目的探討人工全髖關節置換術后股骨偏心距的改變對術后關節疼痛和功能的影響。 方法以2009年3月－2011年12月行單髖人工全髖關節置換術且符合選擇標準的162例患者作為研究對象，根據置換術后術側與健側偏心距差值分為3組，其中30例術側偏心距較健側lt; —5 mm（減小組），87例術側與健側偏心距差值在—5～5 mm（正常組），45例術側偏心距較健側gt; 5 mm（增加組）。3組患者性別、年齡、病程比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。比較3組股骨柄及股骨頭假體類型，于手術前后采用12項簡明健康調查量表（SF-12量表）評分、美國西部Ontario與McMaster大學骨關節炎指數評分（WOMAC）、Harris評分標準評定臨床療效。 結果3組使用標準偏心距股骨柄假體為主，擴展偏心距股骨柄假體次之，減少偏心距股骨柄假體最少；組間股骨柄及股骨頭假體類型比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。患者均獲隨訪，隨訪時間12～33個月，平均25個月。術后1年3組間SF-12量表評分比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）；WOMAC評分中，3組間除軀體功能評分比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）外，疼痛及僵硬評分比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。髖關節功能根據Harris評分標準，減少組獲優13例，良8例，中7例，差2例；正常組獲優42例，良34例，中9例，差2例；增大組獲優31例，良12例，中2例；3組間比較差異有統計學意義（Z= —3.152，P=0.008）。 結論在人工全髖關節置換術中，增大偏心距有利于術后關節疼痛的緩解以及功能恢復，偏心距減小可能會導致術后關節疼痛加重以及功能減退。
目的探討人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）治療中青年髖關節非功能位骨性強直的療效。 方法2010年1月－2013年3月，采用THA治療中青年髖關節非功能位骨性強直14例（19髖）。男9例，女5例；年齡23～58歲，平均37.5歲。左髖6例，右髖3例；雙髖5例。病因：結核2例，強直性脊柱炎5例，創傷性關節炎5例，骨關節炎1例，化膿性感染1例。病程7～18年，平均8.9年。屈曲強直10髖，屈曲外展強直6髖，屈曲內收短縮強直3髖。術前僅5例患者可扶拐行走。髖關節Harris評分為（24.368±7.625）分。 結果手術時間50～90 min，平均63.4 min；術中出血量100～400 mL，平均196.8 mL。術后患者切口均Ⅰ期愈合，無術中血管神經損傷及骨折、術后關節脫位及感染等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間1年～4年3個月，平均2.2年。術后髖關節伸直及外展功能較術前明顯改善。末次隨訪時，Harris評分達（86.837±7.742）分，較術前顯著提高，差異有統計學意義（t=—41.956，P=0.000）；獲優5髖、良11髖、中2髖、差1髖，優良率為84.2%。所有患者生活能基本自理，2例長距離行走需持手杖，其余患者均無需扶拐行走。X線片復查示假體位置良好，未見移位、松動及下沉等情況，2髖發生異位骨化。 結論對于中青年髖關節非功能位骨性強直，THA治療后患肢功能顯著改善，是一種有效術式。
目的 探討鷹嘴截骨入路人工全肘關節置換術（total elbow arthroplasty，TEA）的臨床療效。方法 2011年1月—2021年12月，采用鷹嘴截骨入路TEA治療22例（25側）肘關節疾病患者。男9例，女13例；年齡32～80歲，平均52.0歲。單側肘關節19例，其中左側12例、右側7例；雙側肘關節3例。骨關節炎3例（3側），類風濕性關節炎7例（9側），創傷性關節炎6例（7側），肱骨遠端骨折4例（4側），肘關節結核2例（2側）。記錄手術時間、術中出血量以及術后并發癥發生情況，采用Mayo肘關節功能評分標準（MEPS）及關節活動度評價肘關節功能，影像學復查假體位置及截骨愈合情況。結果 手術時間53～120 min，平均90.6 min；術中出血量為10～200 mL，平均68.4 mL。術后切口均Ⅰ期愈合。22例患者均獲隨訪，隨訪時間3.9～126.7個月，中位時間47.6個月。