目的設計股骨小轉子復位固定器，并通過臨床應用驗證其應用價值及療效。方法根據股骨轉子間骨折的臨床解剖特點，設計制作股骨小轉子復位固定器。2010年1月－2012年7月，納入符合選擇標準的66例Evans Ⅲ型股骨轉子間骨折患者。將患者隨機分為兩組，試驗組32例在動力髖螺釘（dynamic hip screw,DHS）治療基礎上，使用股骨小轉子復位固定器對小轉子進行固定；對照組34例僅單純行DHS固定治療。兩組患者性別、年齡、致傷原因及骨折類型等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中出血量、術后股骨頸干角、骨折愈合時間、固定成功率及Harris髖關節功能評分。結果試驗組手術時間及術中出血量[（58.4±5.3）min和（186.3±6.6）mL]均顯著少于對照組[（78.5±6.2）min和（246.2±8.7）mL]（t=—14.040，P=0.000；t=—31.145，P=0.000）；兩組術后股骨頸干角[試驗組（138.6±3.0）°和對照組（139.4±2.9）°]比較差異無統計學意義（t=—1.044，P=0.301）。兩組手術切口均Ⅰ期愈合。試驗組30例獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均15個月；對照組31例獲隨訪，隨訪時間13～25個月，平均16個月。兩組骨折均順利愈合，試驗組骨折愈合時間[（8.8±2.0）周]顯著少于對照組[（10.7±3.4）周]（t=—2.871，P=0.006）。術后12個月試驗組和對照組固定成功率分別為93.3%（28/30）和67.7%（21/31），比較差異有統計學意義（χ2=6.319，P=0.022）。試驗組和對照組Harris髖關節功能評分優良率分別為83.3%（25/30）和58.1%（18/31），差異有統計學意義（χ2=4.680，P=0.049）。結論對于股骨轉子間骨折，在DHS固定基礎上應用股骨小轉子復位固定器，可減少骨折塊周圍軟組織剝離，縮短手術及骨折愈合時間，最大限度地保存髖關節功能。
目的研究基于MRI和CT二維圖像建立的人膝關節三維數字化模型上股骨髁扭轉角（femoral condylar twist angle，CTA）測量的差異，為術前股骨假體旋轉位置設計中選擇最佳CTA測量方法提供參考。 方法取10具正常成人尸體膝關節標本，分別于三維數字化模型和尸體標本中測量CTA。實驗分為4組：A組為基于MRI二維影像重建三維數字化模型測量組，B組為基于CT二維影像重建三維數字化模型測量組，C組為尸體標本保留膝關節軟骨測量組，D組為尸體標本去除膝關節軟骨測量組。統計分析各組CTA差異。 結果三維數字化模型中A、B組CTA分別為（6.43±0.53）、（3.31±1.07）°，比較差異有統計學意義（t=10.235，P=0.000）。膝關節標本中C、D組CTA分別為（5.21±1.28）、（3.33±1.12）°，比較差異亦有統計學意義（t=5.770，P=0.000）。而A、C組間CTA比較差異無統計學意義（t=3.219，P=0.110），B、C組間差異有統計學意義（t=5.779，P=0.000）。 結論在基于MRI二維圖像重建的膝關節三維數字化模型上測量的CTA更接近膝關節保留軟骨狀態下的實際測量值，有利于指導術前規劃。
目的探討不同股骨隧道角度對兔前交叉韌帶（anterior cruciate ligament,ACL）重建術后骨隧道愈合的影響。 方法取4～5月齡健康家兔54只（雌雄不限，體重1.8～2.3 kg），隨機分為3組（n=18）。3組均取右后肢自體跟腱制備ACL重建模型，重建時股骨隧道分別與股骨干縱軸在冠狀位呈30、45、60°角定位；左膝關節作為正常對照。術后1、2、4周檢測各組膝關節滑液中TNF-α含量，4、8、12周測量重建韌帶最大載荷及骨隧道擴大率。 結果與正常膝關節相比，3組術后各時間點膝關節滑液中TNF-α含量均顯著增加，重建韌帶最大載荷均降低，比較差異均有統計學意義（P＜0.05）；3組間比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。3組術后各時間點均出現不同程度的股骨隧道擴大，4周時達最高值，但各時間點3組間股骨隧道擴大率比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。 結論兔ACL重建中當股骨隧道與股骨干縱軸在冠狀位呈30～60°間變化時，在早期對骨隧道愈合無明顯影響。
