目的 評價犬脫細胞肌腱片（decellularized tendon slices，DTSs）對兔肩袖損傷腱-骨愈合的作用。 方法取成年比格犬跟腱經反復凍融5次結合核酸酶處理12 h制備DTSs，體外對DTSs行組織學觀察和細胞相容性評價。取成年雄性新西蘭大白兔24只，體重2.5～3.0 kg，隨機選取一側肩關節自岡下肌腱止點處縱向作寬大于正常肌腱50%、長為8 mm的U形缺損，用犬DTSs修復岡下肌腱缺損并重建腱-骨止點（實驗組）；對側肩關節不作任何處理（對照組）。術后4、8、12周取兩組標本行組織學觀察和生物力學測試。 結果體外組織學觀察示犬DTSs膠原結構保留完整，無細胞殘留；細胞相容性實驗示成纖維細胞與DTSs良好黏附。生物力學測試示，隨時間延長，實驗組最大載荷和剛度均呈增加趨勢，12周時顯著高于4周及8周（P lt; 0.05）；除12周實驗組最大載荷與對照組比較差異無統計學意義（t=0.969，P=0.361）外，其余各時間點實驗組最大載荷及剛度均顯著小于對照組（P lt; 0.05）。組織學觀察示，對照組可見腱-骨止點的4層結構。實驗組術后4周腱-骨界面由肉芽組織填充，少量類似Sharpey纖維連接于腱-骨間；隨時間延長肉芽組織界面消失，成纖維細胞、Sharpey纖維、新生軟骨和軟骨細胞數量增多，腱-骨界面逐漸成熟，但未見位于礦化纖維軟骨與非礦化纖維軟骨間的潮線。 結論經反復凍融5次結合核酸酶處理12 h制備的犬DTSs 可促進兔肩袖損傷腱-骨愈合，提高肩袖損傷修復的生物力學性能。
目的探討腺病毒介導TGF-β1基因轉染腘繩肌腱對兔前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術后腱-骨愈合組織形態學的影響。 方法取重組腺病毒載體AdTGF-β1與腺病毒空載體AdGFP，以DMEM培養液稀釋其滴度至5×108 PFU/mL。取新西蘭大白兔48只，體質量1.6～2.5 kg，隨機分為A、B、C 3組（n=16），以兔右后肢膝關節制備自體同側腘繩肌腱重建ACL模型；ACL重建前A、B組腘繩肌腱分別以AdTGF-β1與AdGFP轉染培養12 h，C組以DMEM培養作為對照。轉染后12 h，熒光顯微鏡觀察A、B組腘繩肌腱綠色熒光表達，ELISA檢測A組腘繩肌腱中TGF-β1蛋白含量。重建術后觀察各組動物一般情況，并于2、4、8、12周取材行HE及Masson染色，計數腱-骨界面成纖維細胞以及參照Buark評價分級標準對腱-骨愈合進行評價。 結果A、B組腘繩肌腱轉染培養后，均可見綠色熒光表達；A組轉染12 h時腘繩肌腱組織中TGF-β1蛋白表達量為（221.0±12.2） ng/mL。組織學觀察示：A組術后腱-骨界面見成纖維細胞生成及膠原纖維逐漸增多，Sharpey纖維逐步形成；至12周時界面區見到規整Sharpey纖維，部分區域組織有直接愈合傾向。而B、C組移植肌腱與骨隧道間成纖維細胞較A組少且腱-骨連接疏松；至12周時界面區組織未見直接愈合傾向。各時間點A組腱-骨界面成纖維細胞計數以及腱-骨愈合分級均顯著優于B、C組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；B、C組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論腺病毒介導TGF-β1基因轉染方法可促進自體腘繩肌腱重建兔ACL術后腱-骨愈合。
目的總結目前促進腱-骨愈合方法的相關基礎研究和臨床應用研究現狀及進展。 方法查閱國內外有關促進腱-骨愈合方法的基礎和臨床研究文獻，并進行總結分析。 結果目前，促進腱-骨愈合主要通過改進腱-骨愈合之間的局部條件，提高愈合部位的細胞數量、相應因子的活性完成。主要方法包括植入骨膜、骨引導材料、可降解支架以及相關生長因子等。除骨膜已應用于臨床且療效明確外，其余方法尚未在臨床廣泛應用，效果有待進一步研究明確。 結論腱-骨愈合直接影響韌帶或肌腱的修復重建效果，促進腱-骨愈合方法研究較多，但結果各異，有待進一步行基礎及臨床研究明確。
