本文旨在建立適用于步態動力學仿真分析的足部分塊模型并驗證其有效性及實用性。本文基于新型的混合驅動人體步態試驗機，將骨骼模型導入機械系統動力學自動分析軟件（ADAMS）中，結合在其中建立的足部韌帶、筋膜、肌肉模型及柔性體足底軟組織模型，組成足部分塊模型。用在體試驗采集到的步態數據作為驅動，并在模型上加載肌肉力和肌腱力，進行步態模擬。將得到的地面反作用力及關節旋轉角度與報道結果進行比較，驗證了模型的有效性。本文仿真結果表明，本模型能較好地用于步態動力學仿真分析，并有望作為進一步研究的工具。
目的 研究以子女作為照顧主體的乳腺癌患者診治過程中子女照顧負擔及其影響因素。 方法 選擇遂寧市中心醫院 2014 年 1 月—2015 年 7 月期間診斷為乳腺癌并進行后續治療的 153 例患者及其子女（照顧者）為研究對象，采用照顧者負擔量表（Zarit Burden Interview，ZBI）、照顧者壓力量表評定乳腺癌患者照顧者的照顧負擔、照顧壓力及生活質量，分析影響因素。 結果 乳腺癌患者照顧者 ZBI 評分為（38.09±14.41）分，總體處于中度負擔水平。其影響因素中，照顧不同腫瘤分期乳腺癌患者及不同文化程度、經濟收入、居住地、睡眠時間的照顧者間 ZBI 得分比較差異有統計學意義（P<0.05）。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 期患者照顧者的 ZBI 得分比較差異無統計學意義（P>0.05）。乳腺癌患者照顧者壓力平均分提示身體社交壓力最大，工作經濟壓力居中，心理壓力最小。 結論 乳腺癌患者子女照顧負擔總體處于中度水平，影響因素主要有乳腺癌患者的腫瘤分期及其照顧者的文化程度、經濟收入、居住地、睡眠時間。診療過程中醫務人員應給予乳腺癌患者照顧者針對性干預及引導，減輕其照顧負擔，提高乳腺癌患者的家庭生活質量。
為幫助上肢功能障礙患者進行康復訓練，本文設計了一種4自由度上肢外骨骼康復機器人，并實現了語音和肌電兩種控制方案。本文基于RSC-4128語音芯片，實現了對特定人的識別。另外自制表面肌電（sEMG）信號采集電極，采集sEMG信號，并通過信號處理、時域特征提取、固定閾值算法等實現模式識別，還利用脈沖寬度調制（PWM）算法實現了對系統運動速度的調節。最后，對系統進行了語音和肌電控制的測試。結果表明語音控制平均識別率達93.1%，肌電控制平均識別率達90.9%，驗證了系統控制方案的可行性，為上肢康復機器人控制系統的進一步完善奠定了理論基礎。
隨著智能手機的出現,手機的功能日益豐富,軟件、硬件、配件功能不斷增強,在人們日常生活中發揮的作用也愈加重要。作為一種新的醫療模式,手機醫學順應而生,在輔助醫療診斷、重大疾病檢測與篩查,以及資源有限地區實施基本醫療保障等方面具有深遠影響,因此其相關科學和技術問題日益受到國內外關注。本文綜述了智能手機在醫學診斷應用中的最新進展,以期拓展手機醫學為全民提供醫療服務的應用領域,促進我國醫療衛生信息化事業的發展,引領我國進入一個新的醫療保健時代。
目的探討兒童主動脈縮窄術后再縮窄的內外科再干預結果。方法2009—2019 年上海兒童醫學中心共收治 48 例主動脈術后再縮窄患者，男 35 例、女 13 例。其中，外科補片修補 22 例，內科球囊擴張 25 例，內科支架置入 1 例。 回顧性分析患兒再干預前資料、再干預過程以及隨訪資料。外科補片修補與球囊擴張的再干預后殘余縮窄或再縮窄情況通過 log-rank 檢驗進行比較。結果中位再干預年齡為 15.0 個月（3.0 個月至15.1 歲）；中位再干預體重為 9.8 （3.0～58.0）kg。再干預時與初次手術的中位時間間隔為 12.5個月（2.0 個月至 7.8 年）。手術再干預后出現 1 例（2.1%）院內死亡、1 例（2.1%）心律失常以及 1 例（2.1%）遠期死亡。球囊擴張后出現 1 例（2.1%）局限性夾層，無早遠期死亡發生。再干預后 1 年、2 年、5 年免于殘余縮窄或再縮窄的概率總體為 66.7%、61.3%、56.9%，手術組為 90.0%、81.8%、70.1%，球囊擴張組為 52.0%、48.0%、48.0%。手術組再干預后殘余縮窄或再縮窄的概率顯著低于球囊擴張組（χ2=4.400，P=0.036）。結論主動脈再縮窄的內外科治療均較為安全且早期效果滿意。再干預后殘余縮窄或再縮窄不少見，與內科球囊擴張相比，外科手術解除梗阻更有效且更持久。
