目的探討超聲引導下經頸內靜脈途徑封堵嬰幼兒房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)的技術要點、適應證與安全性。方法回顧性分析 2017 年 1 月至 2019 年 5 月在阜外醫院接受單純超聲引導經頸靜脈途徑封堵治療 53 例 ASD 嬰幼兒的臨床資料,其中男 20 例、女 33 例,年齡 1.2(0.5~2.9)歲,體重 9.0(6.8~10.6)kg,ASD 直徑 9.8(8.0~14.0)mm。31 例患者在經食管超聲心動圖引導下完成治療,其余 22 例患者在經胸超聲心動圖引導下完成治療。在超聲引導下,使用可調彎鞘經頸內靜脈、選擇合適型號的封堵器進行封堵,封堵器直徑(13.5±4.5)mm。結果53 例患者全部封堵成功,均無中轉放射線引導或開胸手術。術后住院時間(3.35±0.70)d,無外周血管損傷、封堵器脫落、嚴重心律失常或心包積液等并發癥。隨訪(14.3±5.1)個月,無心律失常、殘余分流、封堵器脫落、血栓發生。結論超聲引導下經頸內靜脈途徑封堵 ASD 對于低體重、ASD 分流大的嬰幼兒或下腔靜脈異常不適宜經股靜脈治療的患者,不僅克服了射線引導的輻射風險,同時保持了微創、安全的優點,為此類患者提供了新的治療選擇。
二尖瓣反流病變是最常見的心臟瓣膜病,而其中絕大部分患者由于合并高齡、各器官合并癥、心功能不全等因素,無法接受傳統外科手術。經導管二尖瓣緣對緣介入技術已經成為目前最為成熟可靠的介入二尖瓣技術,其適應證已經覆蓋功能性及退行性二尖瓣反流。本研究以此為契機報道我國自主研發的新一代經股靜脈緣對緣二尖瓣修復系統—淇麟TM系統早期臨床應用經驗,兩例患者分別為60歲退行性二尖瓣反流及72歲功能性二尖瓣反流,患者手術均順利,術后順利出院,無嚴重不良并發癥。
目的 探討 MitraClip系統中國上市后在國內患者中的早期臨床應用結果。 方法回顧性分析2021年1—6月在中國醫學科學院阜外醫院、阜外醫院深圳醫院、云南省阜外心血管病醫院,應用MitraClip系統完成經導管緣對緣手術的36例患者的臨床資料,其中男24例、女12例,中位年齡70(47~86)歲,術前二尖瓣反流程度為3+ 級患者10例(27.8%),4+ 級患者26例(72.2%)。 結果全組患者手術順利,術畢即刻二尖瓣反流程度較前至少下降2+ 級,術后3 d二尖瓣反流程度≤2+ 級患者占91.7%。術后患者左心室射血分數無明顯變化,術后二尖瓣前向流速、峰值壓差均較術前增快,術后3 d二尖瓣跨瓣平均壓差較術畢即刻有所增加(P<0.001)。術中2例患者出現急性心包積液,穿刺引流后好轉。結論MitraClip系統在中國患者中應用效果良好,能明顯改善二尖瓣反流,與國外研究具有良好的一致性,早期結果令人滿意。