目的 評價股淺靜脈瓣膜“戴戒”加曲張淺靜脈剝脫術治療原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床效果。方法 回顧性分析我院血管外科1997~2004年收治的78例（92條）原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全患者實施股淺靜脈瓣膜“戴戒”加曲張淺靜脈剝脫術的臨床療效。結果 65例（76條）術后癥狀消失或顯著改善，恢復滿意； 8例（10條）術后癥狀減輕； 3例（4條）術后無改善； 2例（2條）術后腫脹加劇，經彩超證實為急性髂股靜脈血栓形成。患肢治療臨床總有效率為93.5%（86/92）, 手術并發癥發生率為2.2%(2/92)。 結論 原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的外科治療應嚴格掌握手術指征，股淺靜脈瓣膜“戴戒”加曲張淺靜脈剝脫術對重度瓣膜功能不全患者療效確切、操作簡便，是外科治療的有效術式。
摘要： 目的 分析國產瓣膜成形軟環在二尖瓣成形術中應用的臨床效果，為合理選擇人工瓣環大小提供依據。 方法 2002年4月至2009年11月，北京阜外心血管病醫院連續對66例二尖瓣關閉不全患者［男55例，女11例；年齡11～69歲(44.62±15.94歲)］應用國產瓣膜成形軟環施行二尖瓣成形術。在選用人工瓣成形環大小時遵循以下原則：先用測瓣器測量二尖瓣前葉瓣環距離，若測得該距離大于30號，則選用至少小2個號的人工瓣成形環；若測得瓣環在30號以內，則選用小1個號的人工瓣成形環。術后采用超聲心動圖對患者進行隨訪，以觀察二尖瓣成形效果。結果 所有患者均治愈出院。出院時超聲心動圖提示：二尖瓣少量至中量反流1例，少量反流11例，其余54例患者二尖瓣關閉正常或僅有微量反流；二尖瓣前向流速1.40±0.30 m/s，無二尖瓣狹窄或二尖瓣前葉收縮期前向運動（SAM）征象。隨訪51例，隨訪時間2個月～7年(24.60±25.90個月)。隨訪期間有38例患者超聲心動圖檢查提示：二尖瓣中量反流1例，少量至中量反流5例，少量反流9例，二尖瓣關閉正常或有微量反流23例；二尖瓣前向流速1.50±0.40 m/s；無二尖瓣狹窄、SAM征象和左心室流出道梗阻現象; 隨訪期間左心房內徑（43.19±10.48 mm vs. 48.59±9.40 mm, t=4.524，P=0.000）和左心室舒張期末內徑（52.64±7.35 mm vs. 62.69±8.77 mm, t=7.607，P=0.000）均較術前減小。 結論 應用國產瓣膜成形軟環，通過放置較小號人工瓣環行限制性二尖瓣瓣環成形術，在二尖瓣修復成形中的臨床應用效果明確，而且有很好的時間持續性。
摘要： 目前外科修復功能性三尖瓣反流(functional tricuspid regurgitation, FTR)多在左心瓣膜手術同期施行，即使術中處理了左心瓣膜和三尖瓣病變，術后殘留或復發的不同程度三尖瓣反流均會持續進展并危害患者的遠期生存。現今各種三尖瓣修復技術主要是針對FTR中瓣葉交界、瓣環和瓣葉水平的病變，但術后仍存在著一定的中遠期失效率，而復發患者再手術難度大且病死率較高。隨著對三尖瓣解剖復合體認識的加深及瓣膜成形理論的發展，臨床上對FTR首次外科修復的指征和方法有了更成熟的共識。因此，為了能更好地把握三尖瓣成形的手術指征與方法，我們根據近年文獻，著重探討各種三尖瓣成形手術指征的進展，并比較多種常用的三尖瓣成形方法及其遠期效果。
目的 分析 14歲以下兒童心臟瓣膜成形術病例 ,探討兒童期心臟瓣膜成形的手術特點、評估方法和臨床效果。 方法 自 1993年 1月至 2 0 0 3年 6月 ,共為 376例 14歲以下患者施行心臟瓣膜成形術 ,成形病種包括先天性心臟病 349例 (92 .8% )和后天性心臟病 2 7例 (7.2 % ) ,成形瓣膜為二尖瓣 79例 (19.4 % )、三尖瓣 15 9例 (39.1% )、主動脈瓣 4 0例 (9.8% )和肺動脈瓣 12 9例 (31.7% )。 結果 手術早期死亡 12例 ,手術死亡率為 3.2 %。隨訪 2 97例 ,隨訪時間 1個月～ 10年 (平均 4 .9± 2 .4年 ) ,遠期死亡 2例 ,死亡率為 0 .7%。由于瓣膜原因再手術 5例 ,再手術率為1.7%。 結論 兒童期心臟瓣膜病變的治療 ,應該首先考慮瓣膜成形 ,瓣膜成形效果影響手術預后。
目的 為了提高同期施行冠狀動脈旁路移植術(CABG)與心瓣膜手術的療效,降低死亡率,總結手術及圍術期處理的經驗. 方法 24例患者中,二尖瓣病變11例,主動脈瓣病變3例,二尖瓣、主動脈瓣雙瓣膜病變10例.1支冠狀動脈病變1例,2支11例,3支6例,另6例為心瓣膜手術中發現左冠狀動脈開口有阻塞,急癥行CABG.全組行二尖瓣成形術 2例,二尖瓣置換術 9例,主動脈瓣置換術3例,二尖瓣、主動脈瓣雙瓣膜置換術10例;移植1支血管7例,2支11例,3支6例. 結果 術后早期(30天內)死亡2例,分別死于低心排血量綜合征和多器官功能衰竭.隨訪22例,隨訪時間8個月～7年,晚期死亡1例,其余21例心功能明顯改善,心功能(NYHA分級)Ⅰ級15例,Ⅱ級5例,Ⅲ級1例,心絞痛消失7例. 結論 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和心臟瓣膜疾病并存時,應同期施行CABG和心瓣膜手術,徹底糾正心臟病變.術中加強心肌保護,盡量縮短心肌缺血時間;術后妥善處理心、腎等器官功能衰竭,是提高手術療效的重要措施.
