目的:了解阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的心率變異改變。方法:對67例睡眠打鼾患者同步進行24小時動態心電圖及多導睡眠圖監測。根據PSG檢測結果分為OSAS組和單純鼾癥組,比較組間低頻峰(LF),高頻峰(HF),低頻峰與高頻峰的比值(LF/HF),正常RR間期平均值及其標準差值(SDNN),正常RR間期差值均方根(rMSSD)。結果:OSAS組中,頻域分析指標:LF,HF,均低于單純鼾癥組,LF/HF高于對照組,時域分析指標:SDNN,rMSSD均低于對照組。結論:OSAHS患者心率變異性降低。
目的:了解阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAHS)患者夜間心律失常的發生情況、常見類型及相關因素。方法:對67例睡眠打鼾患者同步進行動態心電圖及多導睡眠圖監測。以呼吸暫停指數及夜間最低氧飽和度將研究對象進行分組,比較分析夜間心律失常發生率及發生類型并進一步分析夜間心律失常的相關因素。結果:OSAS組的夜間心律失常發生率顯著高于單純鼾癥患者。隨著OSAS加重,呼吸暫停低通氣指數逐漸增大,夜間氧飽和度下降越明顯,心律失常發生率升高,發生時間延長、惡性程度增加,尤其以緩慢型心律失常的發生率增多。結論:OSAHS患者夜間心律失常的發生率及嚴重程度與OSAHS嚴重程度呈正相關,夜間心律失常的誘發與呼吸暫停低通氣指數及低氧血癥密切相關。應重視夜間心律失常患者合并存在的OSAHS的診治。
酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitor，TKI）是表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因突變的非小細胞肺癌患者的標準治療。EGFR 復合突變或合并其他癌基因、抑癌基因突變，或者合并其他驅動基因突變的 EGFR 突變患者 TKI 治療的療效及預后比單純 EGFR 突變患者更差。該文對相關研究進行綜述，致力于為這類患者的臨床治療過程提供參考。總體而言，應在診斷及治療過程中盡可能準確及動態地關聯分子改變與臨床特征，靈活合理選擇聯合治療策略來改善患者的生存及預后。
目的探討克唑替尼治療間變性淋巴瘤激酶（ALK）融合基因陽性的晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者的臨床療效。 方法收集2012年11月-2014年5月接受克唑替尼治療的ALK陽性的晚期NSCLC患者。31例患者的中位年齡為51歲；男14例（45.2%），女17例（54.8%）；不吸煙者占74.2%；74.2%的患者ECOG評分為0～2分。在病理組織分型中，腺癌占96.8%，大細胞癌占3.2%。有1例患者存在EGFR與ALK基因共同突變。一線口服克唑替尼的患者有15例（48.4%），二線及二線以上口服克唑替尼的患者有16例（51.6%）。 結果接受克唑替尼治療的患者客觀有效率（ORR）為61.3%，疾病控制率（DCR）為90.3%，中位無疾病進展時間（PFS）為10.0個月[95% CI（2.9，17.0）個月]。一線口服克唑替尼的患者與二線及以上口服克唑替尼的患者之間的ORR和DCR差異無統計學意義（P=0.716，P=0.600）。克唑替尼的不良反應主要為谷草轉氨酶/谷丙轉氨酶比值升高（64.5%）、惡心嘔吐（35.5%）、白細胞降低（16.7%）、視覺改變（16.1%）、肢體水腫（12.9%）、腹瀉（12.9%）等，大部分分級為1～2級。 結論克唑替尼可以有效治療ALK陽性晚期NSCLC患者，提高ORR和DCR，延長PFS，且毒性作用較小，患者耐受性好。
目的提高臨床醫生對過敏性肺炎的臨床、影像學及病理特點的認識。 方法回顧性分析南京大學醫學院附屬鼓樓醫院2005年2月至2013年2月診治的24例過敏性肺炎患者的臨床資料,總結其臨床、影像學及病理特征。 結果24例患者中男15例,女9例;平均年齡(48±13)歲;急性2例,亞急性17例,慢性5例。主要的臨床癥狀為呼吸困難、咳嗽、咳痰、發熱、體重減輕,血氣分析示低氧血癥,肺功能檢查顯示限制性通氣功能障礙及彌散功能障礙。胸部高分辨率CT主要表現為雙肺彌漫性磨玻璃影、斑片影、小葉中心性結節影、馬賽克征和網格影或伴蜂窩肺。支氣管肺泡灌洗液(BALF)細胞分類示肺泡淋巴細胞增加,經支氣管鏡肺活檢(TBLB)病理表現為淋巴細胞浸潤為主的肺泡炎、非干酪性壞死性肉芽腫及間質性肺炎。所有病例避免抗原暴露及經糖皮質激素治療后癥狀明顯緩解,胸部影像學改變明顯好轉。 結論過敏性肺炎診斷困難,大部分病例(急性、亞急性)根據相關抗原的暴露、影像學、BALF的細胞學改變及TBLB病理檢查作出診斷。對于不典型病例(慢性),需要進行外科肺活檢而做出臨床-影像學-病理的綜合診斷。
目的 探討晚期非小細胞肺癌長期生存患者的臨床特征及治療相關因素。 方法 對四川大學華西醫院胸部腫瘤科 2010 年 1 月—2015 年 12 月收治的經病理學確診且可供分析的 963 例Ⅳ期非小細胞肺癌患者的臨床特征、治療因素及生存情況進行回顧性分析。 結果 生存分析結果顯示，963 例患者中位生存期為 20.8 個月，1、3、5、7 年生存率分別為 72.0%、21.4%、15.2%、4.8%。長期生存者（生存期>60 個月）81 例，非長期生存者（生存期<60 個月）882 例。既往手術、胸部放射治療（放療）以及表皮生長因子受體（epidermal growth factor receptor，EGFR）基因陽性顯著影響 5 年實際存活率，分別降低死亡風險 62.0%、58.8%、58.1%。與非長期生存組相比，長期生存組內更多患者接受了包括手術、胸部放療及靶向治療在內的 2 種或 2 種以上手段（28.4% vs. 11.6%，P<0.001），長期生存組有更多患者在四線及以上的后線治療中獲益（24.7%vs. 11.1%，P<0.001）。Cox 多因素分析顯示功能狀態評分［風險比（hazard ratio，HR）=1.388，95% 置信區間（confidence interval，CI）（1.199，1.608），P<0.001］、N 分期［HR=1.160，95%CI（1.058，1.272），P=0.002］、EGFR 基因突變［HR=0.588，95%CI（0.469，0.738），P<0.001］、既往手術［HR=0.626，95%CI（0.471，0.832），P=0.001］、胸部放療［HR=0.592，95%CI（0.480，0.730），P<0.001］是總生存期的獨立影響因素（P<0.05）。 結論 功能狀態評分、N 分期、EGFR 基因突變、既往手術及胸部放療是影響晚期非小細胞肺癌患者生存的重要預后因素。多種治療手段的綜合治療及后線治療的持續獲益有利于長期生存。