目的探討自體血纖維蛋白凝塊對前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術后腱-骨愈合的作用及意義。方法以 2014 年 10 月—2016 年 1 月收治并符合選擇標準的 34 例（34 膝）ACL 損傷患者作為研究對象，隨機分為兩組（n=17）；ACL 重建術中試驗組采用自體血纖維蛋白凝塊，對照組不作該處理。兩組患者術前前抽屜試驗、Lachman 試驗及軸移試驗均為陽性。兩組患者性別、年齡、致傷原因、損傷側別、受傷至手術時間以及術前膝關節活動度、Lysholm 評分、美國特種外科醫院（HSS）評分等一般資料比較，差異均無統計學意義（P<0.05），具有可比性。記錄并比較兩組患者術后前抽屜試驗、Lachman 試驗及軸移試驗檢查結果；術后 6、24、48 周，檢查患膝關節活動度、Lysholm 評分、HSS 評分，評定膝關節功能恢復情況；行 MRI 檢查，測量移植物信號強度、信噪比以及骨隧道擴大程度及移植物腱-骨結點 T2 值。結果兩組患者術后均獲隨訪 48 周。術后切口均Ⅰ期愈合，無 1 例出現關節內感染及關節粘連。術后兩組患者前抽屜試驗、Lachman 試驗及軸移試驗均為陰性。術后 6、24、48 周，試驗組 Lysholm 評分均明顯高于對照組（P<0.05）；而兩組膝關節活動度比較差異無統計學意義（P>0.05）。術后 6 周，兩組 HSS 評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；24、48 周時試驗組 HSS 評分明顯高于對照組（P<0.05）。MRI 復查顯示，術后 6、24、48 周兩組移植物信號強度、骨隧道擴大程度、移植物信噪比比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。術后 6、24 周兩組移植物腱-骨結點 T2 值比較，差異有統計學意義（P<0.05）；48 周時比較差異無統計學意義（P>0.05）。結論ACL 重建術中采用自體血纖維蛋白凝塊，能夠有效促進移植物再血管化、加快腱-骨愈合進程。
目的探討絲素蛋白（silk fibroin，SF）/聚乳酸-聚己內酯[poly（L-lactic acid-co-e-caprolactone），P（LLA-CL）]納米纖維支架對兔腱-骨愈合的影響。方法通過靜電紡絲技術制備 SF/P（LLA-CL）納米纖維支架，掃描電鏡觀察材料形貌；并將支架與小鼠胚胎成骨細胞前體細胞 MC3T3-E1 復合培養 1、3、5 d，掃描電鏡觀察細胞黏附、增殖情況。取 24 只新西蘭大白兔隨機分為兩組（n=12），對照組采用自體肌腱、實驗組采用 SF/P（LLA-CL）纖維納米支架包裹自體肌腱建立關節外模型；術后 6、12 周采用組織學和生物力學測試評價腱-骨愈合情況。結果SF/P（LLA-CL）納米纖維支架為非取向結構，纖維直徑為（219.4±66.5）nm；復合培養后，MC3T3-E1 細胞在支架上生長良好，并隨時間延長細胞逐漸增多。組織學觀察示，術后 6 周兩組腱-骨界面均有炎性細胞浸潤，界面寬度未見明顯差異；12 周時實驗組腱-骨界面可見新骨長入，而對照組無新骨長入。生物力學測試，術后 6 周，兩組失效負荷及剛度比較差異均無統計學意義（P>0.05）；12 周時實驗組失效負荷及剛度均顯著高于對照組（P<0.05）。結論SF/P（LLA-CL）納米纖維支架具有較好的細胞相容性，能有效促進兔腱-骨愈合，為臨床上 ACL 重建移植物的改良提供新思路。
目的探討微骨折技術聯合仿生水凝膠支架對兔肩袖損傷修補術后腱-骨愈合的影響。方法利用明膠和甲基丙烯酸酐合成甲基丙烯酰胺基明膠，通過紫外光交聯和真空冷凍干燥技術制備仿生水凝膠支架。大體觀察支架顏色、性狀后，掃描電鏡觀察其微觀形貌，并行體外降解性能測試。取 24 只成年新西蘭大白兔，雌雄不限，體質量 2.8～3.5 kg，建立雙側急性肩袖損傷模型后，隨機取一側行止點骨床微骨折處理聯合穿骨肌腱修補術（對照組，n=24）；另一側在微骨折處理后，將仿生水凝膠支架植入骨床，再行穿骨肌腱修補術（實驗組，n=24）。術后觀察動物一般情況，分別于術后 4、8 周取肩袖標本行大體觀察、Micro-CT 檢測、HE 染色和生物力學測試。結果仿生水凝膠支架外觀呈白色，具有豐富多孔結構，孔徑為 31.7～89.9 μm，于 PBS 溶液中能緩慢降解，18 d 時降解率約為 95%。兔肩袖修補術后均存活至實驗完成。大體觀察示兩組腱-骨界面未見明顯缺損和再撕裂。Micro-CT 檢測，術后 4、8 周兩組骨密度、組織骨密度和骨體積分數差異均無統計學意義（P>0.05）。HE 染色顯示術后 4、8 周對照組腱-骨界面均以纖維瘢痕組織為主，而實驗組術后 4 周腱-骨界面部分區域可見礦化軟骨和纖維軟骨形成，且術后 8 周軟骨逐漸呈有序排列成過渡結構；術后 4、8 周，實驗組肌腱成熟度評分均明顯優于對照組（P<0.05）。生物力學測試術后 4 周兩組極限負荷和剛度差異無統計學意義（P>0.05）；術后 8 周兩組剛度差異無統計學意義（t=2.286，P=0.071），但實驗組極限負荷明顯優于對照組（t=4.162，P=0.009）。結論與單純微骨折技術相比，微骨折技術聯合仿生水凝膠支架有利于兔肩袖腱-骨愈合，增強腱-骨界面抗拉性能。