目的 探討腹腔鏡與開腹肝癌切除術對患者臨床康復和體液免疫功能的影響。方法 選取2010年1月至2012年6月期間徐州醫學院附屬醫院、江蘇省腫瘤醫院及南京中醫藥大學第二附屬醫院行腹腔鏡及開腹肝癌左外葉切除術患者44例，其中腹腔鏡組22例，常規開腹組22例。采用ELISA法測定患者術前1d以及術后第l天和第5天外周血中IgG、IgA、IgM、C3、C4、C反應蛋白（CRP）、IL-2、IL-6及TNF-α水平的變化，同時比較2組患者的手術時間、術中出血量、住院時間及并發癥發生情況。結果 腹腔鏡組患者術后鎮痛劑使用時間為（1.9±0.8） d，首次進食時間為（2.2±0.5） d，住院時間為（6.3±1.3） d，均短于開腹組（P＜0.05），但2組間的手術時間、術中失血量、并發癥發生率及死亡率差異均無統計學意義（P＞0.05）。與術前相比，術后第1天2組患者的C3、C4、lgA、IgG、lgM和IL-2均明顯降低（P＜0.05），CRP、IL-6及TNF-α均明顯升高（P＜0.05）； 開腹組患者術后第l天的C3、C4、lgA、IgG、lgM和IL-2的下降幅度較腹腔鏡組更明顯（P＜0.05）。術后第5天，腹腔鏡組患者的C3、C4、lgA、IgG、lgM及IL-2水平上升和CRP、IL-6及TNF-α水平下降并均接近術前水平；而開腹組患者的C3、C4、lgA、IgG、lgM及IL-2仍低于術前水平（P＜0.05），CRP、IL-6及TNF-α仍仍高于術前水平（P＜0.05）。結論 腹腔鏡肝癌切除術后患者的恢復較快，且對患者機體體液免疫功能的影響小于開腹肝癌切除術。
特發性血小板減少性紫癜（ITP）是常見的血液性疾病，兒童發病率較高，但其診斷方法是排除性診斷，且現有檢測技術多是有創的，可能會對患者造成二次傷害，增加臨床風險。為彌補現有檢測技術上的不足，本研究從紅外熱像的角度對兒童 ITP 的診斷做初步探索。本文試驗共采集 11 個健康兒童和 22 個 ITP 兒童的正面紅外熱像，提取 7 個目標區域的花斑特征（PFD）、平均溫度（Troi）特征與最高溫度（MAX）特征，將加權后的 PFD 參數與臨床診斷過程中常用的血小板計數做相關分析，并通過受試者工作特征曲線（ROC）計算加權后的 PFD 參數對兒童 ITP 的敏感性和特異性。最終研究結果顯示，加權后的 PFD 參數在健康兒童和 ITP 兒童之間的差異有統計學意義，且與血小板計數呈負相關。在 ROC 曲線下，該參數的曲線下面積（AUC）高達 92.1%。基于本文研究結果表明，通過紅外熱像能夠清楚地表現出 ITP 兒童與健康兒童之間的差異，期望通過本文提出的方法可以無創地客觀描述兒童 ITP 紅外熱像特征，為今后 ITP 的診斷提供新的思路。
目的 評價呼吸訓練能否改善腦卒中患者的運動功能、運動耐力和日常生活能力（activity of daily living，ADL）。方法 通過計算機系統檢索 PubMed、Embase、Google Scholar、中國知網、萬方、維普數據庫中關于呼吸訓練對腦卒中患者運動功能、運動耐力、ADL 的影響的隨機對照試驗，檢索日期從建庫到 2018 年 12 月 31 日。對照組為常規康復治療、藥物治療或其他干預措施，試驗組為在此基礎上增加呼吸訓練。評價指標包括改良 Barthel 指數（modified Bathel Index，BI）、Fugl-Meyer 運動評分量表（Fugl-Meyer Assessment，FMA）、6 分鐘步行測試（6-minute walk test，6MWT）。由兩位研究者按照納入和排除標準獨立篩選文獻，采用物理治療證據數據庫量表和 Cochrane 風險偏倚評估工具進行文獻質量評價。采用 RevMan 5.3 軟件進行統計分析。