目的 觀察肘部尺神經的血液供應,設計帶伴行血管尺神經前置的手術方法。方法 取20側防腐成人上肢標本,觀測肘部尺神經血供來源和血管起始處外徑、血管起始處至肱骨內上髁距離、血管起始處至尺神經垂直距離及尺神經伴行長度。另采用3側防腐成人上肢標本模擬臨床手術,設計帶伴行血管尺神經前置術。結果 肘部尺神經血供有3個來源,分別是尺側上副動脈、尺側下副動脈和尺側返動脈后支。3條動脈從起始處至肱骨內上髁的距離分別是14.2±0.9、4.2±0.6和4.8±1.1 cm;尺神經伴行長度分別是15.0±1.3、5.1±0.3和5.6±0.9 cm;血管起始處外徑分別是1.5±0.5、1.2±0.3和1.4±0.5 mm;血管起始處至尺神經垂直距離分別是1.2±05、2.7±0.9和1.3±0.5 cm。結論 帶伴行血管尺神經前置術治療肘管綜合征是可行的,且最大程度保留了肘部尺神經血供。
目的評價肘部高位動靜脈內瘺成形術的臨床效果。 方法2010年1月-2012年6月對89例血液透析患者進行肘部高位動靜脈內瘺成形術,觀察手術并發癥, 評價手術方法的適應證及有效性。 結果3例術后發生急性左心衰,5例術后發生吻合口血栓,2例出現腫脹手綜合征。87例患者內瘺成熟,血液透析效果良好。 結論采用肘部高位動靜脈內瘺成形術能有效進行血液透析,可作為血管條件欠佳的透析患者一種選擇。
目的總結尺側下副動脈穿支皮瓣修復肘部創面的療效。 方法2005年1月-2014年1月,采用尺側下副動脈穿支皮瓣修復12例肘部創面。其中男8例,女4例;年齡6~56歲,平均32歲。燒傷后肘關節瘢痕攣縮7例,外傷術后肘關節創面伴尺骨或鋼板外露5例。創面范圍4 cm×3 cm~10 cm×6 cm。術前肘關節活動范圍:伸10~50°,平均27.5°;屈90~150°,平均127.5°。受傷至手術時間1~24個月,平均11個月。皮瓣切取范圍5 cm×4 cm~11 cm×7 cm,皮瓣蒂部長3~7 cm,平均4.5 cm。供區直接縫合或植皮修復。 結果術后1例皮瓣遠端部分壞死,經二期手術植皮修復創面愈合;余11例皮瓣完全成活,創面Ⅰ期愈合。供區植皮均成活,切口Ⅰ期愈合。12例均獲隨訪,隨訪時間6~24個月,平均13個月。皮瓣完全成活者肘部皮瓣外觀滿意,色澤良好,無需二期手術整形;1例二期植皮修復者植皮輕度攣縮。末次隨訪時,肘關節活動范圍:伸0~10°,平均3.5°;屈120~150°,平均133.0°。供區切口瘢痕隱蔽,對功能無影響。 結論尺側下副動脈穿支皮瓣切取相對簡便、血供可靠、供區隱蔽,是修復肘部創面的理想皮瓣之一。
目的探討外側入路肘關節造影輔助治療嬰幼兒肘關節骨折的臨床療效。方法回顧分析 2016 年 5 月—2018 年 5 月收治的 24 例嬰幼兒肘關節骨折患兒臨床資料。其中男 14 例,女 10 例;年齡 2 個月~3 歲,平均 1.8 歲。受傷至入院時間 1 h~7 d,平均 6.7 h。術前患兒患側提攜角為(30.8±4.5)°(24°~41°);肘關節活動度為(128.5±4.5)°(125°~134°)。均采用外側入路肘關節造影,其中肱骨外髁骨折 10 例,肱骨遠端經骨骺骨折 6 例,新鮮孟氏骨折 3 例,橈骨頸骨折 5 例。根據骨折類型選擇切開復位克氏針、閉合復位長臂管型石膏或經皮交叉克氏針固定治療。結果患兒均未出現造影劑過敏等不良反應。術后均獲隨訪,隨訪時間 14~38 個月,平均 19.6 個月。術后 2 例出現針尾周圍皮膚激惹,拔出克氏針后癥狀消失。復查肘關節正側位 X 線片示骨折端均愈合良好,無 1 例出現肘關節畸形、骨骺早閉等并發癥。末次隨訪時患兒患側提攜角為(5.2±1.9)°(2°~8°),肘關節活動度為(137.1±4.7)°(133°~141°),均較術前顯著改善(t=22.670,P=0.000;t=11.910,P=0.000)。根據肘關節 Flynn 臨床功能評定標準,優 22 例,良 1 例,可 1 例,優良率 95.8%。結論外側入路肘關節造影能夠明確判斷嬰幼兒肘關節面軟骨損傷情況及骨折類型,最大限度減少誤診及漏診的發生,并可指導治療方法的選擇。