心臟機械瓣膜置換術后早期機體處于低凝狀態,抗凝并發癥發生率較高。抗凝治療早期存在華法令“抗凝真空”,是否需要其他輔助抗凝方法,目前尚未規范化、科學化。,凝血因子,凝血酶原片段1+2(F1+2),尿纖維蛋白肽A(UFPA)和國際標準比值(INR)能正確反映48～72h以后的抗凝強度。合理的早期抗凝治療和準確及時的監測方法對減少并發癥、提高患者術后生存率和生活質量具有重要意義。
抗凝治療中的出血與栓塞是心臟機械瓣膜置換術后最重要的遠期并發癥。我國心臟機械瓣膜置換術后患者抗凝治療的主要矛盾是出血 ,應降低抗凝強度 ,減少出血并發癥。近年來 ,心臟機械瓣膜置換術后抗凝治療的主要進展是采用國際標準比值 (INR)監測抗凝和低強度抗凝治療。目前國內采用的 INR為 1.5～ 2 .0 ,凝血酶原時間比值 (PTR)為 1.3～ 1.5的抗凝治療強度 ,有利于降低抗凝患者的出血病死率以及妊娠婦女、新生兒的并發癥 ,并能改善患者的生活質量。
華法林是最常應用的口服抗凝藥物之一。許多研究已證實華法林維持劑量的個體差異與細胞色素P450 2C9（CYP2C9）和維生素K環氧化物還原酶復合物1（VKORC1）的基因型密切相關。納入基因信息和臨床數據的劑量計算公式可預測華法林的維持劑量。但目前已開展的臨床試驗結果不一，對其實用性提出了質疑。雖然現有證據并不支持采用基因型分析指導華法林維持劑量，但在有條件的機構針對特定族群開展基因型檢測也不失為一種合理的選擇。目前正在進行的試驗有望提供更多數據，下一步研究需要在劑量公式中納入適用于少數人群的變量。所有這些工作將進一步完善臨床應用基因型檢測指導華法林劑量這一新型的治療模式。
心臟機械瓣膜置換術后患者妊娠期抗凝治療方案的選擇是困難且充滿爭議的。現結合國內外文獻報道對育齡婦女人工瓣膜的選擇、妊娠期不同抗凝治療方案、指南以及中國的現狀進行綜述。
華法林是最常應用的口服抗凝藥物之一。許多研究已證實華法林維持劑量的個體差異與基因型密切相關，尤其是細胞色素 P450 2C9（CYP2C9）和維生素 K 環氧化物還原酶復合物 1（VKORC1）的基因型對華法林的影響受到廣泛認同；盡管還有其他很多基因型被報道與華法林劑量有關，但其具體影響結論不一。研究發現納入基因信息和臨床數據的劑量計算公式可預測華法林的維持劑量，由于目前已開展的臨床試驗結果不一，其實用性亦受到質疑。下一步研究需要更大樣本量及多中心的研究，以期進一步闡釋遺傳與非遺傳因素對華法林劑量的影響，同時對已構建的模型進行驗證或構建新模型，提高對華法林個體差異的解釋百分比。