R軟件相關程序包對于網狀Meta分析的理論原理大多是基于貝葉斯統計模型,也有少部分使用廣義線性模型。R軟件gemtc程序包通過調用對應的rjags程序包、BRugs程序包或R2WinBUGS程序包(軟件依次為JAGS、OpenBUGS及WinBUGS)來執行網狀Meta分析。同時,還可以為GeMTC軟件生成相關的數據存儲文件。其本質是調用基于MCMC法的軟件進行網狀Meta分析。本文簡要介紹R軟件gemtc程序包調用OpenBUGS軟件進行網狀Meta分析。
R軟件是一款免費使用且功能強大的統計軟件,常用的Meta分析程序包有Metafor、Meta、Rmeta等。Metafor程序包可以方便地進行Meta分析,包括二分類及連續性變量的Meta分析、Meta回歸、累積Meta分析及對發表偏倚的Begg’s檢驗和Egger’s檢驗等,以及繪制森林圖、漏斗圖、星狀圖、拉貝圖、Q-Q 正態分位圖等圖形。此外,Metafor程序包是R軟件Meta分析程序包中唯一可以進行混合效應模型(包括單個、多個分類或連續性變量)擬合運算的,還可以檢驗模型系數并獲得可信區間。本文結合實例對應用Metafor程序包進行Meta分析的具體操作方法進行詳細介紹。
目的比較采用高交聯聚乙烯與傳統聚乙烯髖臼內襯行人工全髖關節置換(total hip arthroplasty,THA)術后髖臼內襯線性磨損程度及療效。 方法回顧分析2005年1月-2007年3月61例(64髖)行初次THA患者的臨床資料,其中30例(31髖)采用高交聯聚乙烯髖臼內襯(試驗組),31例(33髖)采用傳統聚乙烯髖臼內襯(對照組)。兩組患者性別、年齡、體重、病因及術前Harris評分比較,差異均無統計學意義(P gt; 0.05)。記錄術后并發癥發生情況,采用Harris評分評定髖關節功能。攝X線片觀察假體周圍骨溶解及假體松動情況,測量股骨頭累積穿透位移值及線性磨損率。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合,無早期并發癥發生。兩組患者均獲隨訪,試驗組隨訪時間為5~7年,平均6.3年;對照組為4~7年,平均6.5年。兩組術后3個月及末次隨訪時Harris評分比較,差異均無統計學意義(P gt; 0.05)。對照組3例(3髖)發生骨溶解,試驗組無骨溶解發生;兩組均未出現假體松動。術后1~7年試驗組股骨頭累積穿透位移值均低于對照組,差異有統計學意義(P lt; 0.05)。試驗組線性磨損率為(0.025 ± 0.002)mm/年,顯著低于對照組的(0.086 ± 0.005) mm/年(Z=6.804,P=0.000)。 結論采用高交聯聚乙烯髖臼內襯行THA的療效與傳統聚乙烯髖臼內襯相似,但具有更好的抗磨損性能。
目的探討采用超大生物型臼杯行髖關節翻修術的臨床療效。 方法回顧分析1996年5月-2011年5月,采用超大生物型臼杯行髖關節翻修術的35例(35髖)患者臨床資料。男12例,女23例;年齡47~79歲,平均64.8歲。初次關節置換至翻修術時間為1~15年,中位時間9.7年。翻修原因:假體無菌性松動32例,股骨假體周圍Vancouver B3型骨折2例,低毒性感染1例。髖臼側骨缺損根據美國骨科醫師協會(AAOS)分型標準:Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型20例;根據 Paprosky分型標準:ⅡA型5例,ⅡB型9例,ⅡC型13例,ⅢA型8例。初次置換臼杯外徑為46~52 mm,平均49.6 mm。翻修臼杯外徑為56~68 mm,平均60.4 mm。采用Harris評分評價髖關節功能,并攝X線片行影像學評價。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合,無感染及神經、血管損傷等并發癥發生。1例患者于術后20 d發生假體脫位,對癥處理后未再次脫位。35例患者均獲隨訪,1例于術后6年死亡,其余34例患者隨訪時間2~14年,平均8.4年。髖關節Harris評分從術前的(46.4 ± 13.4)分提高至末次隨訪時的(90.4 ± 3.6)分,比較差異有統計學意義(t=18.76,P=0.00)。X線片復查示,術后即刻髖關節旋轉中心距淚滴間線距離、距淚滴外側距離均較術前顯著改善(P lt; 0.05)。除1 例于術后10年出現髖臼假體無菌性松動行二次翻修術外,其余患者臼杯與骨面均無連續性透亮帶、假體移位及骨溶解,臼杯均呈骨性固定。 結論采用超大生物型臼杯行髖關節翻修術具有操作簡便、植骨量少、易恢復髖關節旋轉中心等優點,可獲得較好療效。
