目的 總結股骨髁上髓內釘結合進釘點環鋸取骨移植治療股骨遠端骨不連的臨床療效。 方法2002年4月－2010年12月，采用股骨髁上髓內釘結合進釘點環鋸取骨移植治療6例股骨髁上骨不連患者。男4例，女2 例；年齡27～74歲，平均40.3歲。原始骨折中開放骨折1例，閉合骨折5例。交通事故傷5例，摔傷1例。按AO分型：32-A1型1例， 32-A2型1例，32-C1型1例，33-A3型1例，33-C1型1例，33-C2型1例。術后5～16個月發生內固定物相關并發癥后再次手術治療。其中肥大性骨不連2例，萎縮性骨不連4例；鋼板斷裂3例，螺釘拔出2例，螺釘斷裂1 例。 結 果術后5例患者切口Ⅰ期愈合；1例切口感染，經換藥后愈合。6例均獲隨訪，隨訪時間13～120個月，平均40.3個月。X線片示骨折愈合時間4～8個月，平均5.8個月。術后1年膝關節屈曲80～135°，髖關節屈曲120～140°。 結論采用股骨髁上髓內釘結合進釘點環鋸取骨移植治療股骨遠端骨不連是一種新嘗試，為臨床治療提供了一種選擇。
目的 探討股骨鎖定鋼板斷裂的醫源性因素及防治措施。 方法 回顧分析2007 年5 月－ 2009 年8 月收治的11 例股骨骨折內固定術后鎖定鋼板斷裂患者臨床資料。其中男7 例，女4 例；年齡22 ～ 65 歲，平均38 歲。原骨折位于股骨干5 例，股骨遠端6 例。切開復位鎖定鋼板內固定術后2 ～ 6 個月鋼板斷裂；斷裂原因：適應證選擇不當，違反鎖定鋼板操作原則，術后功能鍛煉及康復訓練不到位，醫患交流缺失。11 例均再次手術，其中股骨干骨折5 例、股骨遠端骨折1 例行髓內釘固定，余5 例股骨遠端骨折再次行鎖定鋼板固定。 結果 二次術后11 例均獲隨訪，隨訪時間8 ～ 20 個月，平均12 個月。術后4 ～ 8 個月，平均6 個月，所有患者骨折均達骨性愈合。無鋼板再斷裂及其他相關并發癥發生。術后8 個月根據美國特種外科醫院（HSS）評分系統對膝關節功能評定：優7 例，良3 例，可1 例；優良率90.9%。 結論 合理選擇適應證、規范手術操作、正規康復訓練、加強醫患交流是防治股骨骨折內固定術后鎖定鋼板斷裂的有效措施。
目的 總結人工髖關節置換術后股骨骨折的原因及處理方法。 方法 2005 年3 月－ 2010 年1 月，收治18 例人工髖關節置換術后股骨骨折患者。男8 例，女10 例；年齡45 ～ 70 歲，平均64 歲。關節置換術后5 ～ 48 個月發生股骨骨折。17 例有外傷史，1 例為自發性骨折。股骨骨折后1 ～ 32 d 入院。骨折采用Vancouver 分型標準：A型1 例，B1 型7 例，B2 型5 例，B3 型3 例，C 型2 例。術前Harris 評分為（50.4 ± 4.1）分。根據不同骨折分型，分別采用保守治療、骨折固定、假體翻修、自體髂骨植骨等方法治療。 結果 手術患者術后切口均Ⅰ期愈合。除1 例患者因合并慢性心功能不全及腦梗死，行皮牽引治療后2 個月死亡外，余17 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 49 個月，平均23 個月。X 線片復查示骨折于術后12 ～ 32 周達臨床愈合。術后6 個月Harris 評分為（87.5 ± 3.4）分，與術前比較差異有統計學意義（t=2.241，P=0.021）。 結論 人工髖關節置換術后股骨骨折成功治療的關鍵是全面評估患者情況，根據Vancouver 分型標準確定治療方案，可獲得滿意臨床療效。
