目的探討 Ozaki 手術在兒童主動脈瓣反流（aortic regurgitation，AR）中的早期應用結果。方法回顧性分析我院 2017 年 4 月至 2019 年 7 月間 15 例中重度 AR 患兒的臨床資料，其中男 11 例、女 4 例，平均手術年齡（10.7±3.7）歲，均行 Ozaki 手術（主動脈瓣葉置換）治療 AR。在術前，術后 1 d、1 周、1 個月、3 個月、6～12 個月分別評估 AR 及心功能。結果14 例（93.3%）患兒在術后 1 d、1 個月、3 個月以及 6～12 個月時新主動脈瓣瓣葉對合良好，反流為 Ⅰ～Ⅱ 級，較術前明顯好轉（P=0.001）。術后患兒心功能恢復快，術后 1 d、1 個月、3 個月以及 6～12 個月左心室射血分數均與術前的差異無統計學意義（P>0.05）。無血栓等不良并發癥，無患兒死亡。結論Ozaki 方法重建三瓣化的主動脈瓣葉治療小兒嚴重 AR 的近期手術療效良好，其瓣膜功能的持久性有待中長期隨訪明確。
目的探討本中心先天性主動脈瓣狹窄外科修復術的診療要點。方法回顧性分析 2008～2019 年于我院接受主動脈瓣成形術治療的 145 例先天性主動脈瓣狹窄患兒的臨床資料，其中男 104 例、女 41 例，中位年齡 2.9（0.6，7.8）歲。記錄并分析患兒術前資料、術中資料、近遠期瓣膜功能、遠期生存率、免于再手術率和免于主動脈瓣置換率。結果手術行單純交界切開 120 例，瓣葉補片成形術 15 例，主動脈瓣置換 25 例。平均隨訪0.25～11.20（4.2±2.8）年，10 年生存率 92.3%，10 年免于再手術率 63.2%，10 年免于主動脈瓣置換率 60.4%。多因素風險分析提示：使用補片成形是再次手術的獨立風險因素（P=0.036），術前有球囊擴張史（P=0.029）和術前顯著反流（P=0.001）是接受主動脈瓣置換的風險因素。結論外科手術治療先天性主動脈瓣是一種安全有效的方法，為后期進一步治療策略的制定提供足夠的時間，以獲得更明確的治療策略。術中使用補片會增加再手術風險，術前有球囊擴張史和術前顯著的主動脈瓣反流會增加接受主動脈瓣置換的風險。
目的探討兒童主動脈縮窄術后再縮窄的內外科再干預結果。方法2009—2019 年上海兒童醫學中心共收治 48 例主動脈術后再縮窄患者，男 35 例、女 13 例。其中，外科補片修補 22 例，內科球囊擴張 25 例，內科支架置入 1 例。 回顧性分析患兒再干預前資料、再干預過程以及隨訪資料。外科補片修補與球囊擴張的再干預后殘余縮窄或再縮窄情況通過 log-rank 檢驗進行比較。結果中位再干預年齡為 15.0 個月（3.0 個月至15.1 歲）；中位再干預體重為 9.8 （3.0～58.0）kg。再干預時與初次手術的中位時間間隔為 12.5個月（2.0 個月至 7.8 年）。手術再干預后出現 1 例（2.1%）院內死亡、1 例（2.1%）心律失常以及 1 例（2.1%）遠期死亡。球囊擴張后出現 1 例（2.1%）局限性夾層，無早遠期死亡發生。再干預后 1 年、2 年、5 年免于殘余縮窄或再縮窄的概率總體為 66.7%、61.3%、56.9%，手術組為 90.0%、81.8%、70.1%，球囊擴張組為 52.0%、48.0%、48.0%。手術組再干預后殘余縮窄或再縮窄的概率顯著低于球囊擴張組（χ2=4.400，P=0.036）。結論主動脈再縮窄的內外科治療均較為安全且早期效果滿意。再干預后殘余縮窄或再縮窄不少見，與內科球囊擴張相比，外科手術解除梗阻更有效且更持久。
目的探究接受動脈調轉術后的Taussig-Bing畸形患兒中遠期主動脈根部生長情況以及新主動脈瓣反流情況。方法回顧性分析127例2002—2017年間于上海兒童醫學中心接受動脈調轉術治療早期存活且隨訪時間>3年患兒的臨床資料，其中男98例（77.2%），中位手術年齡73 d，平均體重4.7 kg，術前45例（35.4%）患兒合并輕度至輕中度肺動脈瓣反流。平均隨訪時間7.0年。收集隨訪超聲數據并進行分析。結果末次隨訪時14例（11.0%）患兒出現中度及以上新主動脈瓣反流，3例接受新主動脈機械瓣置換。新主動脈瓣環及竇部內徑在隨訪過程中始終高于同齡患兒正常水平，隨訪5年平均瓣環內徑18.0 mm，隨訪10年20.5 mm。隨訪5年竇部內徑25.9mm，隨訪10年31.1 mm。新主動脈瓣反流隨年齡增長逐漸發展。隨訪過程中出現新主動脈瓣中度及以上反流的患兒其瓣環直徑始終高于未出現中度及以上反流的患兒（χ2=18.3，P<0.001）。術前肺動脈瓣輕度及輕中度反流增加中遠期新主動脈瓣中度及以上反流的風險（c-HR 3.46，P=0.03）。結論接受動脈調轉術的Taussig-Bing患兒其新主動脈瓣環及竇部內徑持續增長并始終高于正常水平，隨訪過程中瓣環擴張與新主動脈瓣反流的進展有顯著相關性。動脈調轉術前肺動脈瓣反流增加中遠期新主動脈瓣反流風險。
目的探究LeCompte操作對于側側位Taussig-Bing畸形行一期大動脈調轉術（arterial switch operation，ASO）圍術期死亡率及中遠期再干預率的影響。方法回顧性分析2006—2017年間于上海兒童醫學中心確診為側側位Taussig-Bing畸形行一期ASO患者的臨床資料。根據是否行LeCompte操作將患者分為兩組：行LeCompte操作組和未行LeCompte操作組；比較兩組患者的臨床資料。結果共納入92例患者。行LeCompte 操作組 32 例，男 24 例、女8例，中位手術年齡 65.0 d，平均體重 4.3 kg，其中 15 例（46.9%）合并主動脈弓畸形并同期行修補術，12例（37.5%）合并冠狀動脈畸形。未行 LeCompte 操作組 60 例，男 45 例、女15例，中位手術年齡 81.0 d， 平均體重 4.8 kg，其中 22 例（36.7%）合并主動脈弓畸形，35 例（58.3%）合并冠狀動脈畸形。行LeCompte操作組的平均體外循環時間與未行LeCompte操作組差異無統計學意義［（179.0±60.0）min vs.（203.0±74.0）min，P=0.093］。行LeCompte操作組院內死亡6例（18.8%），未行LeCompte操作組院內死亡 7例（11.7%），差異無統計學意義（P=0.364）。79例患者中位隨訪時間4.1（1.6，7.5）年，隨訪期間8例患者失訪，無隨訪死亡。Kaplan-Meier曲線及log-rank檢驗顯示是否行LeCompte操作對中遠期總體再干預率（P=0.850）及右室流出道和肺動脈再干預率（P=0.240）差異無統計學意義。結論是否行LeCompte操作對于側側位 Taussig-Bing 畸形患者圍術期死亡率及中遠期再干預率無顯著影響。