目的探討富白細胞和血小板血漿（leucocyte- and platelet-rich plasma,L-PRP）在治療早期股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of femoral head，ANFH）兔模型中，對BMSCs成骨分化作用的影響。 方法取4～6月齡新西蘭大白兔24只，體重2.0～3.0 kg，雌雄不拘。隨機分成A、B、C、D 4組（n=6），建立雙側ANFH模型。取髂骨骨髓分離培養BMSCs并鑒定；采用Landesberg方法制備L-PRP。ANFH動物模型修復方法：A組單純行髓芯減壓，B組行髓芯減壓聯合L-PRP移植，C組行髓芯減壓聯合BMSCs移植，D組行髓芯減壓聯合BMSCs及L-PRP移植。術后2、4、8周攝X線片，觀察髖關節和骨缺損灶骨密度變化，并行Lane-Sandhu X線評分評價成骨情況；取各組股骨頭標本，行組織學觀察及血管計數、新生骨面積百分比檢測。 結果影像學及組織學觀察均顯示各組骨缺損呈現不同程度骨再生。術后2、4、8周，Lane-Sandhu X線片評分、血管計數、新生骨面積百分比均顯示：C、D組明顯優于A、B組，D組優于C組，B組優于A組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論L-PRP在治療兔ANFH模型中對BMSCs成骨分化有促進作用，為臨床髓芯減壓聯合BMSCs及L-PRP治療ANFH奠定了理論基礎。
目的 系統評價關節置換術和內固定術比較治療老年人移位型股骨頸骨折的療效與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE(1966~2006年9月)，EMbase(1966~2006年9月)，Cochrane圖書館（2006年第4期）、CMB（截止2006年9月），CNKI（截止2006年9月），收集所有關節置換術與內固定術比較治療老年人（gt;60歲）移位型股骨頸骨折的隨機對照試驗，篩選出符合納入標準的文獻，對其進行嚴格的質量評價，利用RevMan4.2.8軟件對納入研究結果進行Meta分析。結果 共檢索到相關文獻228篇，最終納入15個RCT，共 255例。Meta分析結果顯示，關節置換術和內固定術比較，術后1年病死率差異無統計學意義[RR合并=1.05,95%CI(0.89,1.23)]；但內固定組術后2年再手術率[RR合并=0.12,95%CI(0.08,0.18)]、 5年再手術率[RR合并=0.11，95%CI(0.06,0.22)]、2年主要并發癥[RR合并=0.15, 95%CI(0.09, 0.23)]及5年主要并發癥[RR合并=0.18,95%CI(0.11,0.30)]均高于關節置換組。結論 老年人移位型股骨頸骨折選擇關節置換術治療可明顯降低術后再次手術率及主要并發癥；但與內固定術比較，1年后病死率無差異。
目的 比較股骨近端抗旋髓內釘（PFNA）與動力髖螺釘（DHS）兩種方法內固定治療高齡股骨粗隆間骨折的療效。 方法 2007年1月－2011年1月分別采用PFNA、DHS治療高齡股骨間粗隆骨折（EvansⅠ～Ⅳ型）共68例，其中PFNA組36例，平均年齡81.5歲；DHS組32例，平均年齡82.3歲。兩組患者在年齡、性別、骨折分型、合并癥以及受傷至手術時間方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），有可比性。 結果 術后68例患者均獲隨訪，隨訪時間6～26個月。與DHS組比較，PFNA組手術時間短、術中出血少，差異有統計學意義（P＜0.05）；PFNA組骨性愈合時間短，但兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。術后DHS組出現1例髖內翻、1例拉力螺釘切出股骨頭頸，PFNA組出現1例主釘退釘，兩組術后并發癥發生率比較差異有統計學意義（P＜0.01）。術后1年PFNA組髖關節Harris評分顯著高于DHS組，差異有統計學意義（P＜0.01）。 結論 PFNA與DHS兩種固定方法的骨性愈合時間短、術后并發癥少、髖關節功能恢復好，是治療股骨粗隆間骨折的良好方式，尤其是PFNA能減少手術時間和術中出血量，手術創傷小，對高齡且不能耐受較大手術者可作為一種首選術式。
