目的 進一步研究血管內皮細胞（vascular endothelial cells，VECs）和脂肪干細胞（adipose-derived stromal cells，ADSCs）聯合培養對ADSCs 成骨分化的影響，為聯合培養VECs 和ADSCs 作為骨組織工程種子細胞的可能性提供實驗依據。 方法 分別自足月妊娠SD 大鼠和18 周齡SD 大鼠制備臍血來源的VECs 和ADSCs，行形態學觀察及免疫熒光染色鑒定。取第3 代ADSCs 與誘導培養6 周的VECs 按細胞比例分別為3 ∶ 1、1 ∶ 1 和1 ∶ 3 設為實驗組A、B、C 組，ADSCs、VECs 單獨培養設為對照組D、E 組。培養第7、14 天取各組細胞行ALP 和飽和茜素紅鈣染色，進行ALP 和骨鈣定性檢測；第4、7、14 天定量測定各組細胞ALP 和骨鈣素（osteocalcin，OC）含量。 結果 誘導培養6 周的臍血來源VECs 可見短梭形和多角形細胞混合生長，免疫熒光染色可見血管性血友病因子為陽性。ADSCs 培養可見貼壁單個核細胞形態單一，呈梭形生長，無重疊現象；免疫熒光染色可見CD90+。各組細胞培養第7 天，ALP 染色示A、D、E 組呈陰性反應，B、C 組可見部分陽性細胞；第14 天時D、E 組仍呈陰性反應，A、B、C 組可見片狀陽性細胞。培養第7 天，茜素紅染色示各組均未發現紅色陽性細胞；第14 天時A、B、C 組可見極少數陽性細胞，D、E 組未發現陽性細胞。各組ALP 含量隨時間延長均逐漸增高，其中B 組各時間點含量均最高，與其余各組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01），各時間點A、C 組與D、E 組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01），A、C 組間及D、E 組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。各組OC 含量隨時間延長逐漸增高，培養第7、14 天時B 組含量最高，各時間點B 組與其余各組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01），第4、14 天時C、D 組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01），第14 天時A、C 組和E 組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05），其余各時間點各組間比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 大鼠臍血來源的VECs 能在體外誘導ADSCs 向成骨細胞方向分化，1 ∶ 1 比例分化能力最強。
目的探討將聯合培養血管內皮細胞（vascular endothelial cells，VECs）和脂肪干細胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）的培養體系作為種子細胞的組織工程骨異位成骨能力。方法采用纖維粘連蛋白復合部分脫蛋白骨（partially deproteinised bone，PDPB）制備部分脫蛋白生物骨（partially deproteinised biologic bone，PDPBB）；分離培養 18 周齡 SD 大鼠 ADSCs 及足月妊娠 SD 大鼠臍血 VECs。體外構建 3 種組織工程骨：PDPBB+VECs（A 組）、PDPBB+ADSCs（B 組）、PDPBB+聯合培養細胞（VECs∶ADSCs 為 1∶1，C 組），以單純 PDPBB 為對照組（D 組）。細胞移植后 10 d 行掃描電鏡觀察細胞在各組支架上的黏附情況。取 18 周齡 SD 大鼠 48 只，隨機分為 A、B、C、D 4 組，每組 12 只。分別將 A、B、C、D 4 種支架材料植入相應組別的大鼠股部肌袋，術后 2、4、8、12 周處死動物行大體觀察及 HE 染色和 Masson 染色組織學觀察，并取 Masson 染色切片行骨膠原量定量檢測。結果掃描電鏡觀察示，PDPB 材料孔隙內部相互連通；纖維粘連蛋白修飾的 PDPBB 表面大量片狀蛋白結晶松散附著于支架表面；復合細胞聯合培養 10 d 后，C 組大量細胞與 PDPBB 附著，細胞相互堆積形成細胞團，多角形細胞和梭形細胞混合分布，細胞沿骨小梁生長，形成細胞層。大體觀察示術后 2 周各組肉芽組織開始長入材料孔隙。C 組自 4 周后材料表面逐漸產生大量白色軟骨樣物質，表面高低不平。至 12 周時，A 組材料表面血管量增多，材料呈實變；B 組材料表面出現少許白色軟骨樣物質，但材料孔隙未見明顯減小；D 組材料孔隙大小未見明顯減小。組織學觀察可見術后 2 周，各組間骨膠原量比較差異無統計學意義（F=2.551，P=0.088）；術后 4、8、12 周，C 組骨膠原量顯著高于其余 3 組，B 組高于 D 組，差異均有統計學意義（P<0.05）；A 組與 B、D 組比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論聯合培養 VECs 與 ADSCs 作為種子細胞構建組織工程骨的異位成骨能力最強。