目的 報告兒童心瓣膜手術的經驗。 方法 87例兒童心瓣膜病變患者 ,男 5 8例 ,女 2 9例 ,年齡 4～ 14歲 ,平均年齡 10 .2歲。其中二尖瓣置換術 36例 ,主動脈瓣置換術 13例 ,二尖瓣和主動脈瓣雙瓣膜置換術 6例 ,主動脈瓣成形術 13例 ,二尖瓣成形術 19例 ,所用心瓣膜均為機械瓣。同期處理三尖瓣關閉不全 41例 ,室間隔缺損 2 3例 ,房間隔缺損 9例 ,佛氏竇瘤破裂 8例 ,動脈導管未閉 3例。 結果 術后早期并發癥包括 :低心排血量綜合征 7例 ,呼吸衰竭 3例 ,心律失常 6例。早期死亡 4例 ,死亡率 4.6 %。隨訪 0 .5～ 14.5年 ,平均 6 .5 1年 ,晚期死亡 3例 ,死亡率3.6 1%。 結論 兒童心瓣膜手術時 ,首先選擇瓣膜成形術。人工心臟瓣膜盡量選用成人型號 ,術后常規行華法林抗凝治療 ,并要重視對風濕性心瓣膜病患者術后風濕活動的治療。
目的 評價國產二尖瓣成形環在心瓣膜成形外科中的療效.方法 回顧1986年12月～1995年9月在全身麻醉中度低溫體外循環下用國產二尖瓣成形環行成形術36例,其中二尖瓣成形28例次,三尖瓣成形9例次.結果 住院死亡4例.術后發生低心排血量綜合征5例,呼吸功能不全2例,行氣管切開1例,突發心室顫動3例,多器官功能衰竭2例,腦栓塞1例.隨訪31例無死亡.經超聲心動圖檢查32個成形瓣膜,未見反流5例,輕度反流23例,中度以上反流2例,輕度狹窄2例.跨瓣壓差＜1.07kPa(8mmHg)24例,1.07～1.73kPa(8～13mmHg)8例.結論 國產二尖瓣成形環在心瓣膜成形外科中具有重要地位.
目的 探討小兒先天性心瓣膜病手術治療的方法,并總結其經驗.方法 45例先天性心瓣膜病患兒實施主動脈瓣修復成形術4例,二尖瓣綜合成形術31例,二尖瓣置換術、三尖瓣置換術和主動脈瓣環擴大瓣膜置換術各1例,三尖瓣綜合成形術9例次.外科技術包括瓣葉或交界折疊(懸吊)成形,瓣環環縮,置Carpentier環,升主動脈加寬換瓣,瓣葉楔形切除及瓣下結構畸形修復等,同期矯治其它心內畸形.結果 1例術后死于重度低心排血量綜合征,其余44例順利恢復.二維超聲心動圖示5例有輕度二尖瓣反流,1例有輕度三尖瓣反流,隨訪5個月～8年,效果穩定.結論 采用綜合成形技術,保留自身瓣膜是小兒先天性心瓣膜病外科治療的首選方法,具有效果確切,術后心功能好,并發癥少,無需長期抗凝及不影響生長發育等優點.
報道采用自體大隱靜脈片一期股淺靜脈間接瓣膜成形術, 治療原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全例的臨床效果。例療效顯著, 例良好, 例靜脈血栓形成, 例無效詳細介紹了手術方法。討論了手術適應證, 并對手術進行了評價。
目的總結左心功能低下的冠心病合并瓣膜病變26例患者的外科治療效果及經驗體會。 方法回顧性分析2009年1月至2013年6月福建省立醫院左心功能低下（左心室射血分數＜50%）的冠狀動脈旁路移植術+瓣膜置換或成形術26例患者的臨床資料，其中男15例、女11例，年齡52～72（65.3±8.7）歲。 結果全組均痊愈出院。體外循環時間（156.6±29.4）min，升主動脈阻斷時間（76.2±28.8）min，術后呼吸機輔助時間（80.8±22.8）h，住ICU時間（5.6±2.8）d，術后住院時間（18.6±9.3）d，術后血管活性藥物應用時間（7.1±1.9）d，全組未使用主動脈內球囊反搏及心臟輔助裝置，術后7 d復查心臟彩超，左心室射血分數［45.5%±3.3%（42%～49%）］與術前差異無統計學意義（P＞0.05），左心室舒張期末內徑（LVEDD）［（5.1±1.2）］ cm與術前差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論左心功能低下的冠心病合并瓣膜病變非手術禁忌，行冠狀動脈旁路移植術加瓣膜手術可以取得良好手術療效。