引用本文： 張淑蓮, 閆金玉, 李曉濤, 楊丹, 劉培英, 張世紅, 王婧娟, 李劍鋒, 蘇婭. 經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸治療頸脊髓損傷肌肉痙攣療效分析. 華西醫學, 2019, 34(5): 526-530. doi: 10.7507/1002-0179.201904076 復制
脊髓損傷是一種中樞神經系統嚴重創傷，常導致患者出現截癱、自主功能障礙及感覺障礙等癥狀。全球范圍內脊髓損傷的發生率為（3.6～195.4）/100 萬[1]。目前可以采用的有效治療方法仍非常有限，僅 1% 的脊髓損傷患者在出院時能夠恢復神經功能的正常狀態[2]。其中頸脊髓損傷患者占脊髓損傷患者的大部分，在成人脊髓損傷患者中約為 54%[3]，在兒童脊髓損傷患者中為 60%～80%[4]，其男女比例約為 3∶1。肌痙攣是中樞神經系統上運動神經元損傷的主要特征之一，常累及運動皮質及皮質脊髓束，脊髓損傷患者中有 12%～37% 伴有肌肉痙攣[5]。脊髓損傷后肌肉痙攣屬于蒙醫“薩病”范疇，被認為是三根和七素之間的動態平衡失調，導致氣血運行與流通障礙所致。蒙藥熏蒸是祖國醫學重要的治療方法之一，主要是藥物的綜合作用和溫熱作用。我科 2012 年 1 月—2018 年 1 月采用經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸治療頸脊髓損傷肌肉痙攣患者 32 例，取得較好效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
2012 年 1 月—2018 年 1 月在內蒙古醫科大學第二附屬醫院康復科住院治療脊髓損傷患者共 240 余例，選擇其中頸脊髓損傷并伴有不同程度肌肉痙攣癥狀的 65 例患者作為研究對象。
脊髓損傷診斷標準：經脊髓 CT/MRI 檢查確診，診斷符合美國脊髓損傷協會（American Spinal Injury Association，ASIA）制定的《脊髓損傷神經學分類國際標準》（The International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，ISNCSCI）[6]及中國殘疾人康復協會脊髓損傷康復專業委員會發布的《脊髓損傷患者泌尿系管理與臨床康復指南》相關標準[7]。納入標準：① 經 MRI 確診為頸脊髓損傷患者，符合 2013 版 ASIA 標準（ISNCSCI）[8]；② 伴發不同程度的肌肉痙攣。排除標準：① 有理解、認知等障礙，不能配合完成治療過程；② 合并顱腦損傷、胸腹臟器復合傷；③ 嚴重心、肝、肺、腎功能不全等需嚴格限制活動的患者，不穩定型心絞痛發作；④ 情感功能障礙。
按照知情同意、志愿參與研究的原則，利用 SAS 軟件將入選病例按照隨機余數分組法分成治療組（32 例）和對照組（33 例）。兩組間性別、年齡、脊髓損傷嚴重程度 ASIA 分級及 Ashworth 評分等情況差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表 1。本研究經內蒙古醫科大學第二附屬醫院醫學倫理委員會審批通過。
表1
患者一般情況比較
1.2 治療方法
治療組：選用經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸，治療期間如無特殊情況不增加其他治療。患者俯臥位，利用加拿大產 MyoTrac Pro 生物反饋治療儀，選擇雙通道模式。A 通道為內窺式電極，治療參數：脈寬 220 μs，通電/斷電比 5 s/6 s，波升/波降 1 s/1 s，波頻 25 Hz。治療量應根據患者情況先增加脈沖指數，切忌直接增加電刺激強度，以防造成局部組織損傷。B 通道將兩電極片分別置于髂后上棘與坐骨結節連線上、中 1/3 交點，坐骨結節與股骨大轉子連線的中點。B 通道電刺激電脈沖頻率 50 Hz，電流強度以出現適度肌肉收縮為度，電流強度最大不超過 50 mA，20 min/次，1 次/d，每周治療 5 d 休息 2 d，連續治療 8 周。經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激治療結束后休息 10～20 min 即進行蒙藥熏蒸治療，儀器使用河南翔宇醫療設備有限公司 HYZ-Ⅱ熏蒸治療儀；藥物選擇蒙藥五味甘露湯：刺柏 50 g、烈香杜鵑 50 g、大籽蒿 30 g、藏麻黃 30 g 和水柏枝 20 g，加入 3 L 水浸泡 0.5 h 后煮沸，根據患者的耐受程度調節至 40～50℃，以患者感覺溫熱不燙傷皮膚為度。30 min/次，1 次/d，連續治療 8 周。
