目的 觀察早期腸內營養對犬重癥急性胰腺炎(SAP)自然病程和腸道屏障功能的影響。方法在SAP動物模型基礎上將15只犬隨機分為腸外營養組（PN組）和早期腸內營養組（EEN組）。EEN組在術后24 h實施經空腸營養,共7 d。兩組的供熱、氮及液體量基本相等。兩組動物分別于SAP模型制作前及制作后30 min及營養支持后1 d、4 d及7d測定外周血血糖、血鈣、淀粉酶、溶酶體酶及內毒素含量； 第7 d實驗結束前4 h，經靜脈注入125I白蛋白以測定胰腺通透性； 實驗結束后處死動物取門靜脈血、肺組織、胰腺組織及肺門淋巴結和腸系膜淋巴結檢測其中的細菌量，同時觀察胰腺組織的病理學改變，結果作病理評分。測定小腸和結腸蛋白質和DNA含量以及粘膜形態學變化。結果SAP動物模型制成后，血糖濃度升高，EEN組血糖濃度較PN組易于控制； 兩組動物的血鈣、血淀粉酶和溶酶體酶水平在模型制作前后變化差異無顯著性意義； 胰腺/血液及胰腺/肌肉的125I白蛋白標記指數比值兩組間差異無顯著性意義； EEN組外周血內毒素含量及門靜脈血、胰腺及遠隔臟器細菌數均明顯低于PN組（P＜0.05）。胰腺病理評分兩組間差異無顯著性意義。EEN組腸壁蛋白質和DNA含量明顯高于PN組（P＜0.05）。在絨毛高度、腸粘膜及全層厚度等指標EEN組也明顯高于PN組（P＜0.05）。 結論EEN在SAP中的應用安全有效，可減輕腸道的細菌移位。
目的研究重癥急性胰腺炎(SAP）的自然病程演進中的臨床特征、臟器功能障礙特點以及死亡相關因素規律。 方法回顧性分析1999年1月至2007年6月期間筆者所在醫院收治的302例SAP患者的臨床資料，按照入院時以及入院后1、3、5、7、14及28 d共7個時間點分別記錄其APACHEⅡ評分、各臟器功能狀態和死亡相關因素并予以分析。 結果SAP自然病程中APACHEⅡ評分呈雙峰型分布，即在發病后3～7 d左右和發病后2周左右出現評分高峰；全身炎性反應綜合征（SIRS）、低氧血癥、代謝性酸中毒、高血糖和腹腔室間隔綜合征（ACS）是導致早期臟器衰竭的主要原因；腸麻痹持續時間大于5 d的患者臟器衰竭發生率及感染率明顯升高。臟器衰竭最多受累的器官為呼吸、外周循環、腎和胃腸道。當患者出現持續48 h以上的臟器衰竭，其病死率明顯升高。入院后24 h死亡4例（9.5%），死亡原因為嚴重休克和心臟驟停；24～72 h死亡6例（14.3%），為持續性休克伴急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）或急性腎功能衰竭；3～10 d死亡14例（33.3%），主要為ARDS、急性腎功能衰竭伴多器官功能不全綜合征（MODS）；10 d以后死亡18例（42.8%），主要為腹內感染、出血、胰瘺、膽瘺等導致的MODS。 結論SAP自然病程分為全身炎癥反應期、全身感染期和恢復期。腸麻痹持續時間是影響SAP自然病程的重要因素。早期臟器衰竭患者最先出現的并發癥為SIRS、代謝性酸中毒、高血糖和ACS。SIRS所致的MODS是SAP早期的死亡因素；胰腺及胰周組織感染所致的MODS、腹腔內出血和胰瘺和膽瘺是SAP后期的死亡因素。胃腸道功早期恢復能減少MODS的發生。
近視牽引性黃斑病變（MTM）是高度近視最常見的黃斑病變，其進展緩慢，黃斑區視網膜劈裂、黃斑區視網膜脫離和黃斑裂孔是其主要表現。在各種牽引機制的綜合作用下，MTM可能表現為解剖結構穩定、病情進展或自發好轉。MTM自發好轉可能性小且BCVA改善程度不一，而MTM的惡化風險隨其程度發展而提高。臨床上應注意患者的隨訪，適時手術治療，以防病變進展至威脅患者視覺的嚴重階段。