119例患者的臨床資料，征得患者知情同意后應用改制的注射針在腹腔鏡下于腫瘤周圍漿膜下注射納米炭后行腹腔鏡輔助近側胃切除56例（研究組），未行納米炭示蹤注射行腹腔鏡輔助近側胃切除63例（對照組），比較2組患者的清掃淋巴結枚數、轉移淋巴結枚數以及手術指標（手術時間、術中出血量）和術后住院時間。結果 2組患者均順利完成手術，研究組術前在腫瘤周圍漿膜下納米炭注射均成功。結果顯示，研究組淋巴結檢出枚數及轉移淋巴結枚數均明顯多于對照組〔檢出淋巴結：（20.52±4.51）枚比（16.44±3.80）枚，t=5.341，P=0.000；轉移淋巴結：（8.88±3.15）枚比（6.49±2.49）枚，t=4.602，P=0.000〕；研究組的術中出血量、手術時間及術后住院時間與對照組比較，差異均無統計學意義〔術中出血量：（97.50±27.52） ml比（96.03±22.83） ml，t=0.318，P=0.751；手術時間：（221.07±24.25） min比（230.48±38.54） min，t=-1.570，P=0.119；術后住院時間（10.82±1.67） d比（10.29±1.33） d，t=1.945，P=0.054〕。結論 在腹腔鏡下食管胃交界腺癌手中應用納米炭淋巴示蹤劑，操作簡單、易行，能增加術后淋巴結的送檢數目，不增加術中出血量、手術時間和術后住院時間。
目的 評價腹腔鏡輔助賁門癌手術淋巴結清掃的效果。方法 回顧性分析2004年1月至2009年9月期間我院分別行腹腔鏡輔助及開腹賁門癌手術患者的臨床資料，比較術后獲取的淋巴結數目。b 39例患者接受腹腔鏡輔助賁門癌手術（腹腔鏡組），63例患者接受開腹手術（開腹組）。2組患者術前合并癥、病理學類型及病理分期差異無統計學意義(Pgt;0.05)。腹腔鏡組獲取淋巴結(16.44±6.25)枚，其中第一站淋巴結(10.56±3.78)枚,轉移率為74.4%; 第二站淋巴結(3.82±1.82)枚，轉移率為46.2%; 第三站淋巴結(2.00±1.36)枚，轉移率為5.1%。開腹賁門癌手術獲取淋巴結(16.38±5.83)枚，其中第一站淋巴結(10.94±3.91)枚，轉移率為71.4%; 第二站淋巴結(3.71±1.55)枚，轉移率為42.9%; 第三站淋巴結(1.75±1.06)枚，轉移率為3.2%，2組淋巴結清掃數目及轉移率比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 腹腔鏡輔助賁門癌手術淋巴結清掃效果滿意，其遠期療效尚在繼續觀察中。
目的探討合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者行腹腔鏡結直腸癌根治術的可行性。 方法2008年10月－2012年12月74例合并COPD患者接受腹腔鏡結直腸癌根治術，回顧性分析患者臨床資料，統計呼吸系統相關并發癥發生率，評價手術安全性。 結果術后發生肺部感染5例，切口感染2例，吻合口瘺2例，肺不張2例，無氣胸、急性呼吸窘迫綜合征尿路感染、深靜脈血栓及腸梗阻發生無圍手術期死亡；術后拔管時間（26.72±15.07）min，下床活動時間（2.18±0.91）d，排氣時間（1.85±0.79）d，排便時間（4.14±1.06）d，進流質時間（2.62±0.70）d術后住院時間（10.53±1.75）d。術后隨訪3個月，無死亡或復發。 結論在呼吸專科醫師參與下通過充分細致的圍術期處理，合并COPD的患者行腹腔鏡結直腸癌根治術是可行的。
目的分析經肛門全直腸系膜切除術（taTME）能否達到高質量的 TME,探討影響 taTME 手術質量的非患方因素，提高 taTME 的手術質量。方法回顧性分析川北醫學院第二臨床醫學院 ? 南充市中心醫院胃腸外科從 2015 年 1 月至 2018 年 9 月期間完成的 76 例 taTME 手術患者的臨床資料，將手術時間、術中出血量、手術標本的環周切緣陽性率、系膜完整度、切緣陽性率和術后并發癥作為手術質量的觀察指標，將手術器械的完善、術者的結構化培訓、手術例數的積累（第 1～25 例歸為早期組，第 26～50 例歸為中期組，第 51～76 例歸為后期組）作為分組條件進行比較，分析影響 taTME 手術質量的各種因素。結果① 手術器械完善前后：手術器械完善后患者的腫瘤下緣距肛緣距離較手術器械完善前的更近 ［（4.9±1.3）cm 比（5.9±2.7）cm，P=0.040］，其術后住院時間短 ［（10.6±3.9）d 比（12.4±2.7）d，P=0.023］；但 2 組的術中出血量、手術標本的環周切緣陽性率、系膜完整度、切緣陽性率和術后并發癥發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。② 術者結構化培訓前后：術者經結構化培訓后的手術時間短于結構化培訓前 ［（224.6±70.2）min 比（275±77.0）min，P=0.020］；但 2 組在術中出血量、直腸系膜完整度、環周切緣陽性率、切緣陽性率、術后并發癥及術后住院時間方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。③ 病例積累分組：與后期組 ［（218.8±69.5）min］比較，早期組 ［（275.2±82.6）min］和中期組 ［（278.8±37.5）min］ 的手術時間更長，其差異有統計學意義（P =0.022,P =0.003)；與早期組 ［（12.9±2.4）d］比較，中期組 ［（10.8±4.0）d］ 和后期組 ［（10.2±3.6）d］ 的住院時間更短，差異有統計學意義（P=0.032，P=0.007）；但 3 組在術中出血量、環周切緣陽性率、切緣陽性率和系膜完整度方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論taTME 能夠達到高質量的 TME。隨著手術器械的完善、結構化培訓的參與以及手術病例的積累,taTME 在 50 例左右達到質量穩定。手術器械的完善是 taTME 手術質量的保障，而結構化培訓是提高手術質量的關鍵。
目的總結腹腔鏡胃癌 D2 根治術后吻合口漏的治療經驗。方法對 2016 年 5 月至 2018 年 1 月期間南充市中心醫院實施經腹腔鏡胃癌 D2 根治術后 11 例發生吻合口漏患者的臨床病理資料進行回顧性分析。結果本組 11 例吻合口漏患者中Ⅱ級漏 3 例，Ⅲa 級漏 8 例。3 例沒有任何癥狀，僅在行消化道造影時證實有吻合口漏，給保守治療 7 d 后漏口愈合。8 例有臨床癥狀患者中有 5 例經內鏡下經漏口置管沖洗同時保持負壓吸引治療 60～90 d 后漏口愈合，有 3 例經內鏡下覆膜支架置入治療，2 例 30～60 d 后漏口愈合，其中 1 例術后 45 d 后死于吻合口大出血。結論腹腔鏡胃癌 D2 根治術后吻合口漏發生的部位、時間、局限程度、漏口大小等往往差異較大，在局部處理上應該根據患者的具體情況作個體化治療，腔內覆膜支架具有一定的臨床應用價值。