對照組：主要采用巴氯芬口服治療，從 5 mg/次、2 次/d 開始逐漸增加至合適劑量維持。每日針灸配合物理治療。針灸選擇肩井、曲池、合谷、腎腧穴、夾脊穴、環跳、委中、三陰交等穴位，根據患者病情辯證取穴；30 min/次，1 次/d，連續治療 8 周。物理治療基于神經生理療法（Bobath 技術），主要包括抑制異常姿勢、促進正常姿勢的發育和恢復的方法；30 min/次，1 次/d，連續治療8 周。
1.3 評定方法
于治療前后對患者進行康復評定及數據收集整理，評定時兩人分別對同一患者評定后取平均值。患者評定及數據收集在病房進行。
1.3.1 ASIA 評分
采用 2013 年 ASIA 制定的 ASIA 評分標準進行療效評定[8]。感覺分為輕觸覺和疼痛覺，評分一側最高為 56 分，左右兩側共 112 分，兩種感覺之和最高 224 分。左右側關鍵肌肌力評分最高 100 分。
1.3.2 Barthel 指數
采用 Barthel 指數對患者獨立生活能力進行評價[9]。包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅移動、平地行走及上下樓梯等 10 個方面，最高分 100 分為生活自理，其中 61～95 分為輕度依賴，41～60 分為中度依賴，≤40 分為重度依賴。
1.3.3 改良 Ashworth 評分
采用改良 Ashworth 評分標準[10]進行患者痙攣狀況的療效評定。患者恢復情況分為：顯效，根據改良 Ashworth 評分法得分降低 2 級以上；有效，根據 Ashworth 評分法得分降低 1 級；無效，根據 Ashworth 評分法得分無降低。有效率=（顯效+有效）/總數×100%。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 15.0 軟件進行統計分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，采用 t 檢驗；計數資料用絕對數和相對數表示，有序分類資料用 Mann-Whitney 秩和檢驗，無序分類資料采用 χ2 檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 兩組治療前后 ASIA 評分比較
治療前，兩組患者輕觸覺、疼痛覺及左右側關鍵肌肌力評分組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者輕觸覺、疼痛覺及左右側關鍵肌肌力評分比治療前均有所增高，差異有統計學意義（P>0.05）。治療后，輕觸覺、疼痛覺兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；運動功能，治療組比對照組改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2。
表2
兩組治療前后 ASIA（2013）指數評分比較（分，
）
2.2 兩組治療前后 Barthel 指數比較
治療前，兩組患者 Barthel 指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經過 8 周治療，兩組患者 Barthel 指數均較治療前有所增加，差異有統計學意義（P<0.05）；經治療后，治療組 Barthel 指數值較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 3。
表3
兩組治療前后 Barthel 指數比較（分，
）
2.3 兩組療效比較
治療后，按改良 Ashworth 評分進行評定，治療組有效率為 84.4%，對照組有效率為 60.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組。見表 4。
