目的 為老年股骨頸骨折的患者制定合理的循證護理方案。 方法 在充分了解老年股骨頸患者病情的基礎上，根據PICO原則，提出臨床問題并轉化為易于檢索的形式，于2012年5月檢索了Cochrane系統評價數據庫（CDSR）、Cochrane對照試驗注冊中心（CCTR）、效果評論摘要數據庫（DARE）、Medline、國家指南網（NGC）、PubMed 網站、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）以及復旦大學JBI循證護理中心，獲取并評價相關的系統評價、隨機對照試驗以及臨床指南。 結果 共檢索到3篇系統評價、2篇臨床隨機對照試驗和1篇臨床實踐指南。根據檢索的結果，與患者及家屬溝通后，選用Braden量表對患者進行壓瘡評估；指導患者每2小時翻身；進行腰背肌的鍛煉，2～4 h/次，第1天5遍/次，之后逐漸遞增為10～20遍/次；指導攝入高能量、高蛋白食物。1周后，患者機體狀況良好，順利接受手術治療。 結論 采取循證護理的方法可以為患者提供科學、個性化的護理。
快速康復外科（FTS）理念在20世紀90年代被提出來以后在胃腸外科得到了廣泛的應用。FTS理念在圍手術期的應用被證明安全、可行性高的同時也起到了提高患者滿意度、減少住院時間和降低醫療費用的作用，但是在緊急應激預防方面需做進一步的研究。
結腸造口患者因其存在營養不良風險而導致機體愈合減慢等特點受到臨床醫護人員的高度重視，如何能夠快速了解結腸造口患者的營養狀況，已成為臨床研究的重要課題。為了幫助醫護人員有效地了解及選擇相關營養篩查工具，我們在廣泛查閱文獻基礎上，就國內外目前營養篩查工具的研究進展及優缺點進行比較與分析，以期為臨床工作者提供參考依據。
目的分析導致骨科急性創面感染的危險因素。 方法回顧分析2012年7月－10月符合納入標準的576例骨科患者臨床資料，其中男345例，女231例；年齡18～95歲，平均44歲。單因素分析相關影響因素，并進一步采用logistic回歸進行多因素分析，篩選危險因素。 結果576例患者中73例發生創面感染，發生率為12.7%。單因素分析顯示，性別、文化程度、吸煙、營養狀態各項（血紅蛋白、紅細胞計數、血清白蛋白、血清總蛋白）、創傷后血糖水平、創傷類型、合并多發傷、創面首次處理時間、休克、創面特征分類、術后使用抗生素、創面疼痛評分、藥物鎮痛、患者自控鎮痛泵鎮痛、敷料及清洗液的選擇、入住ICU、創面清潔情況是急性創面感染的影響因素（P＜0.05）。多因素分析顯示，性別、創面疼痛評分、創面特征分類、敷料選擇、創傷后血糖水平和創面首次處理時間為骨科急性創面感染的危險因素（P＜0.05）。 結論在處理急性創面過程中，醫護人員應提高對男性患者的關注，及早完成開放性創面清創，不斷提高創面疼痛管理的質量，關注患者創面分類特征、創傷后血糖水平、選擇合適敷料，最大程度預防感染發生。
目的 分析肺癌患者圍手術期自我報告疼痛評分與臨床記錄的一致性，為優化疼痛管理提供依據。方法 選取2017年11月—2020年1月在四川省腫瘤醫院胸外科行手術治療的肺癌患者。根據患者疼痛數據的來源，將患者分為兩組：自我報告組由患者自我報告疼痛評分，臨床記錄組由電子病歷系統提取疼痛評分。采用Kappa檢驗對比兩組術前、術后1～6 d和出院當天疼痛評分的一致性；采用McNemar's配對χ2檢驗比較兩組疼痛強度等級的差異；采用二元logistic多因素回歸分析兩組重度疼痛（7～10分）不一致的影響因素。結果 納入354例患者，其中男191例、女163例，平均年齡（55.64±10.34）歲。術后中位住院時間6 d。兩組疼痛評分在各時間點缺乏一致性（Kappa=–0.035～0.262，P均＜0.05），且疼痛強度等級（無、輕度、中度、重度）分布不一致（P均＜0.001）。重度疼痛評估不一致的比例為0.28%～35.56%，術后第1 d重度疼痛評估不一致比例最高（35.56%）。單孔胸腔鏡手術入路是術后第3 d重度疼痛評估不一致的影響因素（OR=2.571，P=0.005）。結論 肺癌患者圍手術期自我報告疼痛評分與臨床記錄的一致性欠佳。臨床上需選擇正確評估方式、加強教育、制定有效的質量控制措施等來改善患者疼痛數據匯報的準確性。
