目的總結應用耳后舌狀皮瓣聯合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形的療效。 方法2011年3月－2014年3月，應用耳后舌狀皮瓣聯合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植增大耳廓法治療9例（10側）Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳畸形患者。男8例，女1例；年齡6～20歲，平均10.1歲。雙側耳畸形1例、單側8例。根據Tanzer（1975）分型標準：Ⅰ型1側，Ⅱa 型4側，Ⅱb型5側。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，無血腫、切口感染、皮瓣壞死等并發癥發生。術后患者均獲隨訪，隨訪時間3～12個月，平均9個月。術后耳廓無下垂，耳輪舒展，對耳輪走形自然，耳甲腔擴大，耳廓接近正常大小，雙側耳大致對稱，形態良好，效果滿意。 結論翻轉耳后舌狀皮瓣聯合軟骨管對耳輪成形、耳甲腔軟骨移植法能有效矯正杯狀耳解剖缺陷，是治療Ⅰ、Ⅱ型杯狀耳的有效方法。
目的介紹一種采用Photoshop CS16.0軟件（PS軟件）輔助下行強直性脊柱炎后凸畸形（ankylosing spondylitis kyphosis，ASK）矯正術前截骨設計，探討其應用價值。 方法2009年3月－2013年3月，對21例ASK患者行改良椎弓根閉合截骨術前，采用PS軟件輔助設計截骨角度及范圍。男16例，女5例；年齡23～50歲，平均34.2歲。后凸畸形節段：單純胸段2例，胸腰段14例，單純腰段5例。比較術前設計截骨角度及術后實際截骨角度；術前、術后1周及末次隨訪時測量脊柱骨盆矢狀面參數：全脊柱后凸角（global kyphosis,GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）、矢狀位垂直軸（sagittal vertical axis,SVA）、骨盆入射角（pelvic incidence,PI）、骨盆傾斜角（pelvic tilt,PT）及頜眉角（chin brow-vertical angle,CBVA）；采用Oswestry功能障礙指數（ODI）和脊柱側凸研究會-22項問卷（SRS-22）評分評價患者功能改善情況。 結果術中出現硬脊膜破裂1例，術后出現神經損害癥狀1例；其余患者均無并發癥發生，切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間14～45個月，平均26.3個月。術后1周及末次隨訪時，ODI及SRS-22評分均較術前顯著改善（P＜0.05）；末次隨訪和術后1周時比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。術前計劃截骨角度為（34.2±10.5）°，術后實際截骨角度為（33.7±9.7）°，比較差異無統計學意義（t=0.84，P=0.42）。術后1周及末次隨訪時脊柱骨盆矢狀面參數GK、SVA、PT、LL及CBVA較術前明顯改善（P＜0.05），且達理想范圍；術后1周和末次隨訪比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。末次隨訪時X線片示無內固定失效及斷裂，截骨部位均獲得骨性融合。 結論通過PS軟件術前輔助截骨設計，可精確恢復ASK患者脊柱矢狀面平衡以及水平視角，有效避免矯正過度或矯正不足，獲得較好療效。
三尖瓣下移畸形的瓣膜成形技術迄今已有多種，錐形（Cone）重建技術因其能夠最大程度的完成解剖矯治，瓣葉與瓣葉的對合能夠形成舒張期中心血流，是近些年來逐漸受到外科醫生重視的一種術式。我們詳細檢索了國內外錐形重建的相關文獻，對其發展歷史、技術要點以及預后評價結合本單位經驗等進行綜述。
目的 系統評價第一跖趾關節切除成形術與第一跖趾關節融合術比較治療類風濕前足畸形的臨床療效。方法 計算機檢索CNKI、Ovid、MEDLINE、CBM、EMbase、WanFang Data、The Cochrane Library（2012年第1期）以及康健循證醫學知識倉庫，查找第一跖趾關節切除成形術與第一跖趾關節融合術比較治療類風濕前足畸形的隨機對照試驗（RCT），檢索時間截至2012年2月。由2位研究者按照納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入4個RCT，共計206例患者（269只足），其中第一跖趾關節切除成形術組98例（130只足），第一跖趾關節融合術組108例（139只足）。Meta分析結果顯示：第一跖趾關節融合術在穿鞋、外觀的評分方面優于第一跖趾關節切除成形術，其差異均有統計學意義［穿鞋：MD=?0.88，95%CI（?1.55，?0.22），P=0.01；外觀：MD=?5.04，95%CI（?8.94，?1.14），Plt;0.000 01］；但兩者在患者滿意度、轉移性病損、疼痛、日常及體育活動和拇趾區承重壓力的評分方面，其差異均無統計學意義。結論 第一跖趾關節融合術治療類風濕前足畸形療效優于第一跖趾關節切除成形術。受納入研究質量的限制和可能存在發表偏倚的影響，上述結論尚需開展更多高質量的隨機雙盲對照試驗加以驗證。
目的 探討產前超聲篩查胎兒生殖系統異常是否可行。方法 計算機檢索Cochrane 圖書館（2009 年第2 期）、MEDLINE（1981 ～ 2009）、OVID ACP Journal Club（1991 ～ 2009）和BMJ Clinical Evidence（1999 ～ 2009），尋找相關的系統評價、隨機對照試驗、隊列研究、臨床對照試驗。結果 檢索到隊列研究5 個、橫斷面研究3 個。結果顯示：超聲觀察早孕期（孕11 ～ 14 周）胎兒臀部泌尿生殖結節線指向、泌尿生殖結節線與胎兒腰骶部皮膚水平線夾角確定胎兒性別可行，孕周越大確定胎兒性別準確率越高。女性胎兒子宮及男性胎兒陰莖、陰囊隨著孕周增加而長大，絕大多數男性胎兒在出生前睪丸已降至陰囊。產前超聲發現胎兒生殖器官異常可作為篩查指標之一，聯合羊水中激素檢查可早期診斷某些胎兒生殖器官異常、胎兒性分化異常、胎兒內分泌代謝異常、胎兒染色體異常相關疾病。結論 產前超聲診斷胎兒生殖系統異常可行，但不能發現全部生殖系統異常，是否成為產前超聲常規篩查項目還需高質量的隨機對照研究進一步證實。
