目的觀察黃斑中心凹形態對特發性黃斑前膜（iERM）患眼手術預后的影響。 方法回顧性研究。臨床確診為iERM并行玻璃體切割聯合黃斑前膜及內界膜剝除手術治療的52例患者53只眼納入研究。所有患者均行最佳矯正視力（BCVA）及光相干斷層掃描（OCT）檢查。BCVA檢查采用國際標準對數視力表進行，并將結果轉換為最小分辨角對數（logMAR）視力記錄。OCT水平徑向掃描圖像上測量黃斑中心凹厚度（CMT）和距其1 mm處的視網膜厚度，根據兩者比值對iERM的黃斑中心凹形態進行定量分級。0級：凹陷型；1級：平坦型；2級：隆起型。53只眼中，1級（1級組）28只眼，2級（2級組）25只眼。1、2級組患眼平均logMAR BCVA分別為0.40±0.26、0.60±0.27；平均CMT分別為（433.52±133.05）、（571.70±85.40）μm。兩組患眼平均logMAR BCVA、CMT比較，差異有統計學意義（t=-2.825、-4.512，P＜0.05）。手術后1、3個月重復行BCVA及OCT檢查。對比觀察患眼手術前后黃斑中心凹形態分級、logMAR BCVA及CMT變化情況。分析手術前黃斑中心凹形態與手術早期預后的關系。 結果手術后3個月，黃斑中心凹形態分級為0級15只眼，1級21只眼，2級17只眼。手術前后黃斑中心凹形態分級分布情況比較，差異有統計學意義（Z=-3.588，P＜0.05）。1級組患眼手術后3個月黃斑中心凹形態分級為0、1、2級各有12、10、6只眼；2級組患眼手術后3個月黃斑中心凹形態分級為0、1、2級各有3、11、11只眼。1、2級組患眼手術后3個月黃斑中心凹形態分級分布情況比較，差異有統計學意義（Z=-2.466，P＜0.05）。手術后1、3個月，1（t=-3.226、-5.439）、2級（t=-4.137、-5.919）組患眼平均logMAR BCVA均較手術前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。1、2級組患眼手術后1、3個月平均logMAR BCVA比較，差異有統計學意義（t=-2.231、-2.291，P＜0.05）。手術后1、3個月，1（t=-2.674、-4.090）、2級（t=-9.663、-9.865）組患眼平均CMT均較手術前明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。1、2級組患眼手術后1、3個月平均CMT比較，差異有統計學意義（t=-2.825、-3.003，P＜0.05）。相關性分析結果顯示，手術后3個月患眼logMAR BCVA變化量與手術前logMAR BCVA（r=-0.758）、手術前CMT（r=-0.359）均呈負相關（P＜0.05）。 結論iERM患眼黃斑中心凹形態為平坦型者手術早期預后優于隆起型。
目的觀察分析增生型糖尿病視網膜病變（PDR）患眼抗VEGF藥物聯合玻璃體切割手術（PPV）后玻璃體再積血（PVH）的相關危險因素。方法回顧性分析研究。2017年4月至2018年7月在嘉興市眼科醫院確診并接受抗VEGF藥物聯合25G PPV治療的87例PDR患者100只眼納入研究。其中，男性38例44只眼，女性49例56只眼。年齡26～83歲，平均年齡（57.72±8.82）歲。所有患者對象均為2型糖尿病，平均糖尿病病程（10.84±6.03）年。所有患眼均由同一位醫生在非接觸廣角鏡輔助下行標準經睫狀體平坦部三通道25G PPV。手術前5～7 d按內眼手術操作方法行玻璃體腔注射10 mg/ml的雷珠單抗或康柏西普0.05 ml（含雷珠單抗或康柏西普0.5 mg）治療。觀察患眼的PVH發生率。對比分析是否發生PVH者年齡、糖尿病病程、手術前視力、手術前空腹血糖及餐后血糖、手術前收縮壓及舒張壓水平、手術前是否接受過激光治療、手術中是否摘除晶狀體、手術中是否給予眼內填充物、手術中視網膜激光點數以及手術中眼底病變（增生膜、視網膜出血、血管閉塞、增生視網膜牽引、視網膜裂孔、視網膜脫離、滲出、新生血管）等情況。分析抗VEGF藥物聯合PPV治療PDR后發生PVH的相關危險因素。對數據進行Spearman雙變量相關性分析及二元logistic回歸分析。結果87例100只眼中，發生PVH 15例17只眼，占患眼的17%；未發生PVH 72例83只眼，占患眼的83%。發生與未發生PVH者手術中發現血管閉塞以及增生視網膜牽引的眼數比較，差異均有統計學意義（χ2=5.741、8.103，P＜0.05）；年齡（t=－1.364）、糖尿病病程（t=0.538）、手術前視力（t=1.897）、手術前空腹血糖（t=1.938）、手術前餐后血糖（t=1.508）、手術前收縮壓（t=－0.571）、舒張壓水平（t=0.275）、手術前是否接受激光治療（χ2=2.678）、手術中激光點數（t=0.565）、手術中是否摘除晶狀體（χ2=0.331）、手術中發現新生血管（χ2=2.741）及手術中是否給予填充物（χ2=0.060）等情況比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。Spearman雙變量相關性分析結果顯示，手術前患者視力低下、空腹血糖水平控制差以及手術中見血管閉塞、增生視網膜牽引是PVH發生的相關危險因素（rs=0.208、0.229、0.240、0.285，P＜0.05）。二元logistic回歸分析結果顯示，手術中見眼底血管閉塞、增生視網膜牽引可能是PVH發生的獨立危險因素（OR=5.175、13.915，P＜0.05）。結論PPV中可見的眼底血管閉塞、纖維血管膜增生導致的視網膜牽引可能是PDR患者抗VEGF藥物聯合PPV后PVH發生的獨立危險因素。