【摘要】目的 研究以戰備訓練牽引軍民融合式醫院持續發展路子和方法。方法 在機制上求創新,建立健全編制外的醫院管理策劃中心,樹立醫院形象,打造品牌效應;在觀念上求轉變,戰備訓練與鄉鎮衛生院融合,組建屬地戰時衛勤保障組織;在技術上求輸出,醫療協作與縣級醫院融合,對縣醫院給予技術支持;在特色上求突破,軍民協作與企事業單位融合,走軍民共建共贏之路;在能力上求拓展,全民醫保與縣、市醫保新農合融合,建立健全各級醫保組織與醫院的軍民共建關系。結果 通過以上策略,軍民融合機制讓軍隊醫院獲得可持續發展的機會。結論 走軍民融合式共贏發展路子,領導重視是關鍵,政府支持是保證。
目的綜述膝關節骨軟骨損傷的治療現狀。 方法廣泛查閱近年國內外與膝關節骨軟骨損傷治療相關的文獻，并進行總結分析。 結果骨軟骨損傷同時損害關節軟骨和底層的軟骨下骨，不同病因引起的骨軟骨損傷病變的治療方法不同，主要包括臨床傳統治療方法和組織工程策略。目前臨床治療效果仍不確切，采用組織工程技術可再生骨、軟骨及骨-軟骨界面，有效恢復軟骨及軟骨下骨的正常功能和力學特性。 結論骨軟骨損傷的治療仍是骨科巨大挑戰，其治療策略應將軟骨及軟骨下骨作為不可分割的復合功能單元綜合研究，為骨軟骨損傷的治療提供最佳解決方案。
目的探討兔骨軟骨缺損自發性修復模型中軟骨下骨重塑與關節軟骨再生之間的關系。 方法取6月齡健康新西蘭大白兔24只，于單側股骨髁間關節面制造直徑4 mm、深3 mm的骨軟骨缺損，不作任何處理，于術后1、4、12、24周分別處死實驗動物取材，行大體、組織學及免疫組織化學染色觀察，根據國際軟骨修復協會（ICRS）組織學評分標準進行評分，micro-CT掃描重建分析軟骨下骨組織形態計量學參數，評估軟骨修復效果以及與軟骨下骨重塑的相關性。 結果骨軟骨損傷可自發性修復，隨時間推移，缺損區逐漸被修復組織填充平整，缺損區內軟骨下骨板逐漸向上遷移，骨礦物質密度、骨體積分數、組織礦化密度、骨小梁數量、骨小梁厚度均逐漸增加，而骨小梁間隙寬度逐漸下降，除骨小梁厚度4、12周間比較差異無統計學意義（P＞0.05）外，其余各指標各時間點間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。組織學表現為纖維性修復為主，透明軟骨少見；隨時間推移，術后標本ICRS組織學評分逐漸增加，除4、12周間比較差異無統計學意義（P＞0.05）外，其余各時間點間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。軟骨下骨組織形態計量學參數中，除骨小梁間隙寬度與ICRS組織學評分成負相關（r=—0.584，P=0.039）外，其余各參數均與其成正相關（r=0.680～0.891）。 結論兔骨軟骨缺損自發性修復模型中，軟骨下骨重塑與軟骨再生既密切相關又獨立發生，軟骨下骨的快速重塑可能對關節軟骨修復效果有負面影響。
目的通過體外模擬壓應力刺激兔軟骨細胞復合脫細胞軟骨細胞外基質（extracellular matrix，ECM）源性三維多孔支架培養組織工程軟骨，探討生物反應器中三維動態培養對軟骨生長的促進效應。 方法取健康成年新西蘭大白兔四肢關節軟骨分離培養軟骨細胞，將第2代細胞復合于脫細胞軟骨ECM源性三維多孔支架，靜態預培養5 d后隨機分為2組，A組繼續靜態培養，B組于生物反應器中進行動態壓應力加載（頻率1 Hz，15%壓縮應變）培養。3周后采用活-死細胞染色試劑盒檢測細胞活性，掃描電鏡觀察細胞在支架上的生長及分布，定量檢測支架中細胞的糖胺聚糖（glycosaminoglycan，GAG）、膠原蛋白及DNA含量，進行力學分析檢測彈性模量。 結果激光共聚焦顯微鏡觀察示，B組支架內細胞生長良好且分布均勻；A組細胞生長較差，中心區域失染。掃描電鏡觀察示，B組軟骨細胞在支架上黏附、增殖、生長良好；A組軟骨細胞明顯減少，且分布散亂。生化成分分析示，B組膠原蛋白、GAG及DNA含量分別為（675.85±27.93）μg/mg、（621.72±26.75）μg/mg、（16.98±3.23）μg/樣本，A組分別為（438.72±6.35）μg/mg、（301.63±30.51）μg/mg、（10.18±4.39）μg/樣本，B組各成分含量均明顯高于A組（t=18.512，P=0.000；t=17.640，P=0.000；t=2.790，P=0.024）。力學性能測試示，B組彈性模量（0.67±0.09）MPa顯著高于A組（0.49±0.16）MPa和空白支架（0.43±0.12）MPa，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論生物反應器模擬壓應力三維動態培養優于普通靜態三維培養，可提供有利于軟骨細胞在ECM支架中生長的最佳環境，是體外構建組織工程軟骨的良好方法。