目的觀察非糖尿病腹膜透析（PD）患者黃斑區血流密度及灌注密度變化，初步分析其與血壓、總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素、超敏C反應蛋白的相關性。方法單中心、橫斷面、臨床觀察性研究。2018年1～12月于北京大學第一醫院PD中心行PD治療的非糖尿病患者63例63只眼（非糖尿病PD組）和正常健康者75名75只眼（健康對照組）納入研究。均為單眼入組。非糖尿病PD組63例中，男性24例，女性39例；PD持續時間7～185個月，平均持續時間（67.87±48.36）個月。健康對照組75名中，男性33名，女性42名；平均年齡（54.2±13.2）歲。兩組受檢者年齡（t=－0.558）、性別構成比（χ2=0.492）、眼軸長度（t=－1.197）、BCVA比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。采用OCT血管成像儀對受檢者右眼黃斑區3 mm×3 mm、6 mm×6 mm范圍進行掃描。測量黃斑區視網膜淺層毛細血管血流密度、灌注密度以及黃斑中心凹無血管區（FAZ）面積、周長、形態指數。兩組受檢眼黃斑區不同位置血流密度、灌注密度比較行獨立樣本t檢驗；與血壓、總蛋白、白蛋白、前白蛋白、血肌酐、尿素、超敏C反應蛋白的相關性行Pearson相關性分析。結果與健康對照組比較，非糖尿病PD組受檢眼不同掃描范圍黃斑區視網膜淺層毛細血管血流密度及灌注密度均下降，其中黃斑血管3×3中心（t=－2.409）、黃斑血管3×3黃斑周（t=－2.423）、黃斑血管3×3完整（t=－2.759）、黃斑血管6×6完整（t=－1.882）、黃斑血管6×6外層（t=－2.188）和黃斑灌注3×3中心（t=－1.990）、黃斑灌注3×3完整（t=－2.719）、黃斑灌注6×6完整（t=－2.113）、黃斑灌注6×6外層（t=－2.205）差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組受檢眼FAZ面積比較，差異有統計學意義（t=1.985，P＜0.05）。相關性分析發現，黃斑血管3×3完整與平均動脈壓呈正相關（r=0.256，P=0.043）；黃斑血管3×3完整、黃斑灌注3×3完整、黃斑血6×6完整與前白蛋白呈正相關（r=0.468、0.362、0.333；P＜0.001，P=0.004、0.008）；黃斑血管3×3完整、黃斑灌注6×6完整與超敏C反應蛋白呈負相關（r=－0.370、－0.287，P=0.005、0.030）。結論非糖尿病PD患者黃斑區視網膜淺層血流密度、灌注密度均較正常健康人降低。
傳統經導管主動脈瓣置換術一般推薦在全身麻醉、經胸超聲心動圖和造影劑透視下完成，以更好引導瓣膜植入。然而，術中透視常用到的含碘造影劑會給腎臟帶來一定損害，甚至造成急性腎損傷。我們報道了1例75歲診斷為主動脈重度狹窄并中度關閉不全、慢性腎功能不全的患者。由于患者存在腎功能不全且對造影劑過敏，我們進行了無造影劑、單純透視、經食管超聲引導下經導管主動脈瓣置換術。患者術后狹窄解除，主動脈瓣瓣架固定，術后7 d順利出院。
人工腱索技術是一種比較成熟的二尖瓣修復技術，尤其是在成人二尖瓣修復中，取得了很好的效果。由于兒童二尖瓣本身存在質地脆弱、瓣膜尚處在發育階段等問題，利用人工腱索技術進行兒童二尖瓣修復仍具有一定的挑戰性，在縫合方式、縫線尺寸及人工腱索的放置數量方面也有一定的不同。人工腱索自身雖然無法自然生長，但是通過長期隨訪發現機體本身可以通過瓣葉和乳頭肌的生長來代償，從而避免二尖瓣活動受限甚至腱索斷裂的情況。本文總結了近年來關于利用人工腱索技術治療兒童二尖瓣關閉不全的研究進展，為臨床治療提供參考。
目的 總結室間隔缺損患者術后繼發性主動脈瓣下狹窄（secondary subaortic stenosis，SSS）的臨床經驗，探究其潛在發生機制。方法 納入2008—2019年在阜外醫院行單純開胸室間隔缺損修補手術，術前無左室流出道梗阻，但術后出現SSS并于阜外醫院進行二次手術的0～18歲患者。回顧性收集患者的臨床資料，分析室間隔缺損修補術后出現SSS的形態學特征、再次干預方式及隨訪結果。結果 共納入6例患者，其中女2例、男4例。首次室間隔缺損修補手術中位年齡9個月（1個月～3歲）。首次手術后2.9年（1～137個月）患者被診斷為SSS，2例患者在確診后立即行二次手術，其余4例等待1.2年（6～45個月）后行瓣下狹窄手術治療。最常見的室間隔缺損外科術后SSS為隔膜型，新生隔膜位于左室流出道并呈環形，小部分沿室間隔補片生長。SSS術后中位隨訪時間8.1（7.3～8.9）年，所有患兒均未復發左室流出道梗阻。結論 無論是單純室間隔缺損外科修補還是合并其他心臟畸形的先天性心臟病外科手術，術后長期隨訪復查、及時干預，都是阻止主動脈瓣反流或左室流出道梗阻進展的最佳方法。