目的總結應用耳后舌狀皮瓣聯合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形的療效。 方法2011年3月-2014年3月,應用耳后舌狀皮瓣聯合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療9例(10側)Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形患者。男8例,女1例;年齡6~20歲,平均10.1歲。雙側耳畸形1例、單側8例。根據Tanzer(1975)分型標準:Ⅰ型1側,Ⅱa 型4側,Ⅱb型5側。 結果術后切口均Ⅰ期愈合,無血腫、切口感染、皮瓣壞死等并發癥發生。術后患者均獲隨訪,隨訪時間3~12個月,平均9個月。術后耳廓無下垂,耳輪舒展,對耳輪走形自然,耳甲腔擴大,耳廓接近正常大小,雙側耳大致對稱,形態良好,效果滿意。 結論翻轉耳后舌狀皮瓣聯合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植法能有效矯正杯狀耳解剖缺陷,是治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳的有效方法。
目的 探討外耳再造術中耳甲腔和耳屏的修復重建方法。方法 2005年9月~2006年10月,共收治先天性小耳畸形患者52例,男30例,女22例;年齡6~21歲。左耳18例,右耳34例,均為單側Ⅱ度或Ⅲ度。在一期耳后埋置擴張器,二期取肋軟骨做支架,行全耳再造術后8~15個月,再行三期再造耳局部修整、耳甲腔、耳屏重建術。術中用再造耳的耳甲皮瓣折疊后形成耳屏,切除皮下多余的軟組織及不規則的軟骨團塊,深度達顱骨外膜,以加深耳甲腔,繼發創面移植中厚皮片覆蓋。結果 全部患者均獲隨訪10 d~3個月,平均1個月。移植皮片全部成活,再造的耳甲腔和耳屏形態逼真,使再造的耳廓外形接近正常耳廓。結論 耳甲腔和耳屏的重建是外耳再造術中的一個重要環節。
目的探討中度耳甲腔型小耳畸形耳軟骨舒展術后耳廓形態學特點,為臨床選擇適應證、手術時機以及評估預后提供參考。方法以 2016 年 10 月—2018 年 9 月接受耳軟骨舒展術治療且符合選擇標準的 33 例單側中度耳甲腔型小耳畸形患兒作為研究對象。男 24 例,女 9 例;年齡 1~3 歲,平均 1.4 歲。左耳 16 例,右耳 17 例。隨訪時間 12~23 個月,平均 17.5 個月。術前、術后即刻拍攝照片觀察耳廓細微結構,對結構單元進行量化分析。術前、術后即刻及末次隨訪時行頭面部三維掃描,測量患側耳長、耳寬及耳廓周長,以健側耳廓作為對照進行比較。結果患兒術前患側耳廓具有(7.5±1.0)個結構單元,術后即刻為(11.3±0.8)個,差異有統計學意義(t=23.279,P=0.000)。患側術后即刻耳長、耳寬及耳廓周長均較術前增加,末次隨訪時較術后即刻進一步增加,差異均有統計學意義(P<0.05)。患側術后即刻及末次隨訪時耳長、耳寬及耳廓周長差值分別為(3.13±1.44)、(2.44±0.92)、(8.50±3.76)mm,健側術前及末次隨訪時各差值分別為(3.16±1.54)、(2.35±0.86)、(9.79±4.60)mm,健患側比較差異均無統計學意義(P>0.05)。結論對于中度耳甲腔型小耳畸形,耳軟骨舒展術既增加了耳廓結構單元數量、改善耳廓外觀,又增大了耳廓,為二期對側耳廓復合組織移植術創造了條件;同時術后雙側耳廓生長發育速度相似,為選擇早期行耳軟骨舒展術提供了理論依據。
目的總結耳甲腔型小耳畸形的臨床治療進展。方法查閱近年國內外有關耳甲腔型小耳畸形治療的相關文獻,就手術時機、術式選擇以及并發癥等方面進行總結分析。結果耳甲腔型小耳畸形病因不明、治療方法多樣,目前缺乏統一診療規范。臨床常用術式主要為自體肋軟骨移植部分耳再造術和對側耳廓復合組織移植術兩種。前者手術時機選擇主要參考患兒肋軟骨發育情況及其心理兩方面;后者手術時機選擇主要依據畸形嚴重程度,對于輕度患者建議 10 歲左右直接行對側耳廓復合組織移植術矯正,中度建議 1~2 歲時行耳軟骨舒展術、10 歲左右行對側耳廓復合組織移植術矯正。自體肋軟骨移植部分耳再造術并發癥主要包括支架外露、支架變形、感染、軟骨吸收、皮膚壞死等;目前尚未見對側耳廓復合組織移植術并發癥的報道。結論耳甲腔型小耳畸形的發病原因、精細分型分度標準及相應的個性化治療將是主要研究方向。
目的探討對先天性耳甲腔型小耳畸形患者行全擴張法全耳再造術后,利用殘耳皮瓣改善再造耳顱耳溝的效果。方法回顧分析 2012 年 1 月—2017 年 1 月收治的 150 例先天性耳甲腔型小耳畸形患者。其中男 92 例,女 58 例;年齡 6.5~35.0 歲,平均 11.1 歲。采用一期擴張器埋置、二期全擴張法全耳再造術后發現上部顱耳溝淺顯;于 6~12 個月后行三期再造耳修整。將殘耳垂通過“Z”字改型轉移以再造耳垂。在殘耳上部作蒂在輪屏切跡的殘耳上部皮瓣,弧形切開松解并加深上部顱耳溝,將上部殘耳皮瓣向顱耳溝創面旋轉推進縫合以覆蓋創面;將帶皮下組織蒂的殘耳軟骨組織瓣插入支架底部形成的腔隙內,并縫合固定,以增加支架的高度;耳甲腔區其余殘耳皮瓣用以覆蓋耳甲腔創面。結果術后拆線時 1 例患兒皮瓣遠端出現直徑約 0.5 cm 的表皮水皰,經換藥 2 周后愈合;其余患者皮瓣成活良好。患者均獲隨訪,隨訪時間 6~12 個月,平均 9.6 個月。再造耳上部顱耳溝均明顯加深,再造耳支架高度不同程度增加,雙耳對稱性佳,耳甲腔無明顯攣縮變小,再造耳外觀滿意。再造耳上部表面毛發明顯減少,耳周發際線上移。結論采用耳甲腔型小耳畸形的殘耳皮瓣及殘耳軟骨瓣轉移,不僅可加深顱耳溝,而且可增加上部支架的高度,術后顱耳溝變形較輕,再造耳與正常耳廓的對稱性更佳。