目的系統評價盆底肌電刺激治療排尿功能障礙的效果。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、VIP 和 WanFang Data 數據庫,搜集關于盆底肌電刺激治療排尿功能障礙療效的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均由建庫至 2018 年 8 月。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。結果最終納入 9 個 RCT,共 559 例患者。Meta 分析結果顯示:盆底肌電刺激治療患者膀胱容量前后差值[MD=79.25,95%CI(40.36,118.15),P<0.000 1]、殘余尿量前后差值[MD=35.50,95%CI(7.60,63.41),P=0.01]、最大逼尿肌壓力前后差值[MD=5.19,95%CI(2.11,8.27),P<0.001]、漏尿次數前后差值[RR=1.95,95%CI(1.39,2.52),P<0.000 01]、日均排尿次數前后差值[RR=2.64,95%CI(1.97,3.31),P<0.000 01]、國際下尿路癥狀評分前后差值[MD=5.07,95%CI(2.17,7.96),P=0.000 6]均優于對照組。結論當前證據表明,盆底肌電刺激可有效改善患者排尿功能障礙。受納入研究數量和質量的限制,上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。
目的觀察經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸治療頸脊髓損傷肌肉痙攣的臨床療效,探索脊髓損傷臨床治療的新方法。方法2012 年 1 月—2018 年 1 月將 65 例頸脊髓損傷肌肉痙攣患者利用隨機數字表法隨機分成治療組(32 例)和對照組(33 例),治療組采用經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸治療,對照組主要采用藥物、物理治療及運動療法等其他康復治療方法。經 8 周治療后分別對治療組和對照組進行美國脊髓損傷協會(American Spinal Injury Association,ASIA)評分、改良 Ashworth 評分及 Barthel 指數評分比較。結果治療前,兩組 ASIA 輕觸覺、疼痛覺及左右側關鍵肌肌力評分以及 Barthel 指數評分差異均無統計學意義(P>0.05);治療后,兩組上述評分均較治療前改善(P<0.05)。治療組和對照組治療后 ASIA 評分中左右側關鍵肌肌力項評分分別為(58.55±10.83)、(50.69±11.32)分,差異有統計學意義(P<0.05);治療組和對照組治療后 Barthel 指數總分分別為(74.22±11.53)、(68.46±9.92)分,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后治療組與對照組根據改良 Ashworth 評分的有效率分別為 84.4% 和 60.6%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸治療頸脊髓損傷肌肉痙攣可以有效改善患者肌肉痙攣癥狀及日常生活能力,在相同的治療時間后效果明顯優于對照組。
目的 探討腔內雙平面超聲(transluminal dual plane ultrasound, TDPU)對盆底肌結構及功能評估的可行性。方法 選擇 2022 年 5 月—11 月來四川大學華西醫院超聲醫學科就診的非肛腸疾病患者、醫院員工及醫院員工的親屬志愿者。依據超聲診斷盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse, POP)的標準結合盆底器官脫垂量化(pelvic organ prolapse quantification, POP-Q)評分標準將受檢者分為正常組和 POP 組。通過 TDPU 成像,在靜息狀態及最大縮肛狀態下比較兩組受檢者的左右側恥骨直腸肌(puborectalis muscle, PRM),3、6、9點鐘肛門內括約肌(internal anal sphincter, IAS)和肛門外括約肌(external anal sphincter, EAS)深部、淺部、皮下部厚度變化,以及會陰體(perineal body, PB)深度和高度變化,并通過實時剪切波彈性成像比較兩組受檢者 PRM、EAS 及 PB 的彈性楊氏模量值的差異。結果 共納入受檢者 192 例,其中正常組140 例,POP 組52 例。POP 組與正常組的孕次、產次及經陰道分娩史比較,差異均有統計學意義(P<0.05);兩組的年齡、體質量指數、絕經史及新生兒體重比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。在靜息狀態及最大縮肛狀態下,POP 組左、右側 PRM 厚度與正常組比較,差異均無統計學意義(P>0.05);POP 組左、右側 PRM 彈性楊氏模量值均小于正常組(P<0.05);POP 組 3、6、9 點鐘 IAS 厚度與正常組比較,差異均無統計學意義(P>0.05);POP 組 6 點鐘 EAS 深部、皮下部及 9 點鐘 EAS 皮下部厚度均小于正常組(P<0.05);POP 組 3、6、9 點鐘 EAS 彈性楊氏模量值均小于正常組(P<0.05);POP 組 PB 深度和高度與正常組比較,差異均無統計學意義(P>0.05);POP 組 PB 彈性楊氏模量值小于正常組(P<0.05)。在最大縮肛狀態下,POP 組 3 點鐘 EAS 深部及皮下部厚度測值均小于正常組(P<0.05)。結論 TDPU 可通過靜息狀態及最大縮肛不同狀態對盆底肌的結構及功能進行定量評估,為女性盆底功能障礙疾病的診療提供聲像學依據。