目的 探討胰腺中段切除術在治療胰腺頸體部良性腫瘤中的臨床意義。方法 回顧性分析筆者所在醫院胰膽外科2007年2月1日至2012年2月1日期間行胰腺中段切除術的29例患者的臨床資料。結果 29例病例無圍手術期死亡，手術時間為（165±45） min （125～270min）；術中出血量為（173±88） mL （50～450mL）；術后病理報告均為良性腫瘤。術后出現不同程度胰瘺10例（A級9例，B級1例），均經非手術治療治愈；術后出現胰腺遠側斷面活動性出血1例，經二次手術止血，效果仍欠佳，遂行第三次手術，剖腹探查見胰腸吻合口漏、胰腸吻合口出血，故行胰體尾加脾切除術，術后恢復良好，痊愈出院。29例患者中獲隨訪21例，隨訪時間3個月～4年，平均16個月，均未出現糖尿病等相關并發癥。結論 胰腺中段切除術是治療胰腺頸部及體部良性腫瘤及低度惡性腫瘤的一種合理術式，可較好地保存術后胰腺的內、外分泌功能，提高患者的生活質量。
目的總結胰腺外傷后并發的創傷性胰腺炎（traumatic pancreatitis，TP）的臨床特點，闡述專科化治療體會。 方法收集筆者所在醫院2008年1月至2014年6月期間診治的73例TP患者的臨床資料，分析胰腺損傷部位、等級以及TP的發病因素，歸納TP病程中的共性問題及規律，總結TP的治療策略、外科干預方法以及手術要點和難點。 結果本組病例的胰腺損傷以2、3、4級為主，胰頭部損傷占31.5%（23/73），胰頸體尾部損傷占68.5%（50/73）；59例來自外院轉診；傷后4～7 d是發生TP的高峰期，胰瘺及難以控制的腹腔感染是TP的治療難點；經皮穿刺置管引流、放置胰管支架和內鏡下膿腫清除是TP有效的微創化治療方法；42例TP患者需要再次手術治療，其中19例經歷2次以上手術。 結論TP病情復雜多變、治療棘手，早期明確診斷、制定正確的外科干預策略是治療的關鍵；專業化的胰腺團隊在判斷病情、選擇和實施外科干預時更有優勢。
目的探討胰腺囊性疾病破裂的診斷與治療。 方法回顧性分析2011年6月至2015年12月期間哈爾濱醫科大學附屬第一醫院胰膽外科收治的20例胰腺囊性疾病破裂患者的臨床資料，其中胰腺假性囊腫15例，胰腺囊性腫瘤5例。 結果5例胰腺囊性腫瘤患者均行手術切除，其中2例行胰十二指腸切除術，3例行胰體尾脾切除術。15例胰腺假性囊腫患者中，行超聲引導下胰腺假性囊腫穿刺置管引流2例；內鏡下胰管內支架引流2例；內鏡下胰管內支架引流聯合超聲引導下胰腺假性囊腫穿刺置管引流2例；手術治療9例，其中假性囊腫外引流1例，假性囊腫內引流8例（胰腺假性囊腫空腸吻合5例，胰腺假性囊腫胃吻合3例）。術后發生胰瘺3例（A級2例，B級1例），胃排空障礙1例，肺部感染2例，腹腔積液1例。隨訪3個月至5年，平均25.6個月，1例胰腺假性囊腫患者行內鏡下胰管內支架引流術后假性囊腫復發，還有1例胰腺假性囊腫患者行假性囊腫內引流術后復發，2例復發患者均經非手術治療后癥狀好轉，痊愈出院。 結論正確地鑒別胰腺囊性腫瘤與胰腺假性囊腫是胰腺囊性疾病破裂治療方式選擇的前提。胰腺囊性疾病破裂的治療較常規胰腺囊性疾病的治療急迫，治療方式的選擇至關重要，應根據患者具體情況制定出個體化治療方案，使患者最大程度獲益。
目的比較不同外科方法治療慢性胰頭腫塊型胰腺炎合并胰管結石的療效。 方法回顧性分析哈爾濱醫科大學附屬第一醫院胰膽外科2004 年1 月至2011 年1 月期間收治的、并經病理學檢查確診的19 例慢性胰頭腫塊型胰腺炎合并胰管結石患者的臨床資料，根據術式不同，分為Beger 組（n=9）和Frey 組（n=10）。 結果 Beger 組患者的手術時間、術中失血量、總并發癥發生率、B 級胰瘺發生比例、腹腔感染發生比例、胃排空障礙發生比例、總住院時間及住院費用均長于（高于） Frey 組 （P ＜0.05）。術后2 組患者均無圍手術期死亡，無C 級胰瘺發生， 腹痛及黃疸全部緩解。術后 18 例獲訪，隨訪率為 94.7%。隨訪時間 5 ～ 12 年、（ 8.6±2.5） 年。2 組患者術后 5 年疼痛緩解比例均為7/9，2 組比較差異無統計學意義（P>0.05）。隨訪期間，新發糖尿病2 例（Beger 組和Frey 組各1 例），新發脂肪瀉2 例（Beger 組和Frey 組各1 例），2 組新發糖尿病及脂肪瀉比例比較差異均無統計學意義（P>0.05）。 隨訪期間無死亡、胰管結石復發、癌變及再次手術病例。 結論對于慢性胰頭腫塊性胰腺炎合并胰管結石患者，采用Frey 術與Beger 術的效果相當，但Frey 術的術后恢復優于Beger 術。