摘要:目的:觀察黃芪注射液治療病毒性心肌炎(VMC)的臨床療效。方法:選擇心肌炎患者40例,隨機為兩組:對照組(20例)常規給予能量合劑、維生素C、聚肌胞及抗心律失常藥物等對癥治療。治療組(20例)在常規治療的基礎上加用黃芪注射液各40 ml,加入10葡萄糖液250ml滴注15 d治療。 結果:治療組與對照組相比.總有效率分別為95%和75%,兩組相差顯著(Plt;0.01),且未見不良反應。 結論:常規治療基礎上加用黃芪治療病毒性心肌炎可縮短VMC病程,促進痊愈。
臨床資料 男性患兒, 11 歲, 因“發熱4 d, 腹痛1 d”入院。患兒4 d 前無明顯誘因發熱伴咽痛, 最高體溫39 ℃, 就診當地醫院, 考慮“上呼吸道感染”, 輸注頭孢呋辛及對癥處理, 效果欠佳, 轉診我院急診。查體: 心率102 次/min, 呼吸34 次/min, 血壓60 /32 mm Hg( 1 mmHg = 0. 133 kPa) , 體溫38 ℃。K+ 5.4 mmoL/L, Na+ 126 mmoL/L, Cl - 95 mmoL/L,WBC 11. 5 ×109 /L, RBC 4. 76 ×1012 /L, Hb 120 g/L。心肌酶譜: CK 2098 U/L, CKMB 82 U/L, TNT 32. 1 U/L。ECG 提示:不規則多源性室性心律, Ⅲ度房室傳導阻滯, 廣泛導聯ST-T損傷型改變。臨床診斷: ①急性暴發型心肌炎; ②心源性休克; ③Ⅲ度房室傳導阻滯。
目的 總結皮肌炎( DM) 和多發性肌炎( PM) 伴發肺部損害患者的臨床特點。方法 對2001 年1月至2009 年12 月昆明市第一人民醫院收治的27 例DM/PM住院患者的臨床表現、實驗室檢查、胸部HRCT、肺功能檢查、治療反應及預后進行回顧性分析。結果 DM/PM伴發肺部損害的27例患者中, 出現肺部癥狀23 例( 85% ) , 無肺部癥狀4 例( 15% ) 。患者有咳嗽( 44% ) 、咳痰 ( 30% ) 、呼吸困難( 11% ) 等癥狀。分別有63% 、67% 、56%、44% 的患者血沉、肌酸激酶、C 反應蛋白、乳酸脫氫酶升高。29% 的患者抗Jo-1抗體呈陽性。肌電圖顯示所有患者均有肌源性改變。胸部HRCT檢查以肺間質性改變為主。肺功能檢查發現以限制性通氣功能和彌散功能障礙為主。糖皮質激素治療預后較好。結論 對于DM/PM患者尤其伴有肺部癥狀而臨床表現無特異性的患者, 應早期進行胸部HRCT、肺功能等檢查, 以早期發現肺部病變, 更好地指導臨床治療。
目的 采用Meta分析方法評價心臟核磁共振成像在病毒性心肌炎（VMC）診斷中的臨床價值。方法 計算機檢索PubMed（1950～2009）、EMbase（1974～2009）和Cochrane圖書館（2009.12），納入有關核磁共振成像診斷VMC的臨床研究文獻。根據QUADAS條目評價納入文獻質量，用Meta-Disc軟件對其敏感性（SEN）、特異性（SPE）、陽性似然比（+LR）、陰性似然比（–LR）、診斷比值比（DOR）進行合并分析，并進行異質性檢驗，繪制綜合受試者工作特征曲線（SROC）。結果 最終納入5篇文獻。Meta分析結果顯示：SEN合并為0.94，SPE合并為0.69，DOR合并為28.11，SROC曲線下面積（AUC）=0.871 9。結論 現有研究證實，心臟核磁共振成像對病毒性心肌炎有高度敏感性（94%）和中度特異性（69%），心肌炎組中試驗陽性的比值是非心肌炎組中試驗陽性比值的28.11倍，說明診斷判別效果好。
目的 系統評價參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的療效及安全性。方法 計算機檢索CBM（1981～2009.11）、CNKI（1980～2009.11）、VIP（1989～2009.11）、Cochrane圖書館（2010年第1期）、PubMed（1966～2009）、EMbase（1966～2009）等數據庫，全面搜集有關參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎的隨機對照試驗（RCT）和半隨機對照試驗，質量評價參照Cochrane 系統評價員手冊5.0.1標準，數據分析采用RevMan 5.0 軟件。結果 共納入15個RCT，但研究質量均不高。納入文獻均未提及隱蔽分組及盲法。Meta分析結果顯示：① 常規治療+參麥注射液組的總有效率［RR= 1.16，95%CI（1.07，1.25）］、心電圖改善率［RR= 1.55，95%CI（1.25，1.93）］及在降低CK和CK-MB方面均優于單純常規治療，但在降低AST方面兩組差異無統計學意義。