目的 系統評價PICC超聲引導下肘上置管對穿刺置管成功率、并發癥發生率的影響。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2012年第3期）、JBI循證護理中心圖書館、MEDLINE、EMbase、CBM、VIP、CNKI和WanFang Data，收集所有關于PICC超聲引導下肘上置管和常規肘下置管對穿刺置管成功率、并發癥發生率影響的隨機對照試驗、臨床對照試驗和隊列研究。檢索時限均為從建庫至2012年3月。由2名研究員按照納入和排除標準篩選文獻、提取資料、評價質量，然后采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析或僅行描述性分析。結果 共納入11個隨機對照試驗、5個臨床對照試驗、4個隊列研究，4 052例患者。Meta分析結果顯示：超聲引導下結合改良賽丁格技術肘上置管的一次穿刺成功率、置管成功率均較常規肘下置管高，其差異均有統計學意義［OR=4.71，95%CI（1.97，11.28），P=0.000 5；OR=8.63，95%CI（1.92，38.82），P=0.005］。常規肘下置管的靜脈炎發生率較超聲引導下肘上置管高，其差異有統計學意義［OR=0.13，95%CI（0.08，0.21），Plt;0.000 01］。結論 PICC超聲引導下結合改良賽丁格技術肘上置管較常規肘下置管在提高穿刺置管成功率和降低并發癥發生率方面具有明顯優勢。
目的:了解不同水膠體敷料用于PICC置管術后穿刺局部皮膚過敏的發生情況。 方法： 將PICC置管患者隨機分為水膠體敷料組及透明敷貼組,實驗組穿刺局部皮膚使用水膠體敷料,對照組常規使用3 M透明敷貼,比較兩組患者穿刺局部皮膚過敏的發生率。 結果： 水膠體敷料組患者局部皮膚過敏的發生率(3.3%)低于3M透明敷貼組(24.1%)(P＜0.05)。 結論： 水膠體敷料用于PICC置管術后穿刺局部皮膚的固定皮膚過敏的發生率低于3 M透明敷貼組。
目的：通過經外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）或鎖骨下靜脈置管與前臂靜脈留置針在血液病患者并發深部真菌感染時應用兩性霉素B中的比較，探討如何減少患者靜脈炎及并發癥發生率和再次靜脈穿刺的發生率，從而提高患者生活質量。方法：80例血液病患者分為兩組，40例PICC置管或鎖骨下靜脈置管組為A組，40例前臂靜脈留置針為B組，記錄靜脈炎、疼痛發生情況、留置時間。結果：A組留置時間30～68天，B組留置時間1～5天；A組靜脈炎率5%，B組靜脈炎率45%；A組疼痛率5%，B組疼痛率35%；結論：在血液病患者并發深部真菌感染時應用兩性霉素B治療中，選用PICC置管或鎖骨下靜脈置管效果明顯優于前臂靜脈留置針，值得臨床推廣。
目的 探討分段開窗曠置結合切擴掛線置管引流術治療復雜性肛瘺的安全性和有效性。方法 采用隨機對照、多中心平行試驗的設計方法。共納入病例240例，試驗組120例采用分段開窗曠置結合切擴掛線置管引流術，對照組120例采用切開掛線術，就2組的安全性指標和有效性指標進行對比研究。結果 試驗組臨床痊愈率明顯高于對照組（Plt;0.05），手術時間、創面愈合時間及傷口愈合后瘢痕面積明顯短于或小于對照組（Plt;0.01），術后肛管直腸壓力及直腸容量感覺功能降低幅度明顯小于對照組（Plt;0.01），術后直腸肛管反射功能及內口、主管和支管愈合情況優于對照組（Plt;0.05，Plt;0.01），術后肛門失禁明顯少于對照組（Plt;0.01）。結論 分段開窗曠置結合切擴掛線置管引流術對肛門直腸結構和功能的保護明顯優于傳統方法，具有治愈率高、傷口愈合時間短、瘢痕面積小、痛苦小等優點，值得作為肛瘺手術的新規范化術式在臨床中推廣應用。