目的 回顧分析不同內固定方式對老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。 方法 1999年3月－2009年5月采用內固定手術治療121例股骨粗隆間骨折患者，根據內固定方式不同分為4組：動力髖螺釘（DHS；A組43例）、經皮加壓鋼板（PCCP；B組19例）、股骨近端髓內釘（PFN；C組27例）、Gamma釘（D組32例）。4組患者年齡、骨折類型（Tronzo-Evans分型）等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。記錄手術時間、術中出血量及術后引流量、術中術后并發癥、骨折臨床愈合時間、術后髖關節功能恢復程度，比較評價各組臨床療效。 結果 術后各組患者切口均Ⅰ期愈合，無傷口感染等早期并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間18～108個月，平均56.4個月。與A組比較，B、C、D組手術時間明顯縮短，術中出血量及術后引流量減少，骨折愈合時間縮短，差異均有統計學意義（P＜0.01），A組較差；B、C、D各組間兩兩比較差異無統計學意義（P＞0.05）。術后并發癥發生率A組較高，與其余各組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。末次隨訪時各組髖關節功能Harris評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 B、D組及C組3種手術方法在治療老年患者股骨粗隆間骨折具有創傷小、并發癥少等優勢，與A組法比較更有利于老年患者術后康復，但應注意骨折的良好復位及內固定物位置。
目的 探討人工髖關節置換術后Vancouver B1型股骨假體周圍骨折的治療方法。 方法 2006年4月－2011年2月采用記憶合金抓握式接骨板固定結合自體髂骨植骨治療6例Vancouver B1型股骨假體周圍骨折。其中男2例，女4例；年齡55～78歲，平均68.5歲。6例均為初次行人工關節置換術后6個月～3年，平均18.4個月發生假體周圍骨折；骨折至手術時間為3～6 d，平均4.2 d。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無深靜脈血栓形成、肺部感染、肺栓塞等并發癥發生。6例均獲隨訪，隨訪時間13個月～4年，平均28.6個月。X線片示骨折全部愈合，愈合時間12～20周，平均14.8周。末次隨訪時Harris評分76～93分，平均83.6分；獲優3例，良3例。無1例出現接骨板折斷、松動，骨折再移位、骨不連、股骨假體松動等并發癥。 結論 記憶合金抓握式接骨板結合自體髂骨植骨治療Vancouver B1型股骨假體周圍骨折具有固定可靠、操作簡便的特點，可獲滿意臨床療效。
【摘要】 目的 探討抗旋股骨近端髓內釘（proximal femoral nail anti-rotation，PFNA）治療老年股骨粗隆間骨折的臨床療效。 方法 2007年1月-2010年1月，對36例老年股骨粗隆間骨折行閉合復位PFNA內固定。其中男21例，女15例；年齡60～92歲，平均68歲。骨折按Evans分型:Ⅰ型3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型15例，Ⅳ型10例。均為閉合骨折。受傷至手術時間3 ~7 d。 結果 手術時間40～75 min，平均50 min。術后切口均Ⅰ期愈合。36例獲隨訪6~18個月，平均10個月。X線片示均達臨床骨折愈合，愈合時間8~22周，平均12周。無感染、脂肪栓塞、深靜脈血栓形成發生，無內固定失敗、髖內翻及短縮外旋畸形等并發癥發生。髖關節功能按Harris評分標準評定：優28例，良6例，中2例，優良率88.9%。 結論 PFNA治療老年股骨粗隆間骨折具有療效確切、手術時間短、操作步驟簡便、損傷小、失血少、骨折固定確實、并發癥少、可早期下床功能鍛煉等優點，是一種比較理想的髓內固定系統，尤其適合老年患者。
目的:探討股骨髁解剖鋼板、L鋼板及DCS在治療股骨遠端骨折中的應用價值。方法:采用股骨髁解剖鋼板內固定治療股骨遠端骨折26例,L鋼板內固定治療股骨遠端骨折32例, DCS內固定治療股骨遠端骨折21例。結果:79例經3～15月隨訪,其中采用解剖鋼板26例中23例療效滿意,優良率為885％。采用L鋼板32例中23例療效滿意,優良率為719％采用DCS 21例中17例療效滿意,優良率為809％。結論:解剖鋼板內固定是治療股骨遠端骨折較為有效的方法,是預防膝關節并發癥的積極措施。