目的 比較切開復位鋼板內固定與閉合撬撥復位克氏針內固定治療大齡兒童跟骨關節內移位骨折的療效。方法 回顧性分析2014年11月—2020年11月收治且符合選擇標準的35例（37足）大齡兒童跟骨關節內移位骨折臨床資料。其中，19例（20足）行切開復位鋼板內固定（鋼板組），16例（17足）行閉合撬撥復位克氏針內固定（克氏針組）。兩組患兒性別、年齡、致傷原因、骨折側別及類型、受傷至入院時間以及術前跟骨Gissane角、B?hler角比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組并發癥及骨折愈合情況，跟骨Gissane角及B?hler角，以及踝關節功能美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分。結果 術后鋼板組1足發生切口皮膚壞死，經對癥處理后愈合；其余患兒切口均Ⅰ期愈合。兩組患兒均獲隨訪，隨訪時間12～39個月，平均19個月。X線片復查示兩組骨折均愈合；鋼板組愈合時間為（2.65±0.71）個月，克氏針組為（2.24±1.38）個月，差異無統計學意義（t=1.161，P=0.253）；末次隨訪時跟骨Gissane角、B?hler角均恢復正常，組內手術前后比較差異均有統計學意義（P<0.05），組間手術前后差值比較差異無統計學意義（P>0.05）。鋼板組于術后11～22個月，平均16.8個月取出鋼板。末次隨訪時，鋼板組AOFAS踝-后足評分為（91.2±5.1）分，高于克氏針組（86.9±6.1）分，差異有統計學意義（t=2.316，P=0.027）；其中鋼板組獲優15足、良4足、可1足，克氏針組獲優14足、良3足，組間差異無統計學意義（Z=1.712，P=0.092）。結論 切開復位鋼板內固定和閉合撬撥復位克氏針內固定治療大齡兒童跟骨關節內移位骨折均可獲得較好療效，但前者術后患兒足踝功能恢復更好。
目的比較超聲與關節造影輔助克氏針內固定治療兒童JakobⅡ型肱骨外髁骨折（lateral condylar humerus fracture，LCHF）的療效。方法回顧分析2021年4月—2022年4月收治且符合選擇標準的101例兒童Jakob Ⅱ型LCHF臨床資料。其中47例采用超聲輔助克氏針內固定治療（A組），54例采用關節造影輔助克氏針內固定治療（B組）。兩組患兒性別、年齡、致傷原因、骨折側別及病程等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組術中透視次數、手術時間以及住院時間，Flynn肘關節功能評分，術后并發癥發生情況；X線片檢查觀察骨折愈合情況，測量提攜角、髁干角（shaft-condylar angle，SCA）。結果A組閉合復位成功率高于B組，術中透視次數少于B組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組手術時間及住院時間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患兒均獲隨訪，隨訪時間12～18個月，平均13.6個月。X線片復查示兩組骨折均愈合，愈合時間差異無統計學意義（P>0.05）；末次隨訪時A、B組組內健、患側提攜角、SCA間差異無統計學意義（P>0.05），組間患側提攜角和SCA差異亦無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時，兩組Flynn肘關節功能評分差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間，A組發生肱骨外側骨突形成18例，B組發生針道感染1例、肱骨外側骨突形成26例；上述并發癥發生率比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論與關節造影相比，超聲輔助克氏針內固定治療兒童Jakob Ⅱ型LCHF，可降低切開復位率，減少術中透視次數，獲得較好療效。
目的 探討采用閉合復位、拇指撥擋技術尺側穿克氏針治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的療效。 方法 回顧性分析2020年1月－2021年5月采用閉合復位、拇指撥擋技術尺側穿克氏針內固定治療的58例Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折患兒臨床資料。男31例，女27例；年齡2～14歲，平均6.4歲。致傷原因：摔傷47例，運動傷11例。受傷至手術時間為24.4～70.6 h，平均49.6 h。術中觀察尺側穿克氏針時環、小指抽動情況，術后觀察尺神經損傷情況，記錄骨折愈合時間，末次隨訪時采用Flynn肘關節評分評定療效，并觀察并發癥發生情況。 結果 術中尺側穿克氏針時均未出現環、小指抽動，患兒尺神經均無損傷。58例患兒均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均12.9個月。1例患兒術后出現術區感染，局部皮膚紅腫，克氏針針眼處膿性分泌物滲出，予以門診靜脈輸液抗炎、定期換藥后好轉，骨折初步愈合后拔除克氏針；2例患兒出現克氏針針尾激惹，經口服抗生素，門診換藥治療后康復。患兒均未出現骨折不愈合、畸形愈合等嚴重并發癥；骨折愈合時間4～6周，平均4.2周。末次隨訪時Flynn肘關節評分評定療效，達優52例、良4例、可2例，優良率96.6%。 結論 采用閉合復位、拇指撥擋技術尺側穿克氏針治療兒童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折安全且固定穩定，不會造成醫源性尺神經損傷。