報告34例蝎期肝外膽管癌臨床治療結果。其中施行膽管空腸吻合術2例，經皮肝穿刺膽道外引流(PTCD)9例，經PTCD放置內置管8例，剖腹探查9例，單純肝動脈藻注化療3例，未治3例。出院后隨訪發現，放置內置管組生存時間明顯高于其它各組。作者認為對不能手術切除的晚期膽管癌，在條件適合時采用經PTCD內置管效果較好，該法損傷小，又無PTCD的許多不良后果。
目的探討外科手術取食管異物的適應證及手術方法。方法采用外科手術摘除尖銳食管異物15例，其中頸段5例，胸段10例。5例頸段異物均合并膿腫，行膿腫切開引流同時取出異物；4例胸段異物摘除后施行改良食管腔內置管術；余6例取出異物后分層縫合食管切口。結果全組無死亡。4例施行食管腔內置管，術后1～2周中毒癥狀緩解，3～5周拔管后食管X線鋇餐造影檢查無穿孔或狹窄。1例切開食管取異物后發生右側膿胸，術后第8d行膿胸廓清術及改良食管腔內置管，1個月后治愈；其余患者術后7～10d恢復經口進食。結論已穿透食管的金屬異物和食管鏡摘除易引起穿孔的尖銳異物應采用外科手術治療，改良食管腔內置管對縱隔感染嚴重、無法修補的穿孔愈合是有幫助的。
目的介紹食管腔內置管預防食管腐蝕傷后瘢痕狹窄的手術方法,并評價其療效。方法食管腐蝕傷后3周內入院33例,除1例發生食管穿孔外均經食管鏡檢查診斷為度或度燒傷,所有患者均采用食管腔內置管方法預防瘢痕狹窄,4～6個月后拔管。結果本組無手術死亡,拔管后患者均恢復正常進食,食管X線鋇餐檢查無狹窄。隨訪1～60個月,隨訪期間28例進食無梗阻,5例拔管后2～3個月發生食管狹窄,其中1例經食管擴張治愈,另4例施行食管重建手術,術后進普通食物無梗阻。結論食管腔內置管能預防食管腐蝕傷后瘢痕狹窄,加用異煙肼能增強其療效。
目的 探討兒童食管腐蝕傷后瘢痕狹窄的預防和治療措施. 方法 1988年5月～2000年5月收治食管腐蝕傷兒童32例,早期采用食管擴張3例,食管腔內置管8例;后期采用結腸代食管14例,胃代食管5例,頸闊肌皮瓣修復2例. 結果 全組手術治愈31例,死亡1例;術后發生并發癥9例,其中吻合口瘺6例,吻合口狹窄2例,頸部瘺1例,均治愈.28例隨訪1～12年,均恢復進普通飲食;3例失訪. 結論 早期食管腔內置管對預防食管腐蝕傷后瘢痕狹窄有明顯療效,結腸代食管術是后期食管重建的主要手段,主動脈弓以下瘢痕食管可切除用胃重建,頸闊肌皮瓣修復術是治療頸部局限性食管狹窄的理想方法.
目的 了解腫瘤患者中心靜脈置管相關性感染情況。方法 對四川大學華西醫院196例腫瘤患者進行前瞻性研究，分析導管相關性感染類型和病原菌類型，以及導管相關性感染與置管部位、性別、年齡、置管時間和骨髓抑制程度的關系。結果 196例患者中發生導管相關性感染16例，感染率8.2%，其中病原菌定植5例、出口部位感染4例、導管相關性血流感染7例。共送檢標本244份，其中20份病原菌培養陽性，培養出革蘭氏陽性和革蘭氏陰性兩類共7種病原菌，病原菌以金葡菌、表葡菌、鮑曼不動桿菌和肺炎克雷伯桿菌為主。相關性分析顯示，導管相關性感染與置管部位和年齡有關，兩者均為獨立危險因素。結論 應樹立預防為主的觀念，采取綜合措施降低導管相關性感染，如選擇合適的置管部位和嚴格導管植入患者的納入標準等。
目的?觀察全合一靜脈營養液中加入小劑量肝素持續輸注對新生兒經外周導入中心靜脈置管（PICC）相關感染的預防作用。方法?將我院新生兒重癥監護病房2007.5～2008.12 行PICC置管的103例患者分為兩組：肝素組（n=63）在全合一營養液中加入肝素0.5 U/mL，對照組（n=40）不加肝素，回顧性分析比較兩組導管相關性敗血癥（CRI）發生情況。結果?肝素組發生導管堵塞4例（6.3%），導管內細菌定植1例（1.58%），導管相關血流感染0例；對照組發生導管堵塞8例（20%），導管內細菌定植7例（17.5%），導管相關血流感染5例（12.5%），兩組比較其差異均有統計學意義（Plt;0.05）。結論?靜脈營養液中加入0.5 U/mL的肝素可減少PICC堵管，預防導管相關感染發生。