目的 為了提高逆行筋膜皮瓣修復感染創面的成功率，通過建立兔后肢小腿外側腓腸神經營養血管逆行筋膜皮瓣模型，觀察外科延遲對逆行筋膜皮瓣抗感染能力的影響。 方法 5 月齡日本大耳白兔16 只，體重2.0 ～ 2.5 kg，平均2.3 kg，隨機分為實驗組及對照組，每組8 只，于兔左后肢小腿外側腓腸神經走行區域設計以外踝上1 cm 為蒂、大小為4 cm × 2 cm 的逆行筋膜皮瓣。實驗組首先切取皮瓣遠端1/2 全層，延遲10 d 后實驗組和對照組切取皮瓣全層，并于皮瓣下種植0.5 mL 濃度為3.8 × 106 個/mL 的金黃色葡萄球菌液。術后行大體觀察，于種植菌液術前和術后1、3、5、7、10、14 d 取耳緣靜脈血行白細胞計數，10 d 時計算皮瓣成活率、壞死皮瓣組織菌落計數，14 d 時測量皮瓣近端腓動脈管徑和血流峰速。 結果 兩組動物均存活至實驗完成，手術切口均順利愈合。術后兩組皮瓣均出現不同程度炎性反應，以3 ～ 5 d顯著；實驗組炎性反應較對照組輕。兩組種植菌液術前及術后14 d 白細胞計數比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；其余各時間點比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。種植菌液術后10 d 實驗組皮瓣成活率為93.20% ± 4.62%，高于對照組的72.65% ± 7.80%（P lt; 0.05）；實驗組壞死皮瓣組織菌落計數為（20.63 ± 5.76）× 103 菌落/g，低于對照組的（32.38 ± 6.14）×103 菌落/g（P lt; 0.05）。種植菌液術后14 d 實驗組及對照組腓動脈血管管徑為（1.03 ± 0.10）、（0.75 ± 0.09） mm；血流峰速為（20.73 ± 2.46）、（13.83 ± 1.51）cm/s；組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。 結論 外科延遲技術有促進兔逆行筋膜皮瓣成活和增強其抗感染能力的作用。
目的探討星狀鋼板治療尺骨鷹嘴撕脫骨折的臨床療效。 方法回顧分析2007年4月－2012年4 月，采用星狀鋼板治療的24例尺骨鷹嘴撕脫骨折患者臨床資料。男13例，女11例；年齡18～65歲，平均32歲。致傷原因：摔傷14例，運動傷7例，機器傷3例。左側4例，右側20例。病程3 h～2 d，平均11 h。骨折根據Colton分型標準，均為ⅡA型（撕脫骨折）。合并肱骨內上髁撕脫骨折1例，肱三頭肌肌腱撕裂15例。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無感染及尺神經損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間18～48個月，平均24個月。X線片復查示，所有骨折均達骨性愈合，愈合時間6～10周，平均7周。術后1年，按照Morrey肘關節功能評定標準，獲優17例，良4例，可3例，優良率87.5%；患側肘關節活動度為（136.0±16.2）°，與健側（143.1±2.9）°比較差異無統計學意義（t=2.007，P=0.052）。其中Morrey評分為優、良者術后患側肘關節活動度與健側比較差異無統計學意義（P＞0.05）；為可者患側顯著低于健側，差異有統計學意義（t=2.820，P=0.048）。 結論星狀鋼板依其獨特的齒輪結構設計，可有效固定尺骨鷹嘴撕脫骨折，具有操作簡便、固定牢固、有利于患者早期功能鍛煉等優點，可獲得較好療效。
目的探討累及Tillaux-Chaput骨塊的成人踝關節骨折的臨床特點及手術療效。 方法回顧分析2009年5月－2013年5月，采用切開復位內固定術治療的15例累及Tillaux-Chaput骨塊的成人踝關節骨折患者臨床資料。男12例，女3例；年齡19～45歲，平均32歲。致傷原因：運動損傷8例，交通事故傷5例，高處墜落傷2例。左側5例，右側10例；其中2例為開放骨折（GustiloⅠ型），13例閉合骨折；單獨Tillaux-Chaput撕脫骨折5例。骨折根據Lauge-Hansen分型，旋后外旋型9例，旋前外旋型5例，旋前外展型1例。受傷至手術時間3 h～15 d，平均8.5 d。 結果術后2例患者切口發生皮膚淺層感染，經口服抗生素及換藥后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合，無感染及神經血管損傷等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間13～36個月，平均23個月。X線片復查示，所有骨折均達骨性愈合，愈合時間10～16周，平均13周。術后1年，根據美國矯形足踝協會（AOFAS）踝與后足評分標準評價踝關節功能為78～99分，平均87分；獲優9例，良3例，可3例，優良率達80%。 結論手術治療累及Tillaux-Chaput骨塊的成人踝關節骨折有利于患者踝關節功能恢復，可獲得較好臨床療效。
目的探討Othofix轉子間外固定架治療老年股骨轉子間骨折的臨床療效。 方法回顧分析2012年10月-2015年3月，采用閉合復位Orthofix轉子間外固定架治療的36例老年股骨轉子間骨折患者（外固定架組）臨床資料，并與同期行閉合復位Gamma釘內固定治療的47例股骨轉子間骨折患者（Gamma釘組）進行比較。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側別、骨折AO分型、合并內科疾病及受傷至手術時間等一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者手術時間、術中失血量、住院時間、骨折愈合時間及并發癥等；術后根據Sanders髖關節創傷后功能評定標準進行髖關節功能評分。 結果外固定架組患者手術時間、術中失血量及住院時間均顯著低于Gamma釘組（P＜0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均8.8個月。術后兩組患者切口均Ⅰ期愈合。外固定架組和Gamma釘組骨折均獲骨性愈合，愈合時間外固定架組明顯少于Gamma釘組（t=14.780，P=0.000）。兩組均無骨道感染、骨髓炎等深部感染發生。外固定架組14例（38.9%）出現輕微表淺軟組織釘道感染，Gamma釘組未出現切口感染，兩組比較差異有統計學意義（χ2=22.010，P=0.001）。外固定架組出現輕度髖內翻3例（8.3%）、半針切出2例（5.6%），Gamma釘組分別為4例（8.5%）和3例（6.4%），兩組并發癥發生率比較差異無統計學意義（χ2=0.001，P=0.960；χ2=0.025，P=0.830）。術后6個月根據Sanders髖關節創傷后功能評定標準評價，外固定架組優16例、良15例、可3例、差2例，優良率86.1%；Gamma釘組優22例、良20例、可4例、差1例，優良率89.4%；兩組比較差異無統計學意義（χ2=0.200，P=0.610）。 結論閉合復位Othofix轉子間外固定架治療老年股骨轉子間骨折具有手術時間短、操作簡便、出血量少、固定可靠、手術風險小、患者術后恢復快等優點，臨床效果滿意。