目的總結近年來 MSCs 來源外泌體（exosomes，EXOs）在創面修復中的研究進展。方法廣泛查閱國內外有關 MSCs-EXOs 在創面修復中作用的文獻，總結分析 MSCs-EXOs 在創面修復過程中的作用機制及其臨床應用前景。結果MSCs-EXOs 在創面愈合過程中可抑制早期的炎性反應，促進血管新生和上皮細胞的增殖與遷移，后期調控膠原合成并抑制瘢痕增生。與 MSCs 相比，MSCs-EXOs 具有高穩定性、易于儲存、不易致瘤、無需增殖、便于定量使用等優點，有著廣闊的臨床應用前景。結論MSCs-EXOs 能夠促進創面修復，且有希望發展成為臨床上一種促進急性或慢性創面修復的產品。
目的探討脂肪干細胞來源外泌體（adipose-derived stem cell derived exosomes，ADSC-Exos）對大鼠皮瓣移植后血管新生的影響。方法取抽脂術患者自愿捐贈脂肪組織，采用酶消化法分離培養 ADSCs；取第 3 代細胞光鏡觀察形態，流式細胞術鑒定細胞表面標志物，成脂誘導培養 14 d 后油紅 O 染色觀察。細胞鑒定為 ADSCs 后，采用密度梯度離心法提取 ADSC-Exos；透射電鏡觀察形態，Western blot 檢測膜表面標志蛋白（CD63、TSG101），納米顆粒跟蹤分析儀測量其粒徑分布。取 20 只雄性 SD 大鼠，體質量 250～300 g，隨機分為 ADSC-Exos 組和 PBS 組，每組 10 只。兩組大鼠背部沿長軸方向制作面積為 9 cm×3 cm 隨意皮瓣后，分別于近端、中間和遠端區域注射 ADSC-Exos（ADSC-Exos 組）或 PBS（PBS 組）。術后大體觀察皮瓣成活情況，第 7 天測算皮瓣成活率后切取皮瓣組織，HE 染色觀察組織形態，CD31 免疫組織化學染色測定皮瓣微血管密度（mean blood vessel density，MVD）。結果光鏡、流式細胞術及成脂誘導培養鑒定培養細胞為 ADSCs。ADSC-Exos 為邊緣清晰、大小形態均勻的圓形或橢圓形膜性囊泡，高表達標志蛋白 CD63 和 TSG101，粒徑分布在 30～200 nm，符合外泌體粒徑范圍。術后兩組皮瓣遠端均出現不同程度壞死表現，但 ADSC-Exos 組程度較 PBS 組輕；第 7 天 ADSC-Exos 組皮瓣成活率為 64.2%±11.5%，顯著大于 PBS 組的 31.0%±6.6%（t=7.945，P=0.000）；中間區域皮膚附屬器官更完整，近端區域組織水腫程度輕、血管擴張更多。ADSC-Exos 組 MVD 為（103.3±27.0）個/視野，顯著多于 PBS 組（45.3±16.2）個/視野（t=3.190，P=0.011）。結論ADSC-Exos 可通過促進皮瓣移植后新生血管的形成，改善皮瓣血供，進而提高大鼠皮瓣成活率。
目的探討脂肪干細胞來源外泌體（adipose-derived stem cell released exosomes，ADSC-Exos）對糖尿病小鼠創面愈合的影響。方法取患者自愿捐贈脂肪組織，采用酶消化法分離培養 ADSCs，并于第 3 代細胞上清液提取 Exos（ADSC-Exos）；透射電鏡觀察 ADSC-Exos 形態，Western blot 檢測膜表面標志性蛋白 Alix、CD63，納米顆粒跟蹤分析儀檢測粒徑分布。取患者自愿捐贈皮膚組織，采用酶消化法分離培養成纖維細胞。將 PKH26 標記的 ADSC-Exos 與第 5 代成纖維細胞培養，共聚焦熒光顯微鏡觀察其能否進入細胞，采用細胞計數試劑盒 8（cell counting kit 8， CCK-8）及劃痕法觀察 ADSC-Exos 對成纖維細胞增殖及遷移的影響。取 24 只 8 周齡 Balb/c 雄性小鼠制備糖尿病模型后，背部制備直徑 8 mm 全層皮膚缺損創面，實驗組（n=12）及對照組（n=12）創面真皮層分別注射 0.2 mL ADSC-Exos 及 PBS。第 1、4、7、11、16、21 天大體觀察創面愈合情況，計算創面愈合率；第 7、14、21 天取材，行組織學（HE 及 Masson）及 CD31 免疫組織化學染色，觀察創面結構、膠原纖維及新生血管情況。結果ADSC-Exos 為邊緣清晰、大小分布均勻的膜性囊泡；粒徑為 40～200 nm，平均 102.1 nm；膜表面標志性蛋白 Alix、CD63 均呈陽性。ADSC-Exos 與成纖維細胞復合培養觀察示，ADSC-Exos 可進入成纖維細胞胞內，并能促進成纖維細胞增殖及遷移。動物實驗顯示，實驗組小鼠背部創面愈合明顯快于對照組，各時間點創面愈合率差異均有統計學意義（P<0.05）。與對照組比較，實驗組創面結構愈合更好，愈合前期新生微血管更多，愈合后期膠原纖維沉積更多；其中，第 7、14、21 天創面缺損長度，第 7、14 天微血管數量，第 14、21 天膠原纖維沉積百分比，組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論ADSC-Exos 通過促進創面血管新生以及成纖維細胞增殖、遷移和膠原合成來促進糖尿病小鼠創面愈合。