目的探討應用股后內側區游離股深動脈穿支皮瓣（profunda artery perforator flap，PAPF）修復外傷性肢體皮膚缺損的療效。方法2015 年 3 月—2017 年 4 月，采用股后內側區游離 PAPF 修復外傷性肢體皮膚缺損伴深部組織外露 11 例。男 7 例，女 4 例；年齡 26～54 歲，平均 39 歲。手、前臂皮膚缺損 4 例，小腿、足部皮膚缺損 7 例。致傷原因：交通事故傷 6 例，機器擠壓傷 3 例，壓砸傷 2 例。創面范圍 11 cm×7 cm～18 cm×11 cm。受傷入院至皮瓣修復時間 4～9 d，平均 7.3 d。術中游離 PAPF 切取范圍為 15 cm×9 cm～22 cm×13 cm；8 例供區一期閉合，3 例無法直接閉合采用植皮覆蓋創面。結果術中皮瓣切取時間為 40～90 min，平均 47 min。術后所有皮瓣及植皮區均順利成活，創面Ⅰ期愈合。11 例患者均獲隨訪，隨訪時間 6～19 個月，平均 12 個月。皮瓣質地柔軟，顏色與傷肢周圍皮膚相似，無明顯色素沉著及毛發生成。其中 3 例患者進行了二期皮瓣修薄。末次隨訪時所有患者傷肢功能恢復良好。皮瓣供區可見縱形瘢痕，位置隱蔽；所有患者隨訪過程中均未訴皮瓣供區瘢痕影響性生活。結論股后內側區游離 PAPF 具有穿支恒定、術式簡便、供區隱蔽的優點，修復四肢皮膚缺損創面能取得滿意療效。
目的探討跟腱后正中縱行 W 形切口聯合逐層梳理縫合法治療急性閉合性跟腱斷裂的臨床療效。方法回顧分析 2015 年 8 月—2019 年 2 月收治且符合選擇標準的 32 例急性閉合性跟腱斷裂患者臨床資料。男 25 例，女 7 例；年齡 21～48 歲，平均 33 歲。均為運動傷導致閉合性跟腱斷裂。入院查體：均可捫及跟腱斷裂間隙；Thompson 征陽性；術前 MRI 及超聲檢查證實跟腱斷裂，斷端距跟腱止點 2～8 cm，平均 3.5 cm。受傷至手術時間 1～10 d，平均 2.7 d。術中采用跟腱后正中縱行 W 形切口顯露跟腱斷端，并深淺雙 Kessler 端端縫合+逐層梳理縫合跟腱，V-Y 推進縫合皮膚切口。觀察術后并發癥發生情況；復查跟腱超聲觀察跟腱腱性愈合情況；末次隨訪時采用 Arner Lindholm 評定標準評價踝關節功能。結果術后 32 例患者均獲隨訪，隨訪時間 8～24 個月，平均 12 個月。手術切口均Ⅰ期愈合，未發生創緣皮膚壞死，切口不愈合、延遲愈合及感染、切口瘢痕增生或潰瘍、腓腸神經損傷等并發癥。隨訪期內無跟腱再斷裂及深部感染等發生，復查跟腱超聲提示跟腱均腱性愈合。末次隨訪時根據 Amer-Lindholm 評定標準評價踝關節功能，獲優 26 例、良 6 例。結論跟腱后正中縱行 W 形切口聯合深淺雙 Kessler 端端縫合+逐層梳理縫合治療急性閉合性跟腱斷裂，術中暴露充分，跟腱吻合質量切實可靠，且能夠有效避免切口并發癥及醫源性腓腸神經損傷等并發癥，療效良好。
目的 探討外固定支架牽張成形術治療中重度踝關節炎的中遠期臨床療效。 方法 回顧性分析2007年1月—2019年11月符合選擇標準的23例行外固定支架牽張成形術治療的中重度踝關節炎患者臨床資料。男20例，女3例；年齡21～65歲，平均43.7歲。病因：原發性踝關節炎8例，5例伴有內翻畸形；創傷性踝關節炎15例，致傷原因：踝關節骨折術后5例，Pilon骨折術后3例，慢性踝關節不穩反復扭傷5例，其他原因2例。踝關節炎Takakura分期：ⅢA期4例，ⅢB期12例，Ⅳ期7例；Giannini分期：Ⅱ期5例，Ⅲ期18例；Cheng分期：Ⅲ期16例，Ⅳ期7例。術前及末次隨訪時采用美國矯形足踝協會（AOFAS）踝-后足評分及疼痛視覺模擬評分（VAS）評價踝關節疼痛和功能改善情況，并按不同病因分組進行分析；末次隨訪時，患者對疼痛情況進行主觀及客觀評估；比較術前及末次隨訪時踝關節間隙變化。根據年齡將患者分成年齡≤45歲組 ［青年組，10例，年齡（35.62±7.41）歲］ 和>45歲組 ［中老年組，13例，年齡（54.20±6.20）歲］，比較手術前后AOFAS踝-后足評分和VAS評分，分析年齡對牽張成形術的影響。結果 外固定支架持續牽張3個月后拆除。術后12例患者出現釘道感染。23例患者均獲隨訪，隨訪時間13～143個月，平均56.9個月；青年組和中老年組隨訪時間分別為（43.46±32.77）個月和（69.80±37.79）個月。末次隨訪時，AOFAS踝-后足評分及VAS評分均較術前顯著改善（P<0.05）；按病因分析，除Pilon骨折術后患者AOFAS踝-后足評分及VAS評分與術前比較差異無統計學意義（P>0.05）外，其余患者手術前后兩評分差異均有統計學意義（P<0.05）。青年組和中老年組術前AOFAS踝-后足評分差異有統計學意義（t=2.110，P=0.040）；兩組術前VAS評分以及AOFAS踝-后足評分、VAS評分手術前后差值比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。末次隨訪時患者主觀及客觀疼痛評價示，無疼痛4例、疼痛中度緩解12例、疼痛輕度緩解5例、疼痛無明顯緩解2例；10例隨訪5年以上患者分別為2、5、2、1例；2例獲10年以上隨訪患者均為疼痛中度緩解。末次隨訪時患者踝關節間隙為（3.7±0.4）mm，較術前（1.5±0.2）mm明顯增加，差異有統計學意義（t=1.791，P=0.002）；10例隨訪5年以上患者踝關節間隙為（2.9±0.5）mm，2例獲10年以上隨訪患者分別為3.3 mm和3.0 mm。 結論 外固定支架牽張成形術治療中重度踝關節炎（Pilon骨折術后引發的關節炎除外）可獲得較滿意療效，而且年齡對牽張成形術療效無明顯影響。