X線片復查示假體位置良好；截骨處均愈合，愈合時間79～98 d，平均86 d。末次隨訪時，22例患者MEPS評分為72～100分，平均91.6分；獲優17側，良7側，一般1側，優良率96%。肘關節活動度達屈曲98°～140°，平均119.7°；伸直5°～23°，平均13.9°；旋前70°～90°，平均83.3°；旋后63°～90°，平均79.4°。其中17例（20側）術前無骨折及關節僵硬患者隨訪時間3.9～126.7個月，中位時間53.9個月；末次隨訪時，MEPS評分以及肘關節活動度均優于術前（P<0.05）。5例（5側）術前骨折及關節僵硬患者隨訪時間12.0～124.2個月，中位時間40.1個月。末次隨訪時，MEPS評分為89～100分，平均91.2分，肘關節活動度均恢復。術后2例（2側）出現尺神經癥狀，1例（1側）發生假體周圍骨折并翻修術后假體周圍感染，取出肘關節假體。假體生存率96%，隨訪期間無假體松動發生。結論 經鷹嘴截骨入路行TEA術中視野暴露充分，能降低肱三頭肌無力、尺神經損傷等并發癥發生率，有效改善肘關節功能，獲得滿意療效。
目的 探討不同年齡段患者采用多孔鉭金屬脛骨平臺假體（tantalum monoblock tibial component，TMT）以及骨水泥型脛骨平臺假體行人工全膝關節置換術（total knee arthroplasty，TKA）的療效差異。方法 回顧分析2014年5月—2019年5月行初次TKA且符合選擇標準的248例（392膝）患者臨床資料。其中，男54例（98膝），女194例（294膝）。年齡≤65歲的122例（183膝）患者中，采用TMT假體52例（75膝，A1組）、骨水泥型脛骨平臺假體70例（108膝，B1組）；>65歲的126例（209膝）患者中，采用TMT假體57例（82膝，A2組）、骨水泥型脛骨平臺假體69例（127膝，B2組）。 記錄并比較患者基線資料，圍術期相關指標 ［血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細胞壓積（hematocrit，Hct）、總失血量、單側手術時間］，療效評價指標 ［西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數（WOMAC）評分、疼痛視覺模擬評分（VAS）、膝關節學會評分系統（KSS）評分、膝關節主動屈伸活動度（range of motion，ROM）］，并發癥發生情況，以及影像學觀測指標 ［脛骨假體內翻角（β角）、脛骨假體后傾角（δ角）、股脛角、透亮線發生情況、假體生存率］。結果 A1、B1組間以及A2、B2組間患者性別、年齡、身高、體質量、身體質量指數、Kellgren-Lawrence分級及住院時間、隨訪時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。A1、A2組單側手術時間較對應B1、B2組縮短（P<0.05）。A1、B1組間以及A2、B2組間Hb及Hct手術前后差值、總失血量比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。A1、B1組間以及A2、B2組間術前膝關節評價指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。A1、B1組間WOMAC活動及疼痛評分、KSS功能及疼痛評分、VAS評分手術前后差值比較，差異均有統計學意義（P<0.05）；WOMAC僵硬評分及ROM手術前后差值組間差異無統計學意義（P>0.05）。A2、B2組間上述指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。A1、B1組間以及A2、B2組間并發癥發生率（2.7% vs 6.5%，3.7% vs 3.1%）及假體生存率（100% vs 97.2%，100% vs 99.2%）比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，A1、B1組間以及A2、B2組間β角、δ角、股脛角比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。膝關節X線透亮線評價中，A1、A2組各2膝術后即刻存在假體-骨界面透亮線，隨訪期間透亮線逐漸被新生骨填充，無新透亮線產生；B1、B2組末次隨訪時各1膝脛骨平臺假體存在假體-骨界面透亮線，暫無透亮線增寬或假體松動現象。結論對于≤65歲患者建議選擇TMT假體置換，>65歲患者兩類假體均可選擇。但不同年齡段患者兩類假體置換后遠期療效有待進一步隨訪觀察。