目的探討不同蛋白尿水平與腹膜透析患者殘余腎功能（RRF）的關系。 方法收集2011年1月－2013年1月開始腹膜透析的45例患者資料，根據其初始尿蛋白水平分為大量蛋白尿（n=20）及非大量蛋白尿組（n=25）并定期隨訪，研究蛋白尿及可能對RRF下降相關的影響因素。 結果隨訪12個月后RRF＞基線50%的患者在大量蛋白尿組和非大量蛋白尿組分別為13例（65%）和20例（80%），差異有統計學意義（P＜0.05），而單因素及多因素分析則提示非大量蛋白尿、較高基礎殘余腎小球濾過率（rGFR）在RRF下降中具有保護作用（P＜0.05）。 結論對于腹膜透析患者來說，大量蛋白尿、更低的基線rGFR預示著RRF的下降更顯著，因而降低尿蛋白的治療措施可能有利于保護RRF，從而改善腹透患者生存質量。
目的 探討連續性腎臟替代治療（continuous renal replacement therapy，CRRT）聯合血液灌流（hemoperfusion，HP）模式在糖尿病合并尿毒癥腦病患者中的治療效果。 方法 回顧性收集 2010 年 1 月—2017 年 12 月收治的糖尿病合并尿毒癥腦病患者 55 例，根據治療模式不同分為 CRRT 聯合 HP 組（CRRT+HP 組）28 例和血液透析（hemodialysis，HD）聯合 HP 組（HD+HP 組）27 例，觀察兩組患者治療前后生命體征、相關生化指標的變化和療效對比。 結果 兩組患者在一般資料方面具有可比性。兩組患者治療前后的血壓及心率變化差異無統計學意義（P>0.05）；CRRT+HP 組低血壓事件發生率低于 HD+HP 組（P<0.05），心功能改善有效率高于 HD+HP 組（P<0.05）；兩組患者治療后的血尿素氮、肌酐、甲狀旁腺激素、β2-微球蛋白、磷、C 反應蛋白及腦鈉肽指標均較治療前降低（P<0.05），其中甲狀旁腺激素、β2-微球蛋白、C 反應蛋白及腦鈉肽指標，CRRT+HP 組較 HD+HP 組降低更為明顯（P<0.05）；CRRT+HP 組的尿毒癥腦病緩解率高于 HD+HP 組（P<0.05）。 結論 與 HD+HP 模式相比，CRRT+HP 模式具有更加穩定的血流動力學，更有利于患者心力衰竭的改善，能更有效地清除炎癥介質和尿毒癥腦病相關的中大分子毒素，具有更高的尿毒癥腦病緩解率，適用于糖尿病合并尿毒癥腦病患者的救治。
目的總結多學科協作診治（multidisciplinary team，MDT）模式運用于繼發性甲狀旁腺功能亢進癥（secondary hyperparathyroidism，SHPT）的效果。方法回顧性收集 2017 年 3 月至 2019 年 5 月期間在成都市第三人民醫院按照 MDT 流程完成手術的 45 例 SHPT 患者的臨床資料。結果本組 45 例患者的手術均順利，無術中死亡和圍手術期死亡患者。手術時間 56～220 min、（125±40）min；術中出血量 2～30 mL、（12±7）mL；住院時間 7～12 d、（9.07±0.86）d；術前準備時間 2～5 d、（3.26±0.72）d；術后拔管時間 2～5 d、（3.20±0.69）d。與術前的 iPTH 水平相比，術后 1 h、術后 1 周和術后 1 個月的 iPTH 水平均降低（P<0.05）。患者術后的血鈣和血磷水平均較術前降低（P<0.01），但手術前后的血鉀水平比較差異無統計學意義（P=0.55）。術后 32 例患者的骨及關節疼痛癥狀均不同程度緩解，其中 3 例無法行走患者可以下地自行行走；9 例瘙癢患者的癥狀也有明顯緩解；4 例不寧腿患者中有 3 例明顯緩解；40 例乏力患者中有 15 例自述術后 1 周后乏力癥狀緩解，19 例自訴術后 1～2 個月一定程度緩解。術后 2 例出現重度低鈣血癥，1 例出現出血，1 例出現聲音輕度嘶啞，6 例出現肺部感染，1 例出現脂肪液化，2 例出現 SHPT 復發。術后有 3 例患者于半年后失訪；有 19 例患者于當地醫院完成隨訪，隨訪時間為8 個月～2.5 年，中位數為 14.5 個月，未出現復發；其余患者于成都市第三人民醫院隨訪 6 個月～2.5 年，中位數為 13.5個月，也未出現復發。結論MDT 的診療流程是保障圍手術期安全的前提，該流程可以讓內外科醫生各司其職，緊密配合，更好地監測患者內環境，以減少術后并發癥，降低手術風險，縮短術前準備時間，提高治療效果，最大限度地保障患者安全。