目的 了解來氟米特用于類風濕關節炎治療的有效性、安全性和經濟性，為1例類風濕關節炎患者制定治療方案。方法 計算機檢索ACP Journal Club、Cochrane圖書館（2007年第2期）、MEDLINE（1990～2007.4），查尋來氟米特治療類風濕關節炎的系統評價、臨床隨機對照試驗、隊列研究和病例對照研究等，并對所獲證據進行質量評價，進而應用于本例患者進行臨床治療。結果 現有A級證據表明，來氟米特可改善關節疼痛、腫脹、患者及醫生總體評價、患者功能殘疾自我評價、血沉、CRP和晨僵時間，其療效和不良反應與甲氨蝶呤相當，但甲氨蝶呤治療總費用較低。對甲氨蝶呤治療無效的患者，來氟米特和甲氨蝶呤聯用可提高療效，并節約成本。結合醫生經驗及患者意愿，對患者采用甲氨蝶呤20mg/周治療6個月后效果不佳，改用來氟米特10mg/d和甲氨蝶呤20mg/周聯合治療3個月后，患者關節腫痛明顯好轉，目前仍在隨訪中。結論 現有A級證據表明聯用來氟米特和甲氨蝶呤能有效控制類風濕關節炎的關節癥狀。
目的 為紅皮病型銀屑病患者制定循證治療方案。 方法 2012年3月收治1例紅皮病型銀屑病患者，充分評估患者情況后，提出臨床問題，計算機檢索Cochrane圖書館、 Medline、中文全文期刊醫學數據庫中相關研究，根據檢索結果結合患者實際情況，制定治療方案。 結果 共檢索到相關文獻3篇。通過對檢索結果進行分析，并結合患者意愿，為患者制定了采用甲氨喋呤的治療方案。經過6個月的治療隨訪，證實該方案適合該患者。 結論 采用循證醫學的方法，為紅皮病型銀屑病患者制定合理的治療方案，可提高療效。
【摘要】 剖宮產術后子宮切口妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）是指孕卵或胚囊著床于剖宮產術后子宮切口瘢痕處的一種少見而危險的異位妊娠，是剖宮產的遠期并發癥之一。若診治不當，有引起子宮破裂和無法控制陰道大出血的風險，危及患者生命。近年來，隨著微創介入治療技術的發展，子宮動脈栓塞術被廣泛用于CSP的治療，并且可聯合甲氨蝶呤動脈灌注，迅速有效止血，保留患者子宮和生育功能，為以后清宮治療提供了必要條件，安全有效。現就子宮動脈化療栓塞在CSP中的研究進展闡述如下。
【摘要】 目的 探討甲氨蝶呤(MTX)聯合米非司酮治療早期異位妊娠(EP)的臨床效果。 方法 收集2006年2月-2010年2月收治的早期未破裂型EP患者126例，隨機分為MTX聯合米非司酮組62例，單獨應用MTX組64例， MTX治療采用小劑量分次肌肉注射給藥進行。 結果 126例患者中，MTX聯合米非司酮組和單獨應用MTX治療組的成功率為分別為88%和65%，兩組差異有統計學意義(Plt;0.05)。 結論 MTX小劑量分次給藥聯合米非司酮治療早期未破裂型EP效果優于MTX的單獨使用。【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of methotrexate (MTX) combined with mifepristone on early ectopic pregnancy. Methods A total of 126 patients with early ectopic pregnancy diagnosed from February 2006 to Febrary 2010 were randomly divided into two groups. In 126 patients, 62 treated with MTX combined with mifepristone were in the treatment group,and 64 treated independently with MTX were in the control group. MTX was administrated at a low dose in several times. Results In 126 patients,the success ratio of the treatment was 88% in treatment group groups and 65% in the control group; the difference between the two groups was significant (Plt;0.05). Conclusion Low-dose MTX in separate times combined with mifepriston is effective on the early ectopic pregnancy, and the therapeutic effect of the combined administration of MTX and mifepriston is better than that of the single administration with MTX.
