經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）可有效治療有癥狀的重度主動脈瓣狹窄，且適用人群也逐漸擴大，但其具有發生缺血和出血事件的風險，這強調了優化輔助抗血栓治療方案的重要性。2022版《經導管主動脈瓣植入術后抗血栓治療中國專家共識》的發布推動了TAVR術后抗血栓治療在我國的規范、安全開展。該文結合TAVR術后抗血栓治療的最新進展，從強調缺血及出血風險評估、無抗凝適應證者行單藥抗血小板治療、有其他抗血栓適應證者抗血栓策略選擇、術后瓣膜血栓形成及合并出血事件時抗血栓策略轉變幾個方面對該共識進行了解讀。
二尖瓣反流是目前最常見的心臟瓣膜病，既往二尖瓣反流的治療以外科開胸二尖瓣修復或置換手術為主，但隨著近年來經導管介入手術技術及器械的進步，經導管二尖瓣介入治療也逐漸展現其優勢，并讓患者受益。本文旨在回顧2022年度經導管二尖瓣介入治療的相關進展，并展望經導管二尖瓣治療的未來。
目的 探討影響急性心肌梗死合并左室射血分數降低患者遠期死亡的危險因素，建立預測模型并進行驗證。方法 這項回顧性隊列研究共納入 1013 例于 2010 年 12 月－2019 年 6 月在四川大學華西醫院住院并診斷為急性心肌梗死合并左室射血分數降低的患者，使用 Excel 軟件的 RAND 函數將研究人群隨機分為 3 組，其中 2 組合并為模型建立隊列，1 組為模型驗證隊列。終點事件為全因死亡，隨訪工作截至 2021 年 1 月 20 日。使用 Cox 比例風險模型篩選影響患者遠期死亡的危險因素，建立基于這些因素的預測模型并進行驗證。結果 中位隨訪時間為 1377 d，共 296 例患者死亡。多因素 Cox 回歸分析示年齡≥65 歲［風險比（hazard ratio，HR）=1.842，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.067，3.179），P=0.028］、Killip 分級≥Ⅲ級［HR=1.941，95%CI（1.188，3.170），P=0.008］、氨基末端腦鈉肽前體≥5598 pg/mL［HR=2.122，95%CI（1.228，3.665），P=0.007］、未行經皮冠狀動脈介入治療［HR=2.181，95%CI（1.351，3.524），P=0.001］、未使用他汀類藥物［HR=2.441，95%CI（1.338，4.454），P=0.004］、未使用 β 受體阻滯劑［HR=1.671，95%CI（1.026，2.720），P=0.039］是遠期死亡的獨立危險因素。建立預測模型，根據總分分為低危組（0～2 分）、中危組（4～6 分）、高危組（8～12 分）3 個風險組。受試者工作特征曲線［曲線下面積=0.724，95%CI（0.680，0.767），P<0.001］和 Hosmer-Lemeshow 檢驗（P=0.108）、Kaplan-Meier 生存曲線（P<0.001）結果表明該預測模型有良好的預測能力和擬合度，對不同組別也有良好的區分度。并于模型驗證隊列中得到驗證［曲線下面積=0.758，95%CI（0.703，0.813），P<0.001］。結論 年齡≥65 歲、Killip 分級≥Ⅲ級、氨基末端腦鈉肽前體≥5598 pg/mL、未行經皮冠狀動脈介入治療、未使用他汀類藥物、未使用 β 受體阻滯劑是急性心肌梗死合并左室射血分數降低的患者遠期死亡的獨立危險因素，基于此建立的預測模型有良好的預測能力。