② 常規治療+參麥注射液組的總有效率［RR= 1.12，95%CI（1.01，1.25）］、心電圖改善率［RR= 1.35，95%CI（1.07，1.70）］，及在降低CK、AST方面均優于西藥+常規組，但在降低CK-MB方面，兩組差異無統計學意義。③ 常規治療下參麥注射液+西藥組的總有效率［RR= 1.26，95%CI（1.12，1.42）］及在降低CB-MB和LDH-1優于常規治療+西藥組。有4個研究報告了參麥注射液治療后的不良反應，主要為輕微皮疹以及臉紅、胸悶，無嚴重不良反應事件報道。結論 現有臨床證據表明，參麥注射液治療小兒病毒性心肌炎有一定效果，可提高總有效率，降低心肌酶，提高心電圖改善率。但由于本研究納入的原始文獻質量不高，影響研究結果的論證強度。有待于開展更多高質量的研究以進一步證實其療效和安全性。
目的 研究活動期多發性肌炎患者外周血白細胞細胞因子信號轉導蛋白抑制因子（SOCS）1、SOCS2、SOCS3和細胞因子誘導的含SH2區域蛋白1（CIS）與正常人表達的差異，探討SOCS在多發性肌炎發病中可能的作用。 方法 2011年6月－12月，采用實時熒光定量聚合酶鏈反應法檢測了14例活動期多發性肌炎患者和14例正常人外周血白細胞中SOCS1、SOCS2、SOCS3和CIS1基因的相對表達量。 結果 與對照組相比，多發性肌炎癥患者外周血白細胞基因SOCS 1～3表達明顯降低（P值均＜0.05），CIS1基因的表達較對照組明顯升高（P＜0.05），差異有統計學意義。 結論 SOCS基因家族可能參與了多發性肌炎的發病，該蛋白分子家族的成員可能會成為多發性肌炎治療的一種新的候選基因。
目的 研究活動期多發性肌炎患者外周血白細胞細胞因子信號轉導蛋白抑制因子（SOCS）1、SOCS2、SOCS3和細胞因子誘導的含SH2區域蛋白1（CIS）與正常人表達的差異，探討SOCS在多發性肌炎發病中可能的作用。 方法 2011年6月－12月，采用實時熒光定量聚合酶鏈反應法檢測了14例活動期多發性肌炎患者和14例正常人外周血白細胞中SOCS1、SOCS2、SOCS3和CIS1基因的相對表達量。 結果 與對照組相比，多發性肌炎癥患者外周血白細胞基因SOCS 1～3表達明顯降低（P值均＜0.05），CIS1基因的表達較對照組明顯升高（P＜0.05），差異有統計學意義。 結論 SOCS基因家族可能參與了多發性肌炎的發病，該蛋白分子家族的成員可能會成為多發性肌炎治療的一種新的候選基因。
【摘要】 目的 探討新診斷的多發性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）和無肌病性皮肌炎（ADM）肺部病變發生率、臨床特點及相關因素。 方法 回顧性分析2008年1月—2010年7月新確診的206例PM、DM、ADM臨床表現、肺部影像學、肺功能、超聲心動圖和實驗室指標。 結果 206例患者中合并肺部病變156例，以肺間質病變（ILD）最多見，占患者總數的51.46%。在性別、病程、是否吸煙方面合并ILD與無ILD患者相比差異無統計學意義，合并ILD患者年齡大于無ILD組。合并ILD患者呼吸困難、發熱、雷諾現象、關節炎或關節痛概率增加。合并ILD組白蛋白低于無ILD組，血沉和免疫球蛋白IgM高于無ILD組。急性ILD組中女性患者及出現雷諾現象的概率高于慢性組。206例患者中死亡13例，其中周圍型肺癌1例，特發性血小板減少并顱內出血1例，嚴重肺部感染11例；死亡患者中10例伴肺間質纖維化。合并急性ILD患者死亡率較慢性組高2倍。 結論 PM、DM、ADM患者肺部病變發生率高，以ILD多見，發熱、年齡大、白蛋白降低、血沉升高、雷諾現象及關節炎或關節痛都是合并ILD的相關因素。合并急性ILD患者預后差，死亡者常合并肺部感染。【Abstract】 Objective To explore the prevalence, clinical features, and predictive factors of pulmonary involvement in newly diagnosed polymyositis (PM), dermatomyositis (DM) and amyopathic dermatomyositis (ADM), in order to carry out early diagnosis and treatment, and improve the prognosis. Methods The clinical manifestations, chest imaging, pulmonary function test, ultrasonic cardiography and laboratory results