目的 對比中藥宮外孕Ⅱ號方＋甲氨蝶呤＋米非司酮與米非司酮＋甲氨蝶呤保守治療異位妊娠的療效。方法 將深圳市沙井人民醫院2009年1月至2011年1月期間住院行保守治療的異位妊娠患者95例隨機分為試驗組45例和對照組50例，試驗組給予宮外孕Ⅱ號方+米非司酮+甲氨蝶呤治療，對照組給予米非司酮+甲氨蝶呤治療，比較兩組的療效。統計分析采用SPSS 13.0軟件。結果 治療后試驗組血清β-HCG恢復至正常時間、包塊吸收時間及輸卵管復通率分別為16.13±8.13天、30.46±7.56天和80%，而對照組分別為22.05±7.15天、39.99±18.26天和75%，兩組差異均有統計學意義；而兩組在有效率［95.56%（43/45） vs. 94%（47/50）］和藥物副反應發生率方面，差異無統計學意義。結論 中西藥結合治療異位妊娠在協同西藥殺胚，縮短血清β-HCG恢復至正常時間和包塊吸收時間，以及改善輸卵管功能方面均有明顯作用。
目的 系統評價來氟米特治療類風濕性關節炎的臨床療效和安全性，為來氟米特在我國的應用提供科學依據。方法 在MEDLINE、EMbase、CNKI、萬方數據庫和CBM檢索1989.1～2011.1有關來氟米特治療類風濕關節炎的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者按照納入與排除標準進行文獻篩選、資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入16個RCT，合計3 247例患者，其中來氟米特組1 711例，甲氨喋呤組1 536例。Meta分析結果顯示：來氟米特與甲氨蝶呤療效差異無統計學意義［RR=1.03，95%CI（0.94，1.11），Pgt;0.05］，而副反應差異有統計學意義［RR=0.67，95%CI（0.49，0.94），Plt;0.05］。結論 來氟米特治療類風濕性關節炎療效與甲氨喋呤相近且其安全性優于甲氨蝶呤，是一種比較安全、有效的改變病程的慢作用藥。由于受納入研究質量限制和可能存在的發表偏倚影響，其療效和安全性尚需更多高質量的隨機雙盲試驗加以驗證。
通過報道1 例甲氨蝶呤致再生障礙性貧血和回顧甲氨蝶呤致再障的臨床研究，探討甲氨蝶呤的作用機理，并總結甲氨蝶呤致再障的臨床特征、診斷標準、危險因素和處理措施，以引起臨床醫師和臨床藥師高度重視，從而有效預防、正確診斷和有效治療甲氨蝶呤所致的再生障礙性貧血。
類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）是一種以累及周圍關節為主的多系統慢性炎癥性自身免疫疾病，其治療以減輕關節疼痛、腫脹癥狀并控制病情進展為主要目標。甲氨蝶呤（MTX）是治療RA的首選藥物，其價格低廉療效確鑿。但MTX敏感性及耐受性有明顯個體差異，部分藥物可在細胞內以多谷氨酸化形式存在，使其難以通過細胞膜而長期存留在細胞內，一般在腎、肝、胸腔、腹腔積液中潴留，個體清除率差異很大。因此，由于部分患者對MTX高敏或藥物蓄積，導致即使一次低劑量用藥，也可能誘發嚴重的不良反應。本文就以MTX為主的聯合用藥治療RA可能出現的不良反應及應對措施做一綜述。
目的 探討子宮動脈化療栓塞在剖宮產術后子宮切口妊娠治療中的可行性和安全性。 方法 回顧分析2006年7月－2011年3月收治的152例剖宮產切口瘢痕妊娠行介入治療的病例資料。 結果 152例子宮動脈化療栓塞操作均成功。陰道大出血或不規則出血均得到有效控制。人絨毛膜促性腺激素β亞型較術前下降，差異有統計學意義（Z=?9.295，P=0.000），術后2～22 d行清宮術，術中失血3～100 mL，平均27 mL。3例行子宮切除術，子宮切除率2%。1例發生栓子脫落導致左下肢脛前動脈栓塞并發癥。 結論 子宮動脈化療栓塞治療剖宮產術后切口妊娠可有效控制大出血、降低清宮風險、降低子宮切除風險，是治療切口妊娠的有效可行方法之一。
目的:探討甲氨蝶呤聯合依那西普(MTX+ETA)和甲氨蝶呤聯合來氟米特(MTX+LEF)治療重度活動的類風濕關節炎(RA)的療效差異。方法:收集重度活動的RA患者50例。A組24例,給予MTX 10mg/次,一周一次,口服,聯合ETA 25mg/次,一周2次,皮下注射后病情緩解后依那西普減量為25mg/次,1周一次至隨訪結束;B組26例,給予MTX 10mg一周一次聯合來氟米特20mg/d。兩組隨訪時間為24周。定期隨訪其紅細胞沉降率(ESR)、C反應蛋白(CRP)、DSA28評分、sharp評分、RF、ANA、ACR核心標準評定。結果:①A組在治療半年前后其VAS評分、晨僵時間、關節腫痛個數、DSA28評分、HAQ、患者評分、醫生評價、ESR、CRP方面改善明顯,有統計學意義(Plt;0.05);B組在治療半年前后其VAS評分、晨僵時間、關節腫痛個數、DSA28評分、HAQ、患者評分、醫生評價方面改善明顯,有統計學意義(Plt;0.05);A組和B組在治療半年后在VAS評分、晨僵時間、關節觸痛個數、DSA28評分、HAQ、患者評分、醫生評價、ESR、CRP方面改善明顯,有統計學意義(Plt;0.05)。②各組ACR20有效率逐步增加,在各隨訪期內兩組的ACR20的達標率的差異無明顯的統計學意義(Pgt;0.05);ACR50則在第4、20、24周,A組的達標率為12%、79%、87%與B組的8%、46%、50%差異有統計學意義(Plt;0.05);ACR70雖然在各期A組均高于B組,但差異均無差異性(Pgt;0.05)。③A組在第2、4、12周DSA28指數下降明顯,跟前次隨訪指標的差異有統計學意義(Plt;0.05);B組在第16、24周DSA28指數下降明顯,跟前次隨訪指標的差異有統計學意義(Plt;0.05);而A組與B組同期DSA28的比較發現,A組從第4周起各期DSA28分值均低于B組,且差異均有統計學意義(Plt;0.05)④兩種治療方案不良反應發生情況均低,且兩組不良事件發生率差異無統計學意義。結論:ETA+MTX和LEF+MTX聯合治療重度活動的RA均是安全有效的,其中前者常常可以更早期的達到誘導緩解病情的目的。