目的總結食管異物治療經驗，為食管異物的診治提供借鑒。方法回顧性分析空軍軍醫大學附屬第二醫院2011 年 12 月— 2019 年 5 月共 149 例食管異物患者的臨床資料，其中女 75 例（50.3%）、男 74 例（49.7%），平均年齡 57（2～85）歲。結果146 例經胃鏡確診，3 例未發現異物。127 例經胃鏡取出，19 例經手術治療。食管異物以食源性為主，西北地區常見異物為棗核。48 h 內取出異物黏膜損傷發生率為 47.54%，48 h 后取出異物者并發癥發生率為 100.0%。異物合并穿孔取出成功率低（P=0.005），超細胃鏡在難取的頸部異物和其它部位異物差異無統計學意義（P=0.157）。結論異物越尖銳，越易穿孔；異物越早取出并發癥越少；異物的大小決定內鏡下取出的難易程度；確診及治療首選軟式內鏡，尤其是超細胃鏡，內鏡無法取出的異物再行手術治療。
目的探討喉罩全身麻醉（全麻）代替氣管插管全麻用于經劍突、肋緣下“三孔式”前縱隔病變切除術治療不合并肌無力的胸腺瘤患者的安全性和可行性。方法納入我科 2018 年 1 月至 2019 年 6 月連續收治的行“三孔式”前縱隔病變切除術治療不合并肌無力的胸腺瘤患者 109 例。根據麻醉方式不同，將患者分為氣管插管全麻組和喉罩全麻組。氣管插管全麻組患者共 70 例，其中男 42 例、女 28 例，平均年齡（45.83±15.89）歲；喉罩全麻組患者共 39 例，其中男 26 例、女 13 例，平均年齡（43.31±15.64）歲。比較兩組患者的臨床資料。結果兩組患者基線特征差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均未出現大出血、中轉為開胸、術后并發肌無力、死亡等情況。喉罩全麻組患者術中無中轉為氣管插管全麻者。兩組患者在手術時間、術中出血量、術中最高 CO2 分壓、最低氧分壓值、麻醉效果評分等方面差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在術后誤吸、胃腸道不適、住院時間、疼痛評分、患者滿意度等方面差異無統計學意義（P>0.05）。但喉罩全麻組患者手術前麻醉所用時間、麻醉清醒所用時間均明顯短于氣管插管全麻組患者（P<0.05），而且喉罩全麻組患者術中一過性心律失常、術后咽喉部不適及聲音嘶啞發生率均明顯低于氣管插管組患者（P<0.05）。結論在喉罩全麻下行經劍突、肋緣“三孔式”前縱隔病變切除術治療不合并肌無力胸腺瘤患者是安全、可行的，可嘗試常規推薦使用。
目的通過與胸上段食管鱗癌比較，初步探討保留喉的頸段食管局限切除+全胸腹段食管切除+胃代食管消化道重建術治療不累及咽喉的頸段食管鱗癌的臨床療效。方法對我中心 2006～2011 年連續收治的行 R0 手術切除的頸段食管鱗癌及胸上段食管鱗癌患者進行回顧性傾向性評分匹配比較分析。采用 Kaplan-Meier 法計算患者的生存率。結果傾向性評分匹配后，共 44 對患者納入研究，其中男 71 例、女 17 例，平均年齡（60.66±8.49）歲。兩組患者的基線特征一致性較好（P>0.05）。兩組患者在手術時間（P=0.100）、術中出血量（P=0.685）、30 d 死亡率（P=1.000）、總并發癥發生率（P=0.829）、頸部吻合口瘺發生率（P=0.816）、機械通氣使用情況（P=1.000）、15 d 內經口正常進食情況（P=0.822）以及吻合口復發率（P=0.676）等方面差異均無統計學意義。生存分析結果顯示：兩組患者的生存時間差異無統計學意義（P=0.533），中位生存時間分別為 31.83 個月（95%CI 8.65～55.02）和 37.73 個月（95%CI 25.29～50.18），5 年生存率分別為 32.6% 和 42.1%。結論對于不累及咽喉的頸段食管鱗癌，選擇保留喉的頸段食管局限切除+全胸腹段食管切除+胃代食管消化道重建術進行手術治療或許可達到與胸上段食管鱗癌相近的臨床治療效果。
目的探討術后輔助化療能否給上段（頸段及胸上段）食管鱗狀細胞癌（鱗癌）患者帶來生存獲益。方法回顧性分析 2006—2010 年唐都醫院胸腔外科連續收治的行 R0 切除并行頸部吻合頸段及胸上段食管鱗癌患者的臨床資料。排除接受新輔助治療或輔助放療的患者，納入接受輔助化療的患者（手術+輔助化療組）和非輔助化療患者（單純手術組）。術后輔助化療給予紫杉醇類+鉑類兩藥聯合治療；非輔助化療患者術后未接受其它抗腫瘤治療。采用 Kaplan-Meier 法分析兩組患者的生存差異。結果共納入 181 例患者，其中男 141 例（77.9%）、女 40 例（22.1%），平均年齡（61.0±8.2）歲（≤61 歲：80 例，>61 歲：101 例）。頸段食管鱗癌 70 例（38.7%）、胸上段食管鱗癌 111 例（61.3%）。接受術后輔助化療的患者有 87 例（48.1%）、單純手術未接受輔助化療的患者有 94 例（51.9%）。兩組患者基線特征一致性較好（P>0.05）。手術+輔助化療組和單純手術組上段食管鱗癌患者中位生存時間分別為 31.93 個月和 26.07 個月，5 年生存率分別為 35.0% 和 32.0%，生存曲線有差異趨勢，但差異無統計學意義（P=0.227）。頸段和胸上段食管鱗癌患者的中位生存時間差異無統計學意義（31.83 個月 vs. 29.76 個月，P=0.763）。頸段食管鱗癌手術+輔助化療組中位生存時間為 45.07 個月，單純手術組的中位生存時間為 14.70 個月，生存曲線有差異趨勢，但差異無統計學意義（P=0.074）。進一步分析上段食管鱗癌手術預后：淋巴結陰性組的中位生存時間為 32.53 個月，淋巴結陽性組為 24.57 個月（P=0.356）。淋巴結陽性術后行輔助化療患者中位生存時間為 30.43 個月，單純手術患者為 17.77 個月，生存曲線有差異趨勢，但差異無統計學意義（P=0.557）。結論頸段和胸上段食管鱗癌患者行 R0 切除后遠期生存差異無統計學意義。相對胸上段食管鱗癌，術后輔助化療可能會給頸段食管鱗癌患者帶來生存獲益；輔助化療對于術后淋巴結陽性的上段食管鱗癌患者可能帶來生存獲益，但在本研究中差異無統計學意義。