of 206 inpatients with PM, DM and ADM in West China Hospital of Sichuan University from January 2008 to July 2010 were reviewed retrospectively. Results One hundred and fifty-six out of 206 patients developed PM/DM/ADM associated lung diseases, including 106 cases (51.46%) of interstitial lung disease (ILD). There was no significant difference in gender, disease duration, and smoking or not between the ILD and non-ILD group, but patients in the ILD group were significantly older than non-ILD group. The results also showed that patients with ILD were much more likely to have symptoms of breathing difficulties, fever, Raynaud phenomenon and arthritis/arthralgia. The patients with ILD had lower level of albumin but higher levels of ESR and IgM; In the group of acute ILD, female patients and the ratio of Raynaud phenomenon were higher than those in the chronicity group. Of the 206 patients, 13 patients died, including 1 death of peripheral lung cancer, 1 of essential thrombocytopenia and intracranial hemorrhages, and 11 of severe lung infection, and 10 in these patients developed ILD. Mortality in patients with acute ILD was 2 times higher than the chronicity group. Conclusion The prevalence of lung diseases is high in patients with PM, DM and ADM. ILD is the main pulmonary involvement, and fever, older age at onset, hypoalbuminemia, higher values of blood sedimentation, Raynaud phenomenon and arthritis or arthralgia were the predictive factors for developing ILD. Patients with acute ILD have poor prognosis. Death cases often have pulmonary infections.
【摘要】 目的 提高對甲狀腺功能減退致多肌炎綜合征的認識。方法 報道3例甲狀腺功能減退癥致多肌炎綜合征的臨床特點。男2例,年齡分別為33、38歲；女1例,年齡64歲,均表現為四肢近端肌肉肌無力,肌酶顯著升高。結果 2例男性診斷為原發性甲狀腺功能減退癥,女性為亞臨床型甲狀腺功能減退癥,甲狀腺激素替代治療后效果好。結論 臨床上對有肌病表現、肌酶顯著升高的患者須注意有無甲狀腺功能減退癥,多發性肌炎樣綜合征,應注意篩查甲狀腺功能。
目的：探討無肌病性皮肌炎的臨床特點。方法：回顧性分析符合Euwer提出的ADM診斷標準的5例患者的臨床資料，包括臨床癥狀體征、肌酶譜、肌電圖、肌肉病理檢查、胸部影像學檢查、治療方案。結果：所有患者均先后出現皮肌炎典型皮損，無肌痛或肌無力等主訴，肌酶譜、肌電圖均正常。2例抗核抗體陽性，3例有肌活檢非特異性改變，1例合并間質性肺炎，無患者合并惡性腫瘤。結論：皮肌炎是一種復雜的綜合征，需要行全身系統檢查，結合肌電圖和肌肉病理檢查進行綜合診斷。