目的 分析死胎死亡原因及可能的相關因素，為降低死胎發生的措施提供依據。 方法 對2007年1月－2011年12月住院分娩的609例死胎（≥28周） 的病例資料進行回顧性分析,包括對產檢次數差異、死胎性別、死胎孕周分布、母親年齡差別、母親文化程度等進行統計分析。 結果 ① 死胎的原因依次為：胎兒因素（41.2%），母體因素（24.1%），胎盤因素（21.7%）及不明原因（13.0%）；其中胎兒畸形、重度子癇前期及胎盤早剝為主要原因；② 母親的文化程度低、未建卡或未正規產檢者死胎發生的幾率高于正規產檢者，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 加強圍產保健，早期篩查胎兒畸形、防治妊娠期并發癥及合并癥等都有助于降低死胎的發生率。
【摘要】 目的 探討損傷控制理論（damage control theory，DCT）在腦動靜脈畸形（arteriovenous malformations，AVM）診斷與治療中的應用意義，以及指導治療腦AVM的可行性。 方法 依據DCT原則，對2007年3月-2009年3月腦AVM患者進行積極治療，并分析其治療結果。 結果 根據DCT原則制訂腦AVM患者的治療方案，控制腦AVM的危險因素，降低其疾病發展風險，患者治療結果比較滿意。 結論 應用DCT原則指導腦AVM患者急性期處理及介入等治療措施，可以提高患者的生存率，有效控制疾病的危險因素，提高治療總有效率，具有臨床指導意義。【Abstract】 Objective To investigate the significance and feasibility of damage control theory (DCT) in diagnosing and treating cerebral arteriovenous malformations (AVM). Methods According to the disease treatment principle of DCT, 76 patients with AVM diagnosed in our hospital from March 2007 to March 2009 were treated actively, and the treatment results were analyzed. Results The risk factors of AVM was controlled, the development risk of AVM slowed down, and the therapeutic effect was satisfactory. Conclusion According to the DCT principle, we could improve the survival rate of the patients, control the risk factors effectively, and improve the prognosis of the disease. DCT principle is clinically significant to guide the treatment of AVM.
目的 探討肝前型門靜脈高壓癥的臨床特點、診斷、治療方法的選擇及療效。方法 回顧性分析第二炮兵總醫院及北京協和醫院2000年1月至2009年5月期間收治的46例肝前型門靜脈高壓癥（包括2例Abernethy畸形）患者的臨床資料。 全部患者均根據間接門靜脈造影、CT血管造影和（或）彩超檢查結果確診為肝前型門靜脈高壓癥。行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術23例； 脾切除、脾靜脈-腎靜脈分流術8例； 門靜脈-下腔靜脈分流術1例； 附臍靜脈-頸內靜脈分流術2例； 門奇靜脈斷流術3例； 脾切除、門奇靜脈斷流術1例； 乙狀結腸暫時性造瘺，6個月后閉瘺1例； 大部分小腸切除術1例； 經股動脈插管溶栓4例； 未行手術2例，僅給予護肝及對癥治療。結果 44例患者隨訪2個月～5年，平均23.4個月，1例未手術者失訪。 34例行分流手術治療的患者術后脾功能亢進癥狀消失，未再發生上消化道出血； 行斷流術者術后13個月及2 年因再次出血行腸系膜上靜脈-下腔靜脈分流術2例； 斷流術后8個月因再次出血死亡1例； 溶栓治療后40 d因腸壞死死亡1例，1例未手術的患兒出院4個月后再次出現黑便經保守治療好轉。結論 肝前型門靜脈高壓癥的治療以降低門靜脈壓力為主，各種分流手術及腸系膜上動脈和（或）脾動脈置管溶栓安全有效，但需根據個體情況施行。
目的 探討Abernethy畸形致下消化道出血的診斷及治療方法。方法 回顧1例Abernethy畸形患者的診治情況，并結合相關文獻進行分析。結果 血管造影確診后經積極術前準備，行剖腹探查、乙狀結腸造瘺術，術后3周開始給予中藥保留灌腸至術后7周，6個月關閉造瘺,3周后繼續輔以中藥保留灌腸4周。患者順利恢復出院，隨訪9個月未再次出血。結論 正確的診斷及合理的治療方案是救治的關鍵。
報告經病理及手術證實的直腸重復畸形7例，其中3例為囊腫型，4例為管狀直腸重復畸形。囊腫型的主要癥狀為瘺口經久不愈及腫物壓迫造成的排便困難。管狀直腸重復畸形的主要癥狀為排便困難，并伴有不同形式的泌尿生殖系統畸形。7例患兒中4例伴有脊柱畸形。