目的 評估胸腔鏡解剖性肺段切除術治療外周型早期肺癌、肺轉移瘤和肺良性疾病的可行性和安全性。方法 回顧性分析 2008年 3月至 2011年 11月復旦大學附屬中山醫院行胸腔鏡解剖性肺段切除術 20例患者的臨床資料，其中男 10例，女 10例；平均年齡 58.0（14～ 86）歲。切口選擇3孔法。肺段動脈、靜脈使用 Hem-o-lok或直線型切割合器處理，肺段支氣管及段間水平均使用直線型切割縫合器處理。分析手術效果和安全性。結果 20例患者成功施行了胸腔鏡解剖性肺段切除術，無中轉開胸，無中轉肺葉切除，無圍術期死亡，無圍術期并發癥。術后組織病理學診斷示肺癌 10例，肺轉移瘤 3例，肺良性疾病 7例。平均手術時間 133.0（90～ 240）min，平均出血量 85.0（50～ 200）ml，術后平均胸腔引流管留置時間 3.2（2～ 7）d，術后平均住院時間 6.7（4～ 11）d。結論 胸腔鏡解剖性肺段切除術安全可行，可以選擇性應用于Ⅰa期肺癌或者不易行肺楔形切除術的肺轉移瘤和肺良性疾病患者。
摘要: 目的 探討電視胸腔鏡手術(VA TS) 治療肺良性疾病的價值, 以利手術方式微創化。 方法 2001 年5月至2006 年5 月, 采用電視胸腔鏡手術治療肺部良性疾病128 例。病種包括結核球或結核性空洞、支氣管擴張癥、炎性假瘤、巨大肺大泡(gt; 10cm )、錯構瘤、淋巴管肌瘤等17 種病變。術前較明確診斷53 例, 其它經術中冰凍及術后病理診斷確診。手術行病變局部切除66 例, 單肺葉切除56 例, 雙肺葉切除2 例, 雙側胸腔同期肺葉切除4 例(均為支氣管擴張癥)。局限性切除采用純腔鏡操作, 切口為3 個孔; 肺葉切除采用輔助7～ 10cm 左右小切口。 結果 局部切除患者手術時間為30～ 180min, 平均110min; 術中出血10～ 300ml, 平均60ml, 無術中輸血; 術中中轉小切口2 例; 1 例術后出血,經保守治療得以控制; 術后平均住院時間6. 5d。單側肺葉切除患者手術時間為80～ 260min, 平均145min; 術中出血50～ 500ml, 平均190ml; 術中未輸全血; 3 例因致密粘連中轉常規開胸; 2 例術后肺部感染, 加強抗感染后治愈; 1 例術后出血再開胸止血; 2 例切口延遲愈合; 1 例術后發生左側隔疝, 再次手術修補; 術后住院時間4～ 13d, 平均714d。雙側胸腔肺葉切除患者手術時間為270～ 415min, 平均330min; 術后住院時間8～ 16d, 平均10. 7d。全組患者無圍手術期死亡。 結論 胸腔鏡手術治療肺良性疾病創傷小, 切口美觀, 患者恢復快, 手術安全, 對適合患者應作為可選手術方式, 有廣泛的開展價值。
目的探討單操作孔胸腔鏡下肺葉切除術對治療肺良性疾病的價值。 方法2011年1月至2014年4月，蘇州大學附屬第一醫院心胸外科對48例肺良性疾病患者施行單操作孔胸腔鏡下肺葉切除術，其中男21例、女27例，平均年齡47.4歲，行右肺上葉切除術10例，右肺中葉切除術5例，右肺下葉切除術5例，左肺上葉切除術8例，左肺下葉切除術20例。分析手術時間、術中失血量、術后胸腔引流管放置時間、術后住院時間及術后并發癥。 結果全組中2例因血管鞘周圍淋巴結包繞分離肺動脈分支出血中轉開胸；手術時間（147.2±50.4）min，術中失血量（160.2±25.3）ml，術后胸腔引流管放置時間（4.8±2.8）d，術后住院時間（7.4±1.9）d。無圍手術期死亡及嚴重并發癥發生，術后肺持續漏氣2例，肺部感染2例，均經保守治療后痊愈。術后病理診斷：支氣管擴張癥17例，炎性假瘤11例，結核9例，真菌感染4例，肺隔離癥3例，肺囊腫2例，肺膿腫1例，錯構瘤1例。48例經門診或電話隨訪，平均隨訪6個月，無嚴重并發癥發生。 結論單操作孔胸腔鏡下肺葉切除術治療肺良性疾病是安全可行的。
目的評估肺段切除的手術安全性及治療早期非小細胞肺癌的預后。 方法回顧性分析2007年1月至2012年12月我科肺段切除治療肺部良惡性疾病患者88例的臨床資料，其中男45例、女43例，肺段切除術組29例，肺葉切除術組59例。將肺段切除治療非小細胞肺癌患者與同期肺葉切除非小細胞肺癌患者進行頻數匹配。對圍手術期因素、腫瘤相關預后進行分析。 結果肺段切除平均手術時間210 min；術中出血量166 ml；術后胸腔引流量2 147 ml，術后拔管時間6 d。組間比較結果顯示肺段切除術治療肺良、惡性疾病的手術時間（P＞0.999）、術中出血量（P=0.207）、術后胸腔引流量（P=0.946）、拔管時間（P=0.804）及術后并發癥（P＞0.999）等差異均無統計學意義。與肺葉切除術相比，肺段切除術治療早期非小細胞肺癌手術時間（P=0.462）、術中出血量（P=0.783）、術后拔管時間（P=0.072）、術后并發癥（P＞0.999）、復發及轉移率（P=0.417）等差異均無統計學意義，但肺段切除術組N1淋巴結清掃個數（P=0.033）及站數（P=0.024）要少于肺葉切除術組，且差異有統計學意義。隨訪終點兩組無瘤生存率（P=0.373）及總生存率（P=0.340）差異無統計學意義。 結論肺段切除術安全可行，適用于肺良性疾病位置較為局限的患者以及部分肺功能欠滿意的早期非小細胞肺癌患者。
目的探討全胸腔鏡（VATS）與開胸肺葉切除術治療肺良性疾病的臨床療效。 方法回顧性分析曲靖市第一人民醫院2012年1月至2013年9月間肺葉切除治療的70例肺良性疾病患者的臨床資料。按手術方式將患者分為兩組：VATS組，35例，男25例、女10例，年齡18～71（41.3±6.4）歲，行全胸腔鏡肺葉切除術；開胸組，35例，男26例、女9例，年齡19～72（42.4±5.6）歲，行傳統開胸肺葉切除術。比較兩組療效。 結果開胸組與全胸腔鏡組手術時間和術后生存率差異無統計學意義（P＞0.05），全胸腔鏡組切口長度、術中出血量、術后當日胸腔引流量、鎮痛時間、術后拔除引流管時間及住院時間均低于或短于開胸組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論全胸腔鏡肺葉切除術治療肺良性病變較傳統開胸手術創傷小、術中出血量少、疼痛輕、恢復快，適合在基層醫院開展應用。