表4
兩組治療前后療效比較
3 討論
肌肉痙攣是中樞神經系統疾病及損傷患者常見的癥狀之一，是由上運動神經元損傷后的抑制作用喪失，造成不受控制的過度運動或牽張反射亢進，從而引起各種不隨意運動、陣攣及肌張力增高等癥狀[11]。超過 70% 的脊髓損傷患者會出現肌肉痙攣癥狀，這種肌肉痙攣狀況常常引起不同程度的功能障礙。肌肉痙攣常導致患者四肢酸痛、關節攣縮，嚴重者發生關節畸形，進而影響行走及保持坐位等姿勢的能力，并增加異位骨化和骨折的發生率。脊髓損傷后肌肉痙攣癥狀嚴重影響患者生存質量，并且肌肉痙攣引起的各種并發癥會使康復治療效果大打折扣[12]。
3.1 脊髓損傷后肌肉痙攣的發生機制
脊髓損傷后肌肉痙攣癥狀是由多方面復雜因素引起的，目前認為上運動神經元損傷后上下行纖維對沖動的抑制作用改變是肌肉痙攣發生的主要機制之一。歐洲肌肉痙攣工作組將脊髓損傷后肌肉痙攣定義為：由上運動神經元損傷導致的神經興奮性增高、抑制作用紊亂及感覺運動控制失調，表現為肌肉間歇性或持續性的不自主運動，上運動神經元同時引起截癱癥狀，精細運動及運動控制能力喪失，運動后的疲勞感明顯加重[13]。頸脊髄損傷后傳入纖維的神經沖動從某一部位進入脊髓后，上、下行纖維傳到其他脊髄平面，而不對它們產生抑制，導致肢體肌肉多個部位產生反應[14]。肌肉痙攣常處于非靜息狀態，在不進行干預的情況下神經系統及肌肉組織系統可以發生組織的重構[15]。嚴重的脊髓損傷截癱引起的廢用性肌肉萎縮改變了脊髓輸入信號的模式，這種情況可以加重痙攣程度并逐漸發展成為攣縮狀態。異常體位又使殘存的功能進一步喪失，造成了一種惡性循環。這種狀況可以早期進行物理治療及藥物干預[16]。輕到中度的肌肉痙攣從功能上有維持姿勢的作用，對于脊髓損傷患者來說輕微的肌肉痙攣可以使患者下肢維持站立功能并實現部分運動功能，例如從床到輪椅的轉移等。此外，輕到中度的肌肉痙攣還有助于下肢的血液循環，從而減輕下肢水腫及下肢深靜脈血栓發生的風險。但嚴重的肌肉痙攣可以加重功能障礙及攣縮狀況的發生，引起不良姿勢、褥瘡及中樞性疼痛等。所以應盡早進行治療以避免肌肉痙攣的負面影響[17]。
3.2 經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸治療頸脊髓損傷肌肉痙攣
目前治療頸脊髓損傷后痙攣癥狀的方法較多，包括藥物、牽張訓練、冷療、神經阻滯、肌電刺激、磁刺激以及手術等[18-19]。臨床上已有很多種藥物進行了脊髓損傷患者臨床試驗性治療，包括苯酚、神經肉毒素、可樂定、4-氨基吡啶、賽庚啶、加巴噴丁、奧芬那君以及大麻酚類等，試圖控制肌肉痙攣狀況的發生，但是它們的治療效果有很多不確定性[20]。功能性電刺激（functional electrical stimulation，FES）是一種用于上運動損傷元損傷導致四肢癱的方法，通過電刺激促進神經功能恢復，可用于中樞神經系統及外周神經疾病或損傷，有助于神經功能重建并能預防脊髓損傷相關并發癥。上下肢及軀干的 FES 使脊髓損傷患者一些日常生活活動成為可能，此外還可以重建膀胱功能、改善呼吸功能及預防壓瘡，從而降低脊髓損傷患者的病死率。FES 還可以維持肌力及關節活動度，目前已在中樞神經損傷患者進食、書寫及步行等功能的恢復過程中發揮重要作用[21-22]。盆底肌 FES 是一種非侵入性治療方法，盆底肌 FES 比目前其他治療方法更接近于脊髓，抑制了脊髓損傷患者原有的引起肌肉痙攣的興奮灶從而使癥狀緩解。熱作用及下肢血液循環治療能促進血液循環及新陳代謝，軟化結締組織，可影響肌肉中的肌纖維的活動。
本研究開拓性地采用經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸治療頸脊髓損傷肌肉痙攣，試圖解決頸脊髓損傷肌肉痙攣的問題。結果顯示，治療后治療組肌肉痙攣癥狀得到明顯改善，ASIA 評分中左右側關鍵肌肌力評分明顯優于對照組，差異有統計學意義，但在感覺功能的改善方面兩組無明顯差異；兩組間根據改良 Ashworth 評分進行療效評價，治療組有效率為 84.4%，對照組有效率為60.6%，治療組明顯優于對照組。肌張力降低能夠明顯提高患者自我轉移的穩定和平衡功能，并使會陰部的清潔更容易、清潔間歇導尿的操作更便利等。肌張力降低在提高患者自身日常生活能力的同時也減輕了護理人員的護理負擔。說明這兩種方法結合應用可以有效改善患者肌肉痙攣的狀況，并能提高患者的生存質量。
