類風濕性關節炎( rheumatoid arthritis, RA) 是一種以關節滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病, 大約有50% 的RA 患者會出現不同形式的呼吸系統異常, 其中類風濕性關節炎相關間質性肺疾病 ( rheumatoid arthritis-associated interstitial lung disease, RA-ILD) 最多見。在RA-ILD 的患者中, 20% 會發生類風濕性關節炎相關間質性肺疾病急性加重( acute exacerbation of rheumatoid arthritisassociated interstitial lung disease, AE-RA-ILD) , 其死亡率高, 病情進展較快, 現報告1 例。
目的 探討系統性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE）繼發氣胸的臨床特征，增加對其的認識。 方法 對 1 例 SLE 患者發生急性狼瘡性肺炎繼發氣胸的發病過程、臨床表現、胸部影像學特點及診治經過進行分析。以“systemic lupus erythematosus”和“pneumothorax”為檢索詞在 PubMed 數據庫進行檢索，以“狼瘡”和“氣胸”為檢索詞在萬方數據庫和中國知網數據庫中進行檢索，檢索時間為 1971～2016 年，復習相關文獻。 結果 患者，女，26 歲，因反復發熱 3 個月，胸悶、氣促 10 d 于 2016 年 12 月就診。診斷為急性狼瘡性肺炎。入院后接受糖皮質激素、環磷酰胺及血漿置換等治療。住院期間患者突發右側胸痛，胸部 CT 檢查提示右側氣胸，經胸腔閉式引流后好轉。檢索文獻報道 14 例，其中 2 例因數據不全被剔除。余下的 12 例中女 9 例，男 3 例。平均年齡（28.0±11.9）歲。其臨床表現多為突發胸悶、氣促，常伴有胸膜下肺空洞、囊腔狀改變。大部分患者經胸腔閉式引流后氣胸消失，少數需接受胸腔鏡手術。 結論 SLE 繼發氣胸罕見，常與 SLE 繼發肺空洞、囊腔破裂有關，大部分患者經胸腔閉式引流術后氣胸可治愈。
目的探討嗜酸性粒細胞減少在新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）患者中的臨床意義。方法回顧性分析于 2020 年 1 月 23 日至 2020 年 3 月 10 日期間在安徽省三所醫院收治的新冠肺炎患者臨床資料及診治經過。結果共收集 59 例新冠肺炎患者臨床資料，男性患者 32 例，中位年齡為 39 歲。出現嗜酸性粒細胞減少患者共 30 例。與非嗜酸性粒細胞減少組相比，嗜酸性粒細胞減少組患者咳嗽、咳痰和乏力等癥狀更為常見，具有顯著性統計學差異。嗜酸性粒細胞減少組的淋巴細胞計數（中位數 101 個/μL）顯著低于非嗜酸性粒細胞減少組（中位數 167 個/μL，P<0.001）。嗜酸性粒細胞減少組接受糖皮質激素治療的比例顯著高于非嗜酸性粒細胞減少組（50.0% 比 13.8%，P=0.005）。多因素分析示淋巴細胞計數降低是嗜酸性粒細胞減少發生的獨立危險因素（比值比 6.566，95% 可信區間 1.101～39.173，P=0.039）。結論嗜酸性粒細胞減少在新冠肺炎患者中較為常見，其患者具有不同的臨床特征。淋巴細胞計數降低可能是導致新冠肺炎患者嗜酸性粒細胞減少發生的重要危險因素。