目的 探討肩胛頸骨折有效的治療方法。方法 對1994年5月～2003年5月收治的30例肩胛頸骨折進行回顧性對比分析。其中輕度移位（分離移位＜10 mm）9例，明顯移位（分離移位＞10 mm）21例；解剖頸骨折6例，外科頸骨折24例；非手術治療12例，手術治療18例。隨訪時進行臨床檢查，采用Herscovici功能評估方法；影像學檢查主要在肩胛骨正位X線片上測量盂極角（glenopolar angle，GPA）。結果 28例獲隨訪14 d～9年。其中非手術治療組：隨訪11例，Herscivici評估：優4例，良2例，可2例，差3例，6例GPA＞20°，5例GPA＜20°；手術治療組：隨訪17例，Herscivici評估：優11例，良5例，可1例，16例GPA＞20°，1例GPA＜20°。結論 輕度移位的外科頸骨折適合保守治療；而移位明顯或伴有同側鎖骨骨折的外科頸骨折，以及解剖頸骨折應采用手術治療，重建肩關節穩定，減少并發癥。
目的探討經反Judet切口入路重建鋼板內固定治療肩胛頸及體部骨折的臨床療效。 方法2008年2月－2012年11月，采用反Judet切口入路重建鋼板內固定治療肩胛頸及體部骨折44例。男34例，女10例；年齡20～53歲，平均31歲。致傷原因：交通事故傷30例，高處墜落傷10例，重物壓傷4例。根據Miller等骨折分型標準，ⅡA型6例，ⅡB型14例，ⅡC型4例，Ⅳ型20例。受傷至手術時間5～20 d，平均11 d。手術前后通過肩胛骨正位X線片測量盂極角和肩胛盂側傾角，術后參照Rowe肩關節功能評定標準評價患肩功能。 結果手術時間60～110 min，平均80 min；術中出血量100～400 mL，平均200 mL。2例術后5 d出現切口淺表感染，經抗感染及換藥后于3周內好轉，未影響功能鍛煉；其余患者切口均Ⅰ期愈合。44例均獲隨訪，隨訪時間12～23個月，平均18.3個月。無神經血管損傷、內固定物松動斷裂、骨折再移位、骨不連及骨髓炎等并發癥發生。術后6個月，患者盂極角和肩胛盂側傾角分別為（36.24±5.89）°和（9.27±2.12）°，均較術前的（17.08±3.28）°和（23.52±4.35）°顯著改善（t=18.792，P=0.001；t=19.503，P=0.001）。術后1年參照Rowe肩關節功能評定標準，獲優32例，良8例，可4例，優良率90.9%。 結論反Judet切口入路重建鋼板內固定治療肩胛頸及體部骨折，對肩袖肌群損傷小，三間隙顯露肩胛骨二柱結構，手術操作簡便，骨折可獲滿意復位和堅強固定。
目的探討后側微創入路內固定治療肩胛骨骨折的臨床療效。 方法2006年1月-2011年12月，采用后側微創入路切開復位內固定治療肩胛骨骨折16例。男12例，女4例；年齡35～69歲，平均53歲。致傷原因：交通事故傷10例，高處墜落傷4例，跌傷2例。移位性關節盂骨折11例，根據Ideberg分型，Ⅱ型6例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例、Ⅴ型2例；骨折移位均＞3 mm。余5例為不穩定型肩胛頸（3例）或肩胛體骨折（2例），骨折移位成角＞20°，其中3例為浮肩損傷。受傷至手術時間4～14 d，平均6 d。 結果手術時間平均105.8 min，術中出血量平均105.8 mL，住院時間平均17.6 d。3例發生切口周圍炎性反應，經加強換藥后切口愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。16例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均24個月。骨折均獲愈合，愈合時間12～19周，平均15.8周。患者對切口周圍皮膚外觀均滿意，隨訪期間無鋼板、螺釘斷裂及螺釘拔出等內固定失敗發生。術后各時間點Constant肩關節評分、臂肩手功能障礙（DASH）評分及疼痛視覺模擬評分（VAS）均較術前顯著改善（P＜0.05）；術后各時間點間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。隨時間延長，患者肩關節活動度均逐步恢復，術后12個月和末次隨訪時肩關節上舉、外展、外旋、內旋活動度均顯著高于術后6個月（＜0.05）；術后12個月和末次隨訪比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論后側微創入路無需游離筋膜皮瓣及進行廣泛肩部后側肌肉剝離，采用該入路內固定治療肩胛骨骨折療效良好。
目的探討經肩袖肌間隙入路和 Judet 入路治療肩胛骨骨折的療效。方法2014 年 1 月—2015 年 12 月，采用切開復位、重建鋼板內固定治療 50 例肩胛骨骨折患者。其中 24 例采用經肩袖肌間隙入路（A 組），26 例采用 Judet 入路（B 組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、骨折分型、受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄兩組手術時間、術中出血量及切口長度，X 線片復查骨折愈合，根據 Hardegger 等評定標準評定療效。結果A 組手術時間、術中出血量及切口長度均明顯小于 B 組（P<0.05）。兩組術后切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，A 組隨訪時間為 6～13 個月，平均 11.6 個月；B 組為 7～15 個月，平均 12.1 個月。末次隨訪時，根據 Hardegger 等評定標準 A 組獲優 19 例、良 4 例、可 1 例，優良率為 95.8%；B 組獲優 15 例、良 4 例、可 5 例、差 2 例，優良率為 73.1%；兩組療效比較差異有統計學意義（χ2=4.81，P=0.03）。X 線片復查示，兩組骨折復位及內固定滿意，骨折均愈合，A 組愈合時間為（29.86±8.38）周，B 組為（30.05±7.99）周，差異無統計學意義（t=0.16，P=0.87）。結論與 Judet 入路相比，經肩袖肌間隙入路治療肩胛骨骨折，視野顯露清晰，肌肉剝離范圍小，切口小，出血少，手術時間短，骨折復位內固定操作簡便，可獲得良好療效。