綜上所述，目前臨床上脊髓損傷導致的肌肉痙攣癥狀是患者及臨床醫療工作者面臨的比較棘手的問題，但是沒有特效治療方法，許多醫師正在探索有效的治療方案。本方法如果成功推廣應用于臨床，有望大大提高目前脊髓損傷后肌肉痙攣治療的效果，節省大量本已有限的醫療資源。
脊髓損傷是一種中樞神經系統嚴重創傷，常導致患者出現截癱、自主功能障礙及感覺障礙等癥狀。全球范圍內脊髓損傷的發生率為（3.6～195.4）/100 萬[1]。目前可以采用的有效治療方法仍非常有限，僅 1% 的脊髓損傷患者在出院時能夠恢復神經功能的正常狀態[2]。其中頸脊髓損傷患者占脊髓損傷患者的大部分，在成人脊髓損傷患者中約為 54%[3]，在兒童脊髓損傷患者中為 60%～80%[4]，其男女比例約為 3∶1。肌痙攣是中樞神經系統上運動神經元損傷的主要特征之一，常累及運動皮質及皮質脊髓束，脊髓損傷患者中有 12%～37% 伴有肌肉痙攣[5]。脊髓損傷后肌肉痙攣屬于蒙醫“薩病”范疇，被認為是三根和七素之間的動態平衡失調，導致氣血運行與流通障礙所致。蒙藥熏蒸是祖國醫學重要的治療方法之一，主要是藥物的綜合作用和溫熱作用。我科 2012 年 1 月—2018 年 1 月采用經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸治療頸脊髓損傷肌肉痙攣患者 32 例，取得較好效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
2012 年 1 月—2018 年 1 月在內蒙古醫科大學第二附屬醫院康復科住院治療脊髓損傷患者共 240 余例，選擇其中頸脊髓損傷并伴有不同程度肌肉痙攣癥狀的 65 例患者作為研究對象。
脊髓損傷診斷標準：經脊髓 CT/MRI 檢查確診，診斷符合美國脊髓損傷協會（American Spinal Injury Association，ASIA）制定的《脊髓損傷神經學分類國際標準》（The International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury，ISNCSCI）[6]及中國殘疾人康復協會脊髓損傷康復專業委員會發布的《脊髓損傷患者泌尿系管理與臨床康復指南》相關標準[7]。納入標準：① 經 MRI 確診為頸脊髓損傷患者，符合 2013 版 ASIA 標準（ISNCSCI）[8]；② 伴發不同程度的肌肉痙攣。排除標準：① 有理解、認知等障礙，不能配合完成治療過程；② 合并顱腦損傷、胸腹臟器復合傷；③ 嚴重心、肝、肺、腎功能不全等需嚴格限制活動的患者，不穩定型心絞痛發作；④ 情感功能障礙。
按照知情同意、志愿參與研究的原則，利用 SAS 軟件將入選病例按照隨機余數分組法分成治療組（32 例）和對照組（33 例）。兩組間性別、年齡、脊髓損傷嚴重程度 ASIA 分級及 Ashworth 評分等情況差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表 1。本研究經內蒙古醫科大學第二附屬醫院醫學倫理委員會審批通過。
表1
患者一般情況比較
1.2 治療方法
治療組：選用經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸，治療期間如無特殊情況不增加其他治療。患者俯臥位，利用加拿大產 MyoTrac Pro 生物反饋治療儀，選擇雙通道模式。A 通道為內窺式電極，治療參數：脈寬 220 μs，通電/斷電比 5 s/6 s，波升/波降 1 s/1 s，波頻 25 Hz。治療量應根據患者情況先增加脈沖指數，切忌直接增加電刺激強度，以防造成局部組織損傷。B 通道將兩電極片分別置于髂后上棘與坐骨結節連線上、中 1/3 交點，坐骨結節與股骨大轉子連線的中點。B 通道電刺激電脈沖頻率 50 Hz，電流強度以出現適度肌肉收縮為度，電流強度最大不超過 50 mA，20 min/次，1 次/d，每周治療 5 d 休息 2 d，連續治療 8 周。經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激治療結束后休息 10～20 min 即進行蒙藥熏蒸治療，儀器使用河南翔宇醫療設備有限公司 HYZ-Ⅱ熏蒸治療儀；藥物選擇蒙藥五味甘露湯：刺柏 50 g、烈香杜鵑 50 g、大籽蒿 30 g、藏麻黃 30 g 和水柏枝 20 g，加入 3 L 水浸泡 0.5 h 后煮沸，根據患者的耐受程度調節至 40～50℃，以患者感覺溫熱不燙傷皮膚為度。30 min/次，1 次/d，連續治療 8 周。