目的探討生物型人工全髖置換術(total hip arthroplasty,THA)聯合截骨矯正術治療股骨近段畸形合并終極髖關節疾病的臨床療效。 方法2005年2月-2013年6月,采用生物型THA聯合截骨矯正術治療48例(51髖)股骨近段畸形合并終極髖關節疾病患者。男14例(16髖),女34例(35髖);年齡19~83歲,平均52歲。單髖45例,雙髖3例。髖關節發育不良36例(39髖),創傷性關節炎3例(3髖),有股骨轉子間外翻截骨手術史1例(1髖),股骨近端骨折內固定失敗4例(4髖),陳舊性髖關節結核3例(3髖),陳舊性化膿性感染1例(1髖)。Trendelenburg征均呈陽性,19例雙下肢不等長。畸形位于股骨大轉子4髖,股骨頸39髖,股骨干骺端7髖,股骨干1髖。髖關節功能Harris評分為(34.28±3.28)分。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。1例發生下肢深靜脈血栓形成,無感染、神經血管損傷以及脫位等并發癥發生。47例(50髖)獲隨訪,隨訪時間1~9年,平均3.8年。末次隨訪時,髖關節功能Harris評分改善至(92.87±4.57)分,與術前比較差異有統計學意義(t=—213.19,P=0.00)。6髖Trendelenburg征陽性,其余均為陰性。39例步態恢復正常,8例存在輕度跛行。X線片示畸形完全矯正,截骨區均獲骨性愈合,愈合時間3~6個月,平均4.4個月;末次隨訪時股骨及髖臼假體均獲骨長入性固定;股骨假體周圍Gruen 1、7區呈局限性骨溶解者2例,髖臼假體周圍未發現骨溶解,無假體松動。 結論采用生物型THA聯合截骨矯正術治療股骨近段畸形合并終極髖關節疾病,可獲得滿意療效。
目的系統評價中國人膝骨關節炎(knee osteoarthritis,KOA)的患病率和疾病負擔。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data 和 VIP 數據庫,搜集關于中國 KOA 患病率和疾病負擔的橫斷面研究,檢索時限均為 1995 年 1 月至 2017 年 8 月。由 2 位研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 R 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 33 個研究,包括 77 957 例 KOA 患者。Meta 分析結果顯示:KOA 患病率為 18%[95%CI(14%,22%)],其中男性患病率為 11%[95%CI(9%,13%)],女性患病率為 19%[95%CI(16%,23%)],女性 KOA 患病率顯著高于男性(P<0.05)。不同地域 KOA 患病率分別為:北部 11%[95%CI(8%,14%)]、東北 17%[95%CI(15%,20%)]、東部 21%[95%CI(13%,32%)]、西北 21%[95%CI(13%,33%)]、西南 22%[95%CI(6%,57%)]、中南 18%[95%CI(13%,23%)]。結論中國 KOA 患病率較高,且疾病負擔較重。受納入研究數量和質量限制,本研究結果未來尚需高質量的研究進一步驗證。
系統評價/Meta 分析報告規范(PRISMA)旨在增加系統評價報告的透明度和提高系統評價的報告質量。PRISMA 2020 是對 PRISMA 2009 的更新和修訂,其于 2021 年 3 月發表在 BMJ 雜志。本文對 PRISMA 2020 與 PRISMA 2009 條目進行對比分析并結合實例解讀,旨在幫助國內學者更好地理解與應用最新版 PRISMA,以期提高系統評價的報告質量。