目的 總結1例噬血細胞綜合征的臨床表現及治療方案。 方法 2009年12月收治1例以皮疹為突出表現的噬血細胞綜合征患兒的臨床表現及治療效果。 結果 患兒的皮疹表現突出，臨床較少見；采用HLH-2004方案治療后臨床癥狀、體征及實驗室指標短時間內恢復正常。近期隨訪，一般情況良好，血液學指標基本正常。 結論 患兒采用HLH-2004方案治療后預后良好。
【摘要】 目的 總結吉西他濱（Gemcitabine，GEM）藥源性皮疹的臨床特點及護理措施。 方法 2008年1月－2010年10月，36例腫瘤患者應用吉西他濱出現藥源性皮疹，根據皮疹分級狀況采取不同的處置方法。 結果 吉西他濱所致皮疹以Ⅰ、Ⅱ度為主，經過積極的處置和護理，1周好轉緩解。 結論 皮疹是吉西他濱較常見的不良反應，多數反應輕，給予恰當的治療和護理，短期可獲好轉，不影響化學療法的進行。
目的提高對厄洛替尼引起重度皮疹和致死性間質性肺病(ILD)的認識。 方法分析解放軍第八一醫院收治的1例晚期非小細胞肺癌(NSCLC)患者使用厄洛替尼引起重度皮疹和致死性ILD的臨床表現和影像學特點,并復習相關文獻報道。 結果患者為78歲不吸煙男性,確診右下肺鱗癌Ⅳ期,表皮生長因子受體(EGFR)基因第21外顯子突變。有慢性阻塞性肺疾病伴輕度肺纖維化病史。吉西他濱、順鉑化療1周期。接受厄洛替尼治療150 mg/d,第40 d肺癌病灶明顯減小,伴重度皮疹。間斷靶向治療100 mg/d 4次及50 mg/d 2次后,出現重度皮疹和致死性ILD。立即停藥,并經驗性糖皮質激素沖擊和序貫治療,皮疹及ILD基本消退,但腫塊較前顯著增大。 結論警惕發生厄洛替尼相關性重度皮疹和致死性ILD。若NSCLC患者手術切除標本病理示尋常型間質性肺炎證據或臨床診斷肺纖維化,不宜接受厄洛替尼靶向治療,否則易于發生嚴重的肺毒性。
目的系統評價西妥昔單抗療效與皮疹的相關性。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The CochraneLibrary（2013年第1期）、CBM、VIP、CNKI等數據庫，查找關于西妥昔單抗的皮疹嚴重程度與療效相關性的文獻，檢索時限截至2013年8月。由2位評價員按納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果共納入32個研究，1 543例患者。Meta分析結果顯示：發生皮疹患者的治療有效率明顯高于未發生皮疹的患者［RR=1.53，95% CI（1.23，1.91），P=0.000 2］，發生重度皮疹患者的治療有效率明顯高于輕度皮疹患者［RR=2.42，95% CI（1.89，3.11），P＜0.000 01］。 結論西妥昔單抗的療效與皮疹存在相關性。
目的多種抗癲癇藥物 (AEDs) 所致皮膚不良反應 (cutaneous adverse drug reactions，cADRs) 發現與HLA等位基因密切相關。但研究主要集中在對傳統AEDs的研究上，而對新型AEDs，特別是對于左乙拉西坦 (Levetiracetam，LEV) 所致cADRs與HLA等位基因相關性的研究較少。因此，研究探索LEV所致cADRs的臨床特點，以及其與HLA等位基因之間可能的相關性。 方法納入2011年9月-2014年12月期間于四川大學華西醫院門診及住院部連續登記的LEV所致cADRs患者共9例，詳細收集患者的流行病學信息及臨床資料。同時，按1 :4的比例收集服用LEV未出現過敏反應的患者組成對照組。每例受試者均進行HLA-A，-B和-DRB1位點的高分辨率分析，并對每種基因在病例組和對照組中的攜帶率進行比較。 結果9例服用LEV出現cADRs的患者組成病例組，36例耐受LEV的患者組成對照組。全部LEV所致的cADRs均為輕度皮疹，且出現在用藥的30 d內。從使用LEV到出現皮疹的平均天數為 (15.67±5.41) d (范圍：6~27 d)。病例組中，有2例患者 (2/9，22.2%) 攜帶HLA-DRB1*04：05等位基因，對照組中沒有患者攜帶該基因，HLA-DRB1*04：05等位基因的攜帶率在病例組和對照組的差異有統計學意義[P=0.036，OR=13.875，95% CI(1.273，151.230)]。 結論雖然LEV是較為安全、cADRs發生頻率較低的AEDs，但使用LEV治療癲癇時仍應密切監測cADRs的發生，特別是在起始用藥的4周內。研究提示HLA-DRB1*04：05等位基因可能是LEV所致cADRs的危險因素之一。由于研究樣本量較小，仍需大樣本研究進一步證實。