對照組：主要采用巴氯芬口服治療，從 5 mg/次、2 次/d 開始逐漸增加至合適劑量維持。每日針灸配合物理治療。針灸選擇肩井、曲池、合谷、腎腧穴、夾脊穴、環跳、委中、三陰交等穴位，根據患者病情辯證取穴；30 min/次，1 次/d，連續治療 8 周。物理治療基于神經生理療法（Bobath 技術），主要包括抑制異常姿勢、促進正常姿勢的發育和恢復的方法；30 min/次，1 次/d，連續治療8 周。
1.3 評定方法
于治療前后對患者進行康復評定及數據收集整理，評定時兩人分別對同一患者評定后取平均值。患者評定及數據收集在病房進行。
1.3.1 ASIA 評分
采用 2013 年 ASIA 制定的 ASIA 評分標準進行療效評定[8]。感覺分為輕觸覺和疼痛覺，評分一側最高為 56 分，左右兩側共 112 分，兩種感覺之和最高 224 分。左右側關鍵肌肌力評分最高 100 分。
1.3.2 Barthel 指數
采用 Barthel 指數對患者獨立生活能力進行評價[9]。包括進食、洗澡、修飾、穿衣、大便控制、小便控制、如廁、床椅移動、平地行走及上下樓梯等 10 個方面，最高分 100 分為生活自理，其中 61～95 分為輕度依賴，41～60 分為中度依賴，≤40 分為重度依賴。
1.3.3 改良 Ashworth 評分
采用改良 Ashworth 評分標準[10]進行患者痙攣狀況的療效評定。患者恢復情況分為：顯效，根據改良 Ashworth 評分法得分降低 2 級以上；有效，根據 Ashworth 評分法得分降低 1 級；無效，根據 Ashworth 評分法得分無降低。有效率=（顯效+有效）/總數×100%。
1.4 統計學方法
采用 SPSS 15.0 軟件進行統計分析。符合正態分布的計量資料采用均數±標準差表示，采用 t 檢驗；計數資料用絕對數和相對數表示，有序分類資料用 Mann-Whitney 秩和檢驗，無序分類資料采用 χ2 檢驗。檢驗水準 α=0.05。
2 結果
2.1 兩組治療前后 ASIA 評分比較
治療前，兩組患者輕觸覺、疼痛覺及左右側關鍵肌肌力評分組間比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者輕觸覺、疼痛覺及左右側關鍵肌肌力評分比治療前均有所增高，差異有統計學意義（P>0.05）。治療后，輕觸覺、疼痛覺兩組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）；運動功能，治療組比對照組改善明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2。
表2
兩組治療前后 ASIA（2013）指數評分比較（分，）
2.2 兩組治療前后 Barthel 指數比較
治療前，兩組患者 Barthel 指數比較，差異無統計學意義（P>0.05）。經過 8 周治療，兩組患者 Barthel 指數均較治療前有所增加，差異有統計學意義（P<0.05）；經治療后，治療組 Barthel 指數值較對照組高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 3。
表3
兩組治療前后 Barthel 指數比較（分，）
2.3 兩組療效比較
治療后，按改良 Ashworth 評分進行評定，治療組有效率為 84.4%，對照組有效率為 60.6%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），治療組療效優于對照組。見表 4。
表4
兩組治療前后療效比較
3 討論
