自發性氣胸是臨床常見急癥之一，其治療原則是排出胸腔內的氣體，促進肺臟層胸膜裂口愈合，預防氣胸復發[1]。作者科室應用高滲葡萄糖胸膜固定治療自發性氣胸68例，取得滿意的療效。現報告如下。
目的探討電視胸腔鏡手術治療惡性胸腔積液的方法，總結其臨床經驗。 方法回顧性分析2009年1月至2011年12月寶雞市中心醫院37例惡性胸腔積液患者的臨床資料, 男21例、女16例, 年齡43～75歲。其中肺癌15例，乳腺癌7例，食管癌7例，胃癌4例，胸膜間皮瘤3例，卵巢癌1例；均為單側胸腔積液，其中左側胸腔積液22例, 右側胸腔積液15例。所有患者均行電視胸腔鏡手術(VATS)或VATS輔助小切口完成手術，在電視胸腔鏡下行胸膜剝脫術，并噴灑滑石粉固定胸膜。 結果圍術期無死亡，7例（18.9%）延長切口，手術時間（40.32±19.06）min，術中出血量（90.09±41.03）ml，術后（7.31±2.08）d拔除胸腔引流管，術后住院時間（9.02±3.11）d。手術有效率100%，其中完全緩解19例（51.4%）。術后出現輕度并發癥，如肺部感染、持續性漏氣和切口感染等, 經對癥處理治愈。 結論電視胸腔鏡治療惡性胸腔積液是一種微創、有效、實用的治療方法。
目的系統評價閉式引流聯合胸膜固定術與單純閉式引流治療自發性氣胸的療效。 方法計算機檢索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data和CNKI數據庫，搜集閉式引流聯合胸膜固定術與單純閉式引流治療自發性氣胸的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均從建庫至2014年12月2日。由2位評價員按納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.3軟件進行Meta分析。 結果共納入5個RCT，包括499例患者。Meta分析結果顯示：與單純閉式引流相比，閉式引流聯合胸膜固定術治療復發性自發性氣胸在有效率［OR=6.85，95%CI（3.26，14.39），P＜0.000 01］和初發性自發性氣胸復發率［OR=0.32，95%CI（0.18，0.57），P＜0.001］方面更優，但在初發性自發性氣胸治療有效率［OR=1.49，95%CI（0.71，3.14），P=0.29］、初發性自發性氣胸住院時間［SMD=0.08，95%CI（–0.16，0.31），P=0.52］、復發性自發性氣胸住院時間［SMD=–1.67，95%CI（–3.96，0.61），P=0.15］、初發性自發性氣胸閉式引流管拔管時間［SMD=–0.11，95%CI（–0.79，0.58），P=0.76］方面，二者差異無統計學意義。 結論現有證據表明，閉式引流聯合胸膜固定術能夠提高復發性自發性氣胸治療有效率，降低初發性自發性氣胸復發率。受納入研究數量和質量所限，上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
目的 分析胸腔鏡肺大皰切除術應用靜脈自控鎮痛（IPCA）聯合術中肋間神經阻滯（INB）的臨床療效。 方法 納入我院 2013 年 2 月至 2015 年 3 月需要手術的肺大皰合并自發性氣胸患者共 76 例，按照隨機數字表法隨機分為兩組：羅派卡因肋間神經阻滯+靜脈自控鎮痛組（INB+IPCA 組）38 例，男 30 例、女 8 例，年齡（23.63±4.10）歲，術中行 INB，術后行 IPCA；術后靜脈自控鎮痛組（IPCA 組）38 例，男 33 例、女 5 例，年齡（24.93±6.34）歲，術后行 IPCA。記錄一般臨床資料及術后疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS），觀察鎮痛后副反應和肺部并發癥；對患者鎮痛有關的住院費用進行統計。 結果 INB+IPCA 組患者術后 VAS、發生惡心嘔吐、乏力等副反應、肺不張及肺部感染發生率、術后需要口服止痛藥物明顯低于 IPCA 組，醫療費用無明顯增加。 結論 IPCA 聯合術中羅派卡因 INB 有利于胸腔鏡肺大皰切除患者術后的快速康復。
自體血補片胸膜固定術（autologous blood patch pleurodesis，ABPP）于1987年首次提出，現主要應用于治療難治性氣胸和肺切除術后持續性肺漏氣，也用于治療兒童氣胸和其他罕見的繼發性氣胸。持續性肺漏氣和各種原因氣胸實質上均為肺泡胸膜腔瘺。通常的治療手段為胸腔閉式引流、負壓吸引、手術治療等，對于常規保守治療無效但又無法接受手術治療的患者，胸膜固定術是一種可替代手術的安全有效的治療方法。相對于其他胸膜固定術使用的粘連劑，使用自體血（即ABPP）更安全有效，而且簡單、無痛、廉價，易被患者接受。但結合近年來國內外研究，ABPP很多治療的細節尚未能統一規范。為進一步研究和普及ABPP，本文對其治療細則、有效性和安全性等進行綜述。