目的 探討巴塞羅那分期（BCLC）B 期原發性肝癌肝動脈化療栓塞術（TACE）后外科根治性切除的最佳時機及手術方式選擇。 方法 對重慶醫科大學附屬第二醫院于 2017 年 10 月收治的 1 例 BCLC B 期患者開展 MDT 討論。該患者術前診斷為肝右葉原發性巨塊型肝癌并周圍衛星結節及肝左內葉轉移結節（BCLC B 期），并在前 2 個月內先后行 2 次 TACE 術，通過 MDT 討論為其制定開腹前入路右半肝切除+左內葉腫瘤剜除術的手術方案。 結果 MDT 討論結果：患者通過 2 次 TACE，肝右葉腫瘤萎縮，肝左葉明顯增生，患者獲得了外科手術切除機會；經過精心圍手術期管理及術中手術風險控制，患者手術順利，術后痊愈，無并發癥發生。 結論 部分 BCLC B 期肝臟原發性巨塊型肝癌患者通過 TACE 治療可以通過獲得二期外科根治性切除的機會，臨床工作中應當管理好這部分患者，力爭獲得良好療效。
目的總結聯合傳統的肝動脈栓塞化療術（cTACE）和使用載藥微球的肝動脈栓塞化療術（D-TACE）治療 1 例晚期肝細胞性肝癌伴肝內轉移患者的經驗體會。方法重慶醫科大學附屬第二醫院肝膽外科于 2018 年 10 月收治了 1 例無法行根治性手術、行 TACE 的晚期肝細胞性肝癌患者，對該患者總共施行了 3 次 TACE 治療，總結相關經驗。結果經 MDT 討論后，重慶醫科大學附屬第二醫院對該患者施行了 3 次介入手術。第 1 次外院行 cTACE 治療后復查 CT 檢查示，肝臟病變內有碘化油沉積，且病灶較前穩定；第 2 次聯合 cTACE 和 D-TACE 治療后，復查 CT 檢查示腫瘤內碘化油沉積較多，腫瘤較局限且明顯縮小；第 3 次行 cTACE 治療后，復查 CT 檢查見腫瘤得到有效控制，無進展。第 4 次 cTACE 治療后該患者已獲訪 2 個月，隨訪期間肝內病灶穩定，無進展。結論晚期肝細胞性肝癌伴肝內轉移不能行根治手術時，TACE 是最佳治療方案，聯合D-TACE 與 cTACE 可以取得較好的臨床療效。
目的探討建立多學科綜合治療團隊（multi-disciplinary team，MDT）在診治原發性巨大肝癌中的作用和意義。方法對重慶醫科大學附屬第二醫院肝膽外科于 2018 年 7 月收治的 1 例巨大肝癌患者展開 MDT 討論，并復習相關文獻，對巨塊型肝癌的治療方式進行總結。結果患者系老年男性，3 年前初次就診診斷為：肝右葉原發性肝細胞癌（小肝癌），拒絕行手術治療，出院后自行口服中藥。此次再次就診時，患者的肝右葉腫瘤直徑增大至 10 cm 左右，經 MDT 討論后初步制定治療方案為經肝動脈化療栓塞（TACE）聯合外科根治性手術。患者在 14 周內先后行 2 次 TACE 后，肝右葉腫瘤明顯萎縮，肝左葉顯著增生。于入院后 5 個月經再次 MDT 討論后行經腹腔鏡右半肝切除術。手術過程順利，手術歷時 270 min，術中出血量約 500 mL，予以輸注懸浮紅細胞 400 mL。術后發生一過性肝功能衰竭，經保肝、對癥支持治療后于術后 12 d 康復出院。術后 4 個月復查腹部 CT 檢查提示肝左葉明顯增生，腫瘤無復發征象。繼續隨訪。結論對于暫時無根治性手術指征的巨大肝癌患者，經過 TACE 治療后部分患者可獲得二期手術根治性切除機會。臨床工作中應靈活應用 MDT 診療方式并貫徹巨大肝癌患者治療的始終，為患者制定最佳的治療方案。
目的 檢測胰腺導管腺癌組織中微小 RNA（microRNA，miR）-196b、miR-217 與轉化生長因子 β 受體 1（transforming growth factor β receptor 1，TGFβR1）蛋白的表達水平，并探討其臨床意義。 方法 前瞻性收集 2014 年 3 月到 2017 年 3 月期間在重慶醫科大學附屬第二醫院行胰腺癌根治術的 30 例胰腺導管腺癌患者的組織標本（包括胰腺導管腺癌組織及其癌旁組織），利用實時熒光定量聚合酶鏈反應法檢測 miR-196b 和 miR-217 的表達水平，采用 Western blotting 法檢測 TGFβR1 蛋白的表達水平。 結果 胰腺導管腺癌組織中 miR-196b 和 TGFβR1 蛋白的表達水平均高于癌旁組織（P<0.001），而 miR-217 的表達水平低于癌旁組織（P=0.001）。胰腺導管腺癌組織中 miR-196b 的表達水平與 TGFβR1 蛋白的表達水平呈正相關（r=0.803，P<0.001），而 miR-217 的表達水平與 TGFβR1 蛋白的表達水平呈負相關（r=–0.839，P<0.001）。 結論 胰腺導管腺癌組織中 TGFβR1 蛋白的表達可能同時受 miR-196b 和 miR-217 的雙向調控，這種雙向調控機制可能是制約胰腺導管腺癌發生和發展的重要機制之一，也可能是治療胰腺導管腺癌的潛在靶點。
目的探討經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術（LC）的臨床應用。方法分析我院2009年1月至2010年5月期間120例因結石性膽囊炎和膽囊息肉行經臍單孔LC患者的臨床資料。結果98例患者手術成功，手術時間38～126 min，平均50.3 min。22例單孔手術失敗改成兩孔完成手術。住院時間2～4 d，平均2.5 d。全組患者無出血及漏膽并發癥發生，僅2例（1.7%）臍部戳孔處術后輕度感染，經局部換藥治療2周愈合。89例（90.8%）采用單孔法患者獲得1～15個月（平均7.3個月）隨訪，均無并發癥發生。結論單孔LC安全可行，但使用現有腹腔鏡設備操作難度較大，器械及技術尚需進一步完善。