回顧性分析采用微創穩定系統（less invasive stabilization system，LISS）治療復雜股骨遠端骨折患者臨床資料，評價其治療效果。 方法 2004 年3 月－ 2005 年11 月，收治47 例（49 側）股骨髁間、髁上骨折患者。男34 例，女13 例；年齡19 ～ 56 歲，平均39.7 歲。左側21 例，右側28 例。車禍傷31 例，墜落傷8 例，暴力打擊傷6 例，其他傷2 例。髁間骨折14 側，髁上骨折21 側，兩者合并骨折14 側。根據AO 分型：33-A1 型6 側，33-A2 型8 側，33-A3 型10 側，33-C1 型7 側，33-C2 型3 側，33-C3 型15 側。閉合骨折32 側，開放骨折17 側。受傷至入院時間30 min ～ 6 d。術中先復位固定關節面，利用雙切口插入LISS 鋼板，透視滿意后擰入鎖定螺釘。 結果 患者手術時間為48 ～ 248 min，平均126 min。術中出血量為60 ～ 1 200 mL，平均180 mL。術后45 側傷口Ⅰ期愈合，余4 側切口感染，對癥治療后愈合。47 例患者均獲隨訪12 ～ 23 個月，平均18.6 個月。4 側術中存在前后成角畸形，將LISS 取出二次固定后糾正，術后無前后成角畸形。5 側內外翻角度為2 ～ 5°，2 側外旋畸形，1 例患肢較健側短縮2 cm，均未作特殊處理。無下肢內旋患者，無鋼板及螺釘斷裂、松動等內植物失敗情況發生。43 側骨折于術后3 ～ 8 個月達臨床愈合，平均5.6個月；余6 側經二次自體髂骨植骨后骨折愈合。膝關節Iowa 評分：優22 例，良19 例，中6 例，差2 例，療效評價優良率達83.6%。 結論 采用雙切口LISS 治療復雜股骨遠端骨折具有一定的優越性。
【摘 要】 目的 對新型的髓內持骨動力性髓內釘（intramedullary controlled dynamic nailing，ICDN），進行生物力學測試和分析。 方法 10 對成年男性股骨標本，年齡18 ～ 55 歲。標本長度為（438 ± 10） mm，外徑（26.4 ± 1.5） mm。按完整股骨標本左右側隨機分為A1 組和B1 組（n=10）；完整股骨行生物力學測量后，進行骨折模型制備，ICDN 隨機固定一側標本（A2 組），對應另一側用GK 釘固定作為對照（B2 組）。將各組標本分別安裝在MTS858 實驗機上，進行軸向壓縮、4 點彎曲和扭轉實驗；在人工骨骨折端間植入貼有應變片鐵環，使鐵環的上下兩端與骨折端密切接觸，分別植入ICDN和GK 釘進行固定，利用應變儀測定兩種骨- 植入物復合體斷端間的壓力。 結 果 承受軸向壓縮負荷時，A1、B1、A2、B2 組的抗壓縮剛度分別為（0.19 ± 0.18）× 106、（0.22 ± 0.12）× 106、（1.67 ± 0.68）× 106 和（0.86 ± 0.32）× 106 N/mm，A2 組和B2 組比較差異有統計學意義（P lt; 0.01）。冠狀面抗彎剛度：A1、B1、A2、B2 組分別為（0.94 ± 0.25）× 103、（1.10 ± 0.21） ×103、（0.70 ± 0.22）× 103 和（0.64 ± 0.21）× 103 N/mm；矢狀面抗彎剛度：分別為（1.06 ± 0.26）× 103、（0.96 ± 0.25）× 103、（0.67 ±0.25）× 103 和（0.61 ± 0.18）× 103 N/mm；A1 組與B1 組間及A2 組與B2 組間差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。