一個強凝聚力和高執行力的團隊是開展高質量、可持續性臨床研究的重要保障。該文結合既往文獻和筆者自身經驗，總結了建設一個成功的臨床研究團隊的幾個關鍵點，包括明確的研究方向、合理的成員構成、杰出的領軍人才、團隊成員能力的提升和以人為本的管理理念。其中，明確的研究方向是團隊存在和發展的前提；多層次、多學科的成員構成可避免同質化帶來的潛在利益沖突，并使研究在學科交叉碰撞中做精做強；團隊帶頭人是團隊發展的關鍵；團隊成員能力的提升是團隊發展的基石；堅持以人為本才能形成真正的團隊文化。該文旨在通過總結分析臨床研究團隊建設的關鍵點，以期供同行參考。
目的調查肺切除患者術后住院期間阿片類鎮痛藥的使用情況及其影響因素。方法回顧性分析 2017 年 11 月—2020 年 1 月一個多中心癥狀研究數據庫（CN-PRO-Lung 1）中四川省腫瘤醫院 450 例肺切除患者的臨床資料，其中男 248 例、女 202 例，平均年齡（54.7±10.3）歲。結果共有 448 例（99.6%）使用了阿片類鎮痛藥。患者術后住院期間平均每天使用嗎啡等效劑量為 48.9 mg。分組比較顯示術后嗎啡使用劑量在不同性別、年齡、受教育最高程度、查爾森合并癥評分、手術入路、手術方式、手術時間、術后住院時間和術后并發癥級別的患者中差異具有統計學意義（P 均<0.05）。多因素分析顯示：性別、手術入路、術后住院時間為肺切除患者術后住院期間嗎啡使用劑量的獨立影響因素（P 均<0.05）。結論臨床上需重視男性患者的術后疼痛，并推廣微創手術和盡量縮短術后住院時間，以減少阿片類藥物的使用。
目的 調查肺癌患者術后住院期間便秘現狀及出院時仍存在中重度便秘的影響因素。方法 選取2017年11月—2020年1月在四川省6家三級醫院接受手術的肺癌患者。采用MD安德森癥狀評估量表-肺癌子表收集患者術后便秘的評分情況。采用非條件logistic逐步回歸分析出院當天仍存在中重度便秘的影響因素。結果 納入337例患者，其中男171例、女166例，平均年齡（55.0±10.3）歲。肺癌患者術后第1～3 d便秘評分逐日遞增，術后第3～7 d便秘評分整體呈遞減趨勢。出院當天有68例（20.2%）患者存在中重度便秘，術后住院時間（OR=0.743，P＜0.001）和術后住院期間嗎啡使用劑量（OR=1.002，P=0.015）是其影響因素。結論 肺癌患者術后第3 d便秘最嚴重。出院當天中重度便秘與術后住院時間和術后住院期間嗎啡使用劑量有關。
研究者發起的臨床研究（investigator-initiated research，IIR）日益增多，但目前國內對IIR的認知和管理均處于起步階段，尚缺乏具體、可操作性強的實施流程指導。筆者結合自身實踐經驗、既往文獻報道和目前政策規定，以前瞻性IIR為例，將IIR的實施流程總結為14個步驟：研究立項、倫理審查、研究注冊、研究備案、病例報告表設計、數據庫建立、標準操作規程制作、研究者培訓、知情同意、數據采集、數據錄入、數據核查、數據鎖定和數據歸檔。
電話隨訪是對患者進行隨訪的重要方式之一，高質量的隨訪能使醫患雙方獲益。但臨床研究相關的隨訪在實施過程中往往面臨著耗時、費力、患者依從性不佳等問題。筆者所在的團隊一直致力于患者報告結局的研究，筆者對1 000余例胸外科肺癌患者進行了術后癥狀、生活質量及并發癥等方面的隨訪，積累了一定的經驗。本文將從明確臨床研究隨訪目的、了解患者在隨訪中的需求和運用隨訪技巧等方面，并結合相關文獻進行歸納和探討，以供同行參考。