目的 探討間質性肺疾病（interstitial lung disease，ILD）合并重癥肺孢子菌肺炎（Pneumocystis pneumonia，PCP）的臨床特征。方法 回顧性分析2017年9月—2022年6月南京鼓樓醫院呼吸與危重癥醫學科重癥監護室（Respiratory Intensive Care Unit，RICU）收治的間質性肺疾病合并重癥肺孢子菌肺炎的患者，收集其臨床表現、實驗室檢查、影像學特點、并發癥、病死率等資料，分析此類患者的臨床特征及預后。結果 共17例患者納入研究，其中有16例有糖皮質激素使用史，17例患者發病前均未進行化學預防；其中58.8%（10/17）為結締組織病繼發ILD，41.2%（7/17）為特發性ILD；經痰液、肺泡灌洗液或外周血肺孢子菌PCR檢測陽性，以及宏基因組二代測序陽性；發病后均合并呼吸衰竭，氧合指數為（146.8±66.4）mm Hg，入院24小時內肺炎嚴重程度指數評分（91.9±20.1）分，急性生理學和慢性健康狀況評價Ⅱ評分（16.1±3.0）分；影像學均表現為在原有ILD基礎新增兩肺彌漫性磨玻璃影；所有患者均使用了復方磺胺甲噁唑及糖皮質激素治療，52.9%（9/17）患者應用了復方磺胺甲噁唑+卡泊芬凈+克林霉素三聯治療；70.6%（12/17）患者進行了機械通氣治療；在住院期間76.5%（13/17）患者合并細菌感染，9例（52.9%）合并病毒感染；28天病死率為64.7%（11/17），90天病死率為82.4%（14/17），截止電話隨訪時總病死率為88.2%（15/17）。結論 ILD患者合并重癥PCP起病急，病情重，臨床表現為ILD的急性加重，病死率極高。
目的探討電磁導航支氣管鏡聯合支氣管內徑向超聲引導肺活檢對肺外周結節的診斷價值和安全性。方法回顧性分析 2020 年 6 月至 2021 年 6 月期間就診于南京大學醫學院附屬鼓樓醫院行電磁導航支氣管鏡聯合支氣管內徑向超聲引導肺活檢的 60 例患者的 76 枚肺外周結節的臨床影像、手術及病理資料，分析總結病理診斷率及并發癥情況。其中男 23 例、女 37 例，年齡 46～78（62.8±10.3）歲。肺結節按直徑大小分為肺小結節組（10 枚肺小結節，直徑≤1 cm）和肺結節組（66 枚肺結節，1 cm<直徑≤3 cm），比較兩組在手術及病理診斷率方面的差異。結果76 枚肺結節直徑為（1.8±0.6）cm，手術時間（29.8±8.6）min，導航（2.9±0.9）次，活檢（9.5±1.9）塊。76 枚肺結節中 55 枚活檢病理確診，總診斷率 72.4%，其中惡性病變 32 例、良性病變 23例。76 枚肺結節中 59 枚 0 級出血，17 枚 1 級出血，無 2 級及以上出血；8 例患者術后出現氣胸，肺壓縮程度均<30%，吸氧對癥處理后好轉。肺小結節組手術時間長于肺結節組（P<0.05），兩組診斷率、并發癥方面的差異無統計學意義（P>0.05）。結論電磁導航支氣管鏡聯合支氣管內徑向超聲引導肺活檢是診斷肺外周結節的一種安全、有效的方法，且對直徑≤1 cm 的肺小結節也具有較高的診斷率，值得臨床推廣應用。