【摘要】 目的 了解青少年和成人脊柱側彎畸形對肺功能的影響。方法 青少年組16 例, 均為先天性脊柱側彎畸形; 成人組15 例, 均為脊柱側彎畸形。分析青少年和成人脊柱側彎畸形患者的肺功能改變及其異同。結果 第1 秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比( FEV1% pred) 、用力肺活量占預計值百分比( FVC% pred) 和肺彌散量占預計值百分比( DLCO% pred) 在青少年組和成人組均下降,共振頻率在兩組均增加。青少年組殘氣量占預計值百分比( RV% pred) 、肺總量占預計值百分比( TLC% pred) 和功能殘氣量占預計值百分比( FRC% pred) 均下降; 成人組肺活量和最大通氣量下降。與青少年組比, 成人組FEV1 /FVC 較青少年組顯著降低( P lt; 0. 05) , 共振頻率較青少年組顯著增加( P lt;0. 05) 。結論 脊柱側彎畸形導致限制性肺通氣功能障礙, 青少年先天性脊柱側彎畸形患者肺功能損害以肺容積下降為主, 而成人脊柱側彎畸形患者通氣功能的損害更為嚴重。
目的了解北京市通州區慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)伴呼吸衰竭患者家庭機械通氣(HMV)的治療效果。 方法納入北京市通州區家庭擁有雙水平無創呼吸機和制氧機進行HMV治療的慢阻肺并呼吸衰竭患者共20例,其中4例在隨訪期間去世,1例失訪,共15例完成隨訪。在隨訪開始和1年結束時收集患者一般資料,測定實際體重等營養狀況,測試慢阻肺評估、Borg呼吸困難和呼吸疲勞評分、Hamilton抑郁量表評分和Hamilton焦慮量表評分,行動脈血氣分析。隨訪期間每月進行1次電話隨訪。 結果與隨訪開始時比較,在1年隨訪結束時實際體重等營養狀況指標、慢阻肺評估測試、Borg呼吸困難和呼吸疲勞評分、Hamilton抑郁量表評分和Hamilton焦慮量表評分以及pH和PaO2無顯著差別(P＞0.05),PaCO2顯著降低(P＜0.05)。隨訪年度同隨訪前1年比較,患者因慢阻肺急性加重的住院次數顯著減少(P＜0.05)。 結論HMV治療和對HMV患者進行隨訪管理可顯著降低慢阻肺并呼吸衰竭患者的二氧化碳水平,減少患者因慢阻肺急性加重導致的住院次數。
目的探討成人鼻病毒肺炎的臨床特征及預后。方法從 2016 年 8 月至 2018 年 8 月入住全國 8 家二級或三級醫院呼吸科或重癥監護病房的 49 例鼻病毒肺炎患者為研究對象，患者均行支氣管鏡和支氣管肺泡灌洗液鼻病毒核酸檢測，根據是否合并其他病原學感染，分為單純鼻病毒肺炎組（24 例）和混合感染組（25 例）。收集患者的一般資料，包括年齡、性別、基礎疾病、是否合并免疫功能低下、癥狀、疾病嚴重程度、影像學表現、病原學特征、是否合并呼吸衰竭、機械通氣、是否應用血管活性藥物、抗菌藥物應用情況、住院病死率等。結果13 例（26.5%）鼻病毒肺炎患者沒有任何基礎疾病，8 例（16.3%）患者合并慢性基礎肺疾病，6 例（12.2%）患者合并糖尿病，10 例（20.4%）患者合并免疫功能低下，16 例（32.7%）患者合并呼吸衰竭，住院病死率 8.2%（4/49）。混合感染組患者合并腦血管病和意識障礙的比例、PSI 評分、CURB-65 評分>1 分的比例、呼吸衰竭的比例和住院病死率明顯高于單純鼻病毒肺炎組（P<0.05）。鼻病毒肺炎中合并混合感染 25 例（51.0%），其中細菌檢出 18 株（36.7%），其他病毒 12 株（24.5%），真菌（肺孢子菌、曲霉）12 株（24.5%），細菌感染中以腸桿菌屬和銅綠假單胞菌為主。死亡的 4 例患者均為混合感染。結論成人鼻病毒肺炎多合并基礎疾病，且易合并混合感染，住院病死率高。
目的分析合并支氣管擴張（bronchiectasis，BE）對社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）住院患者的臨床特征和預后的影響，并探討影響其 30 天病死率的獨立危險因素。方法基于 CAP-China 網絡平臺的全國多中心回顧性研究。收集 2014 年 1 月 1 日至2014 年 12 月 31 日期間，在北京、山東、云南地區 13 所三級教學醫院住院的 6056 例 CAP 患者的臨床資料，比較 CAP 合并 BE 患者（BE-CAP 組）與不合并 BE 患者（非 BE-CAP 組）的臨床特征、病原學分布和治療預后的差異，Logistic 回歸分析影響 BE-CAP 住院患者 30 天病死率的獨立危險因素。結果5880例 CAP 患者被納入最終分析，BE-CAP 患者占比 10.8%（637/5880），與非 BE-CAP 患者相比，BE-CAP 患者多為女性，較多比例患者合并慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、既往糖皮質激素吸入史和 1 年內有 CAP 病史。BE-CAP 患者出現呼吸困難、發紺的比例更多，動脈血氧分壓更低，達臨床穩定中位時間延長（6 d比4 d，P<0.001），呼吸衰竭發生率明顯高于非 BE-CAP 患者（27.8% 比 19.7%，P<0.001），最常見的感染細菌為銅綠假單胞菌。合并 BE 對 CAP 患者的疾病嚴重程度、總住院時間和病死率無顯著影響。BE-CAP患者 30 天病死率為 2.2%，Logistic 回歸分析顯示初始治療失敗［比值比（odds ratio，OR）6.675，95%可信區間（confidence interval，CI）4.235～10.523，P<0.001］、呼吸衰竭（OR 5.548，95%CI 3.681～8.363，P<0.001）、血尿素氮>7.0 mmol/L（OR 2.490，95%CI 1.625～3.815，P<0.001）、白蛋白<35.0 g/L（OR 1.647，95%CI 1.073～2.529，P=0.022）和 CURB-65 評分（OR 1.691，95%CI 1.341～2.133，P<0.001）是影響 BE-CAP 患者 30 天病死率的獨立危險因素。結論BE-CAP 患者缺氧癥狀更明顯，呼吸衰竭發生率更高，對于初始治療失敗、并發呼吸衰竭、血尿素氮>7.0 mmol/L、白蛋白<35.0 g/L的 BE-CAP 患者應及時進行治療評估以降低病死率。