產碳青霉烯酶的腸桿菌科細菌（carbapenemase producing Enterobacteriaceae，CPE）已成為全球公共衛生的一項重大挑戰，可能將感染患者置于無法醫治的風險中。由于對碳青霉烯類抗菌藥物耐藥，可用治療方法常常極為有限。為了防止 CPE 在醫療機構中的出現和傳播，許多國際指南在循證醫學的基礎上提出了新的防控策略。該文介紹了一些已被證明有效的防控關鍵策略：首先是通過主動篩查，盡早識別 CPE 攜帶者；在等待微生物篩查結果時，疑似 CPE 攜帶者在單人病房進行預防性隔離，同時醫務人員執行接觸隔離。主動的監測培養和及時的預防性隔離將限制 CPE 在醫院內的出現和傳播。其次，整合強化院內基礎感染防控措施的最佳實踐至關重要，包括全面實施手衛生、正確使用個人防護用品、通過抗菌藥物管理減少抗菌藥物濫用、有效的環境清潔和消毒、員工教育和反饋、開展醫院感染監測。這種整體方法能有效減少 CPE 在醫療機構內的立足點。
目的分析 PCR（A 方法）、Carba NP 試驗（B 方法）、紫外分光光度法（C 方法）、改良碳青霉烯滅活法（mCIM，D 方法）和環介導等溫擴增（LAMP，E 方法）5 種檢測產碳青霉烯酶腸桿菌科細菌（CPE）方法的成本和檢驗性能。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 CBM 數據庫，搜集具有相同或相似設計、相同目的和獨立結果的關于 CPE 檢測的文獻，檢索時限均為 2009 年 5 月～2019 年 5 月。對各方法的成本和檢驗性能數據進行提取，將效用中的“靈敏性、特異性、簡便性、快速性”等 4 個醫學檢驗專業性指標量化為具體數值，利用藥物經濟學分析方法中的成本-效果分析（cost-effective analysis，CEA）、成本-效用分析（cost-utility analysis，CUA）和多屬性效用理論（multi-attribute utility theory，MAUT）對 5 種檢測 CPE 的方法進行衛生經濟學評價。結果A、B、C、D、E 方法的成本分別為 210.00 元、22.00 元、10.50 元、6.00 元和 60.00 元，A、B、C、D、E 方法的 CEA 的 C/E 分別為 210.00、22.96、10.66、6.14 和 60.00。A、B、C、D、E 方法的 CUA 的 C/U 分別為 302.16、32.13、19.30、11.13 和 80.00。A、B、C、D、E 方法的 MAUT 值分別為 42.56、5.00、2.54、1.63 和 12.56。結論從 CEA、CUA 及 MAUT 的角度看，改良碳青霉烯滅活法的經濟學價值最好，一般情況下可作為常規檢測 CPE 方法；但其操作時間長，在臨床嚴重感染需要快速檢測時可采用環介導等溫擴增法，更兼具經濟性和快速性。
目的分析成都中醫藥大學附屬醫院 2016 年—2018 年耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（carbapenem-resistant Enterobacteriaceae，CRE）的耐藥表型、耐藥基因型特點，為臨床合理用藥、有效抗感染治療提供指導。方法選取成都中醫藥大學附屬醫院 2016 年 1 月—2018 年 12 月分離出的 2 901 株腸桿菌科細菌，采用微量肉湯稀釋法和紙片擴散法篩選出 CRE 菌株，選擇保種成功且臨床資料詳實的 CRE 進行碳青霉烯酶表型確證試驗、耐藥基因擴增和測序比對。結果2016 年—2018 年收集的 101 株 CRE 以肺炎克雷伯菌（73.27%，74/101）和大腸埃希菌（14.85%，15/101）為主，標本主要來源于痰液（63.37%，64/101）和導管尿（11.88%，12/101）。碳青霉烯酶表型檢測結果為：改良 Hodge 試驗陽性 94 株，陽性率 93.07%；Carba NP 試驗陽性 96 株，陽性率 95.05%；改良碳青霉烯酶滅活試驗陽性 98 株，陽性率 97.03%。101 株 CRE 中有 92 株（91.01%）檢出耐藥基因，測序結果顯示，66 株（65.35%）攜帶blaKPC-2 型基因，4 株（3.96%）攜帶blaKPC-19 型基因，9 株（8.91%）攜帶blaNDM-1 型基因，13 株（12.87%）攜帶blaNDM-5 型基因。未檢出同時攜帶 2 種耐藥基因的 CRE 菌株。耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌主要攜帶blaKPC-2 基因（82.43%，61/74），耐碳青霉烯類大腸埃希菌主要攜帶blaNDM-5 基因（86.67%，13/15），同國內主要流行基因型相符。結論該院近 3 年 CRE 菌株以攜帶blaKPC-2 基因的肺炎克雷伯菌和攜帶blaNDM-5 基因的大腸埃希菌為主。臨床可根據此試驗結果為指導，結合微生物室藥物敏感性報告合理選擇抗菌藥物，以延緩耐藥菌株的增長，預防多重耐藥菌的醫院傳播。
目的 比較改良 Hodge 試驗（modified Hodge test, MHT）、改良碳青霉烯滅活試驗（modified carbapenem inactivation method, mCIM）和 EDTA-碳青霉烯滅活試驗（EDTA-carbapenem inactivation method, eCIM）對產碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌耐藥表型的篩選能力。方法 收集 2019 年 1 月—2021 年 12 月成都地區 5 家醫院臨床分離的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）菌株，并隨機收集同時期分離的碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌（carbapenem sensitive Klebsiella pneumoniae, CSKP）。以聚合酶鏈反應（polymerase chain reaction, PCR）擴增碳青霉烯耐藥基因作為金標準，比較 3 種表型試驗結果與基因檢測結果的一致性。結果 共分離 CRKP 160 株，CSKP 120 株。在 160 株 CRKP 中，156 株檢出碳青霉烯耐藥基因，其中 105 株攜帶 blaKPC-2，41 株攜帶 blaNDM-1，8 株攜帶 blaKPC-19，1 株攜帶 blaIMP-1，1 株同時攜帶 blaKPC-2 和 blaNDM-1。120 株 CSKP 均未檢出耐藥基因。MHT 和 mCIM 篩查碳青霉烯酶的靈敏度和特異度分別為 73.08%（114/156）、96.67%（116/120）和 97.44%（152/156）、98.33%（118/120）。eCIM 篩查金屬酶的靈敏度和特異度分別為 95.35%（41/43）和 100%（120/120）。結論 MHT 檢測碳青霉烯酶的敏感性較低，用于檢測金屬酶時易產生假陰性；mCIM 敏感性高，與 PCR 基因檢測結果一致；mCIM 與 eCIM 聯合檢測能更有效篩查碳青霉烯酶，并且能區分碳青霉烯酶類型。