目的探究接受動脈調轉術后的Taussig-Bing畸形患兒中遠期主動脈根部生長情況以及新主動脈瓣反流情況。方法回顧性分析127例2002—2017年間于上海兒童醫學中心接受動脈調轉術治療早期存活且隨訪時間>3年患兒的臨床資料，其中男98例（77.2%），中位手術年齡73 d，平均體重4.7 kg，術前45例（35.4%）患兒合并輕度至輕中度肺動脈瓣反流。平均隨訪時間7.0年。收集隨訪超聲數據并進行分析。結果末次隨訪時14例（11.0%）患兒出現中度及以上新主動脈瓣反流，3例接受新主動脈機械瓣置換。新主動脈瓣環及竇部內徑在隨訪過程中始終高于同齡患兒正常水平，隨訪5年平均瓣環內徑18.0 mm，隨訪10年20.5 mm。隨訪5年竇部內徑25.9mm，隨訪10年31.1 mm。新主動脈瓣反流隨年齡增長逐漸發展。隨訪過程中出現新主動脈瓣中度及以上反流的患兒其瓣環直徑始終高于未出現中度及以上反流的患兒（χ2=18.3，P<0.001）。術前肺動脈瓣輕度及輕中度反流增加中遠期新主動脈瓣中度及以上反流的風險（c-HR 3.46，P=0.03）。結論接受動脈調轉術的Taussig-Bing患兒其新主動脈瓣環及竇部內徑持續增長并始終高于正常水平，隨訪過程中瓣環擴張與新主動脈瓣反流的進展有顯著相關性。動脈調轉術前肺動脈瓣反流增加中遠期新主動脈瓣反流風險。
目的探究LeCompte操作對于側側位Taussig-Bing畸形行一期大動脈調轉術（arterial switch operation，ASO）圍術期死亡率及中遠期再干預率的影響。方法回顧性分析2006—2017年間于上海兒童醫學中心確診為側側位Taussig-Bing畸形行一期ASO患者的臨床資料。根據是否行LeCompte操作將患者分為兩組：行LeCompte操作組和未行LeCompte操作組；比較兩組患者的臨床資料。結果共納入92例患者。行LeCompte 操作組 32 例，男 24 例、女8例，中位手術年齡 65.0 d，平均體重 4.3 kg，其中 15 例（46.9%）合并主動脈弓畸形并同期行修補術，12例（37.5%）合并冠狀動脈畸形。未行 LeCompte 操作組 60 例，男 45 例、女15例，中位手術年齡 81.0 d， 平均體重 4.8 kg，其中 22 例（36.7%）合并主動脈弓畸形，35 例（58.3%）合并冠狀動脈畸形。行LeCompte操作組的平均體外循環時間與未行LeCompte操作組差異無統計學意義［（179.0±60.0）min vs.（203.0±74.0）min，P=0.093］。行LeCompte操作組院內死亡6例（18.8%），未行LeCompte操作組院內死亡 7例（11.7%），差異無統計學意義（P=0.364）。79例患者中位隨訪時間4.1（1.6，7.5）年，隨訪期間8例患者失訪，無隨訪死亡。Kaplan-Meier曲線及log-rank檢驗顯示是否行LeCompte操作對中遠期總體再干預率（P=0.850）及右室流出道和肺動脈再干預率（P=0.240）差異無統計學意義。結論是否行LeCompte操作對于側側位 Taussig-Bing 畸形患者圍術期死亡率及中遠期再干預率無顯著影響。
目的總結游離股前外側 Kiss 皮瓣修復巨大頭皮惡性腫瘤術后缺損的療效。方法2012 年 12 月—2016 年 12 月，收治巨大頭皮惡性腫瘤患者 18 例。男 16 例，女 2 例；年齡 43～62 歲，平均 52.6 歲。鱗狀細胞癌 17 例，隆突性纖維肉瘤 1 例。病程 3 個月～6 年，中位時間 22.1 個月。術中徹底切除腫瘤后，頭皮軟組織缺損范圍為 15 cm×10 cm～17 cm×12 cm；2 例顱骨受累者切除全層顱骨后，缺損面積分別為 10 cm×8 cm、12 cm×10 cm。制備游離股前外側 Kiss 皮瓣修復創面，皮瓣切取范圍為 15 cm×6 cm～20 cm×8 cm；鈦網修復顱骨缺損。供區直接拉攏縫合。結果術后皮瓣順利成活，創面 Ⅰ 期愈合；供區切口均 Ⅰ 期愈合。1 例因局部復發侵犯顱內于術后 5 個月死亡，其余患者均無局部復發。患者均獲隨訪，隨訪時間 6 個月～4 年，平均 26.6 個月。術后皮瓣外觀較滿意，隨訪期內無破潰發生。供區切口遺留線性瘢痕，未遺留明顯功能障礙。結論游離股前外側 Kiss 皮瓣可修復巨大頭皮惡性腫瘤切除術后缺損，同時供區能直接拉攏縫合，避免因植皮產生第 2 供區。