肌肉痙攣是中樞神經系統疾病及損傷患者常見的癥狀之一，是由上運動神經元損傷后的抑制作用喪失，造成不受控制的過度運動或牽張反射亢進，從而引起各種不隨意運動、陣攣及肌張力增高等癥狀[11]。超過 70% 的脊髓損傷患者會出現肌肉痙攣癥狀，這種肌肉痙攣狀況常常引起不同程度的功能障礙。肌肉痙攣常導致患者四肢酸痛、關節攣縮，嚴重者發生關節畸形，進而影響行走及保持坐位等姿勢的能力，并增加異位骨化和骨折的發生率。脊髓損傷后肌肉痙攣癥狀嚴重影響患者生存質量，并且肌肉痙攣引起的各種并發癥會使康復治療效果大打折扣[12]。
3.1 脊髓損傷后肌肉痙攣的發生機制
脊髓損傷后肌肉痙攣癥狀是由多方面復雜因素引起的，目前認為上運動神經元損傷后上下行纖維對沖動的抑制作用改變是肌肉痙攣發生的主要機制之一。歐洲肌肉痙攣工作組將脊髓損傷后肌肉痙攣定義為：由上運動神經元損傷導致的神經興奮性增高、抑制作用紊亂及感覺運動控制失調，表現為肌肉間歇性或持續性的不自主運動，上運動神經元同時引起截癱癥狀，精細運動及運動控制能力喪失，運動后的疲勞感明顯加重[13]。頸脊髄損傷后傳入纖維的神經沖動從某一部位進入脊髓后，上、下行纖維傳到其他脊髄平面，而不對它們產生抑制，導致肢體肌肉多個部位產生反應[14]。肌肉痙攣常處于非靜息狀態，在不進行干預的情況下神經系統及肌肉組織系統可以發生組織的重構[15]。嚴重的脊髓損傷截癱引起的廢用性肌肉萎縮改變了脊髓輸入信號的模式，這種情況可以加重痙攣程度并逐漸發展成為攣縮狀態。異常體位又使殘存的功能進一步喪失，造成了一種惡性循環。這種狀況可以早期進行物理治療及藥物干預[16]。輕到中度的肌肉痙攣從功能上有維持姿勢的作用，對于脊髓損傷患者來說輕微的肌肉痙攣可以使患者下肢維持站立功能并實現部分運動功能，例如從床到輪椅的轉移等。此外，輕到中度的肌肉痙攣還有助于下肢的血液循環，從而減輕下肢水腫及下肢深靜脈血栓發生的風險。但嚴重的肌肉痙攣可以加重功能障礙及攣縮狀況的發生，引起不良姿勢、褥瘡及中樞性疼痛等。所以應盡早進行治療以避免肌肉痙攣的負面影響[17]。
3.2 經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸治療頸脊髓損傷肌肉痙攣
目前治療頸脊髓損傷后痙攣癥狀的方法較多，包括藥物、牽張訓練、冷療、神經阻滯、肌電刺激、磁刺激以及手術等[18-19]。臨床上已有很多種藥物進行了脊髓損傷患者臨床試驗性治療，包括苯酚、神經肉毒素、可樂定、4-氨基吡啶、賽庚啶、加巴噴丁、奧芬那君以及大麻酚類等，試圖控制肌肉痙攣狀況的發生，但是它們的治療效果有很多不確定性[20]。功能性電刺激（functional electrical stimulation，FES）是一種用于上運動損傷元損傷導致四肢癱的方法，通過電刺激促進神經功能恢復，可用于中樞神經系統及外周神經疾病或損傷，有助于神經功能重建并能預防脊髓損傷相關并發癥。上下肢及軀干的 FES 使脊髓損傷患者一些日常生活活動成為可能，此外還可以重建膀胱功能、改善呼吸功能及預防壓瘡，從而降低脊髓損傷患者的病死率。FES 還可以維持肌力及關節活動度，目前已在中樞神經損傷患者進食、書寫及步行等功能的恢復過程中發揮重要作用[21-22]。盆底肌 FES 是一種非侵入性治療方法，盆底肌 FES 比目前其他治療方法更接近于脊髓，抑制了脊髓損傷患者原有的引起肌肉痙攣的興奮灶從而使癥狀緩解。熱作用及下肢血液循環治療能促進血液循環及新陳代謝，軟化結締組織，可影響肌肉中的肌纖維的活動。
本研究開拓性地采用經直腸盆底肌及坐骨神經電刺激配合蒙藥熏蒸治療頸脊髓損傷肌肉痙攣，試圖解決頸脊髓損傷肌肉痙攣的問題。結果顯示，治療后治療組肌肉痙攣癥狀得到明顯改善，ASIA 評分中左右側關鍵肌肌力評分明顯優于對照組，差異有統計學意義，但在感覺功能的改善方面兩組無明顯差異；兩組間根據改良 Ashworth 評分進行療效評價，治療組有效率為 84.4%，對照組有效率為60.6%，治療組明顯優于對照組。肌張力降低能夠明顯提高患者自我轉移的穩定和平衡功能，并使會陰部的清潔更容易、清潔間歇導尿的操作更便利等。肌張力降低在提高患者自身日常生活能力的同時也減輕了護理人員的護理負擔。說明這兩種方法結合應用可以有效改善患者肌肉痙攣的狀況，并能提高患者的生存質量。
綜上所述，目前臨床上脊髓損傷導致的肌肉痙攣癥狀是患者及臨床醫療工作者面臨的比較棘手的問題，但是沒有特效治療方法，許多醫師正在探索有效的治療方案。本方法如果成功推廣應用于臨床，有望大大提高目前脊髓損傷后肌肉痙攣治療的效果，節省大量本已有限的醫療資源。