目的通過與前后入路比較，探討后后三角定位技術用于關節鏡下后交叉韌帶（posterior cruciate ligament，PCL）重建術的療效。方法回顧分析 2016 年 2 月—2020 年 2 月符合選擇標準的 40 例關節鏡下自體肌腱重建 PCL 患者臨床資料，其中 20 例經前后入路手術（前后入路組），20 例采用后后三角定位技術手術（后后三角技術組）。兩組患者性別、年齡、致傷原因、損傷側別、病程以及術前國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分、Lysholm 評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。記錄并比較兩組手術時間、并發癥發生情況，以及術后后抽屜試驗、Lysholm 評分、IKDC 評分。結果前后入路組手術時間為（65.25±10.05）min，后后三角技術組為（56.15±8.15）min，差異有統計學意義（t=3.145，P=0.003）。兩組術后切口均Ⅰ期愈合，無血管、神經損傷和感染等并發癥發生。兩組患者均獲隨訪，前后入路組患者隨訪時間（27.05±11.95）個月，后后三角技術組為（21.40±7.82）個月，差異無統計學意義（t=1.770，P=0.085）。末次隨訪時，前后入路組后抽屜試驗陽性 4 例（Ⅰ度 3 例、Ⅱ度 1 例），后后三角技術組陽性 1 例（Ⅰ度）；組間差異無統計學意義（P=0.342）。末次隨訪時，兩組 Lysholm 評分、IKDC 評分均高于術前，差異有統計學意義（P<0.05）；后后三角技術組上述功能評分均高于前后入路組，差異有統計學意義（P<0.05）。影像學復查示兩組移植物位置、形態及張力均恢復良好，且后后三角技術組韌帶殘端滑膜覆蓋良好，板股韌帶保留。隨訪期間無重建韌帶再斷裂發生。結論與前后入路相比，關節鏡下 PCL 重建術中采用后后三角定位技術，鏡下視野更清楚、無盲區，操作空間足夠、相對更安全，而且更容易保留韌帶殘端與板股韌帶，獲得較好早期療效。
目的對前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）重建術中移植物脛骨端固定方式的研究進行綜述，以期為臨床提供參考。方法廣泛查閱近年來國內外關于ACL重建移植物脛骨端固定方式的文獻，并對影響固定方式選擇的因素進行總結分析。結果ACL重建術中移植物脛骨端固定時，主要考慮膝關節屈曲角、移植物張力及移植物固定裝置3個因素。目前主要選擇在膝關節屈曲0° 或30° 位固定移植物，研究顯示30° 位固定后膝關節穩定性更好，而0° 位固定后伸膝受限發生率降低。在移植物張力方面，選擇接近90 N張力水平或膝關節屈曲30° 位時患膝前后松弛度恢復至相對于健側膝關節過度約束2 mm，可獲得良好療效；關于移植物固定裝置，界面螺釘仍是移植物脛骨端固定最常用方式；隨著近年來全內ACL重建術式的推廣，皮質懸吊固定可能成為主流。結論關節鏡下重建是ACL斷裂主要治療手段，但移植物脛骨端尚無最佳固定方式，各固定方式優劣有待進一步研究。
目的探討關節鏡下縫線及可吸收螺釘雙重固定法治療前后交叉韌帶脛骨側撕脫骨折的臨床療效 方法2006年6月-2013年9月，于關節鏡下分別使用5號愛惜邦縫線及可吸收螺釘雙重固定治療8例前后交叉韌帶脛骨側撕脫骨折患者。其中男5例，女3例；年齡18～43歲，平均28.9歲。致傷原因：交通事故傷5例，高處墜落傷3例。受傷至手術時間3～10 d，平均6.2 d。術前影像學檢查均顯示為前后交叉韌帶脛骨側撕脫骨折。術前及末次隨訪時采用國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分、Tegner評分和Lysholm評分評價膝關節功能恢復情況。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無切口感染、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生。8例均獲隨訪，隨訪時間24～65個月，平均42.4個月。術后3個月X線片復查示骨折均愈合，骨折復位良好；前后抽屜試驗均呈陰性，關節主被動活動度完全正常（0～125°）。7例患者恢復至傷前活動水平。末次隨訪時，患者IKDC評分、Tegner評分和Lysholm評分分別為（90.4±5.2）、（7.5±1.6）、（89.2±3.5）分，均較術前[分別為（52.1±3.3）、（3.3±1.0）、（51.9±3.5）分]顯著改善，差異有統計學意義（t=-38.680，P=0.000；t=-39.520，P=0.000；t=-41.150，P=0.000）。 結論前后交叉韌帶脛骨側撕脫骨折臨床少見。關節鏡下縫線及可吸收螺釘雙重固定法可同時在鏡下對前后交叉韌帶止點進行復位固定，操作方便，療效可靠。