當扭矩是5 Nm 時，A1、B1、A2、B2 組抗扭轉剛度分別為（4.00 ± 2.54）、（4.76 ± 1.93）、（0.50 ± 0.63）和（0.35 ± 0.31）Nm/°；當扭矩是8 Nm 時，抗扭轉剛度分別為（4.30 ± 3.27）、（3.94 ± 2.01）、（0.42 ± 0.52）和（0.36 ± 0.18）Nm/°；兩種情況下，A1 與A2組及B1 與B2 組間差異有統計學意義（P lt; 0.05），A2 組與B2 組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。ICDN 撐開的過程中骨折端間的壓力為21.6 N，GK 釘鎖定后未測出骨折端間壓力。 結論 ICDN 是一種彈性固定結合堅強固定的混合固定材料，可能成為將來骨折內固定的發展方向。
目的 分析逆行有限擴髓交鎖髓內釘治療股骨干骨折的臨床效果。方法 1999年6月～2003年9月應用逆行有限擴髓交鎖髓內治療股骨干骨折74例，男62例，女12例。擇期手術72例，急診手術2例。按AO分型：32A1型5例，32A2型7例，32A3型12例，32B2型35例，32C2型15例。結果 74例均獲隨訪13～29個月，平均15.4個月，骨折均愈合，愈合時間3～5個月，平均3.8個月。按照吳岳嵩療效結果評定標準，優60例，良13例，優良率98.7％。骨折不愈合1例，遲發性感染1例，鎖釘彎曲2例。結論 逆行有限擴髓交鎖髓內釘治療股骨骨折，手術操作簡便，對局部血運破壞少，有利于骨折愈合，可早期行功能鍛煉。
目的 研制一種自動加壓防旋髓內釘，探討其生物力學和在修復股骨中下段骨折的應用效果。方法采用研制的自動加壓防旋髓內釘于1998年1月～ 2001年6月，臨床用于修復股骨中下段骨折23例，其中橫、短斜形骨折12例，粉碎骨折9例，斜形、多段骨折各1例，手術時間為傷后2小時～8天。陳舊性骨折2例，手術時間為傷后11～13個月。在梅花型髓內釘距近遠端一定距離的兩側翼開孔，置入梅花型彈力環2～4枚以適應股骨髓腔寬大部。手術時間30～75分鐘，平均43分鐘。結果 在5 Nm扭矩下，自動加壓防旋髓內釘的抗旋轉作用與交鎖釘相近；23例骨折均愈合，其中21例為6～13周，平均9周，2例陳舊性骨折為15～22周。術后均獲隨訪6～36個月。無感染、畸形愈合、骨不連、關節僵硬及再骨折等并發癥。按Kolmert等功能評定標準，優19例，良3例，可1例，優良率95.7%。結論 自動加壓防旋髓內釘設計合理，生物力學性能穩定，臨床應用操作簡便，手術時間短，骨折愈合快，具有軸向加壓及防旋功能。
目的討論老年股骨骨折患者壓瘡預防的護理方法。 方法對2013年1月－6月收治的33例股骨骨折老年患者，入院后即行壓瘡預測評估，并根據評估情況采取使用軟床墊、及時變換受壓部位、保護骨隆突處等預防措施，同時對患者和家屬進行個體化的健康教育及加強護士交接班預防措施，積極預防和減少壓瘡的發生。 結果院外帶入的1例Ⅲ期壓瘡患者通過治療和護理轉為Ⅰ期，4例Ⅰ期、2例Ⅱ期壓瘡患者均治愈，住院期間無新發壓瘡患者。 結論積極的護理措施可預防股骨骨折老年患者壓瘡的發生，減輕患者的痛苦，提高護理質量和患者的滿意度。
目的探討新生兒股骨骨折的護理方法及護理效果。 方法回顧性分析 2010 年 1 月-2014 年7 月收治的 41 例新生兒股骨骨折的護理體會。 結果41 例患兒均予股骨垂直懸吊式牽引即 Bryant 牽引的治療方式。牽引時間 14～28 d，平均 23.4 d。拆除牽引裝置后 14 例患兒出現皮膚并發癥。出院后門診隨訪 6～12 個月，41 例患兒成角畸形正位片均<10°，側位片均<15°，縮短均<10 mm。 結論Bryant 懸吊牽引是治療新生兒股骨骨折的常用方法，臨床效果良好。由于新生兒無表達能力，故治療期間需保證牽引的持續有效；定時觀察肢端循環及合理的健康教育對預防并發癥的發生至關重要，是患兒順利康復的必要條件。