結果 共納入 11 篇文獻，741 例腦卒中患者。Meta 分析結果顯示，與對照組相比，試驗組患者 6MWT 的距離［均數差（mean difference，MD）=41.50 m，95% 置信區間（confidence interval，CI）（7.63，75.37）m，P=0.02］、BI［MD=9.97 分，95%CI（3.99，15.96）分，P=0.001］、FMA［MD=8.00 分，95%CI（1.29，14.70）分，P=0.02］均提高。亞組分析示，8～10 周的干預后試驗組 BI 高于對照組［MD=25.37 分，95%CI（16.49，34.25）分，P<0.000 01］，8 周和 12 周～3 個月的干預后試驗組 FMA 高于對照組［MD=20.40 分，95%CI（9.72，31.08）分，P=0.000 2；MD=6.18 分，95%CI（3.57，8.79）分，P<0.000 01］。結論 呼吸訓練能提高偏癱患者的運動耐力、ADL 和運動功能。鑒于該研究納入文獻較少、各研究間存在異質性、缺乏長期隨訪，將來的學者可采用更優化的呼吸訓練方案，進行樣本量更大、方法學更嚴謹的研究。
目的探討多學科診療（multidisciplinary teams，MDT）模式聯合達芬奇機器人治療早期非小細胞肺癌的臨床療效。方法回顧性分析北部戰區總醫院胸外科2020年7月—2021年12月收治的經達芬奇機器人手術治療的非小細胞肺癌患者187例，其中男81例、女106例，年齡63（56，67）歲。根據是否進行MDT，分為MDT組和普通組，其中MDT組85例，普通組102例，比較兩組臨床療效。結果在同種手術模式下，與普通組相比，MDT組術后并發癥發生率更低（9.4% vs. 29.4%，P=0.017），手術時間更短［55（45，61）min vs. 79（65，90）min，P=0.000］，術中出血量更少［25（20，30）mL vs. 30（20，50）mL，P=0.029］。另外，MDT組患者術后第2 d引流量［270（200，350）mL vs. 215（190，300）mL，P=0.004］、術中清掃淋巴結組數［6（5，6）組 vs. 5（3，6）組，P=0.004］與枚數［16（13，21）枚 vs. 13（9，20）枚，P=0.005］顯著優于普通組。兩組患者在術后帶管時間、術后住院時間等方面差異無統計學意義（P>0.05）。結論MDT模式聯合達芬奇機器人可進一步降低手術風險，提高患者的臨床治療效果，加快患者康復，降低術后并發癥發生率。
目的 探討同種異體髂總靜脈置換技術在胰腺癌侵犯門靜脈-腸系膜上靜脈移行區域的應用效果。 方法 回顧性分析清華大學附屬北京清華長庚醫院肝膽胰中心2021年12月收治的1例行胰十二指腸切除術聯合同種異體髂總靜脈置換門靜脈-腸系膜上靜脈-脾靜脈匯合部的胰腺癌患者的臨床資料。患者為77歲，男性，主訴“上腹痛1個月，發現胰腺占位性病變1周”。入院后經檢查診斷為胰腺癌并行手術治療，術前檢查及術中探查均證實腫瘤侵犯門靜脈-腸系膜上靜脈-脾靜脈匯合部，且術前三維重建圖像測量門靜脈-腸系膜上靜脈被侵犯長度為5.5 cm，術中測量門靜脈斷端與腸系膜上靜脈斷端距離為4.5 cm，切除腫瘤后不能直接進行血管吻合，經精準評估后行胰十二指腸切除術聯合同種異體髂總靜脈置換門靜脈-腸系膜上靜脈-脾靜脈匯合部手術。手術時間為11 h，術中出血量為400 mL。術后于ICU行常規治療，第7天轉回普通病房，術后常規監測肝功能變化，影像學檢查監測重建門靜脈系統血流。 結果 術后未發生膽瘺、胰瘺、出血、感染、血栓等并發癥。術后病理學診斷：胰腺導管腺癌，中-低分化。術后第2天和第13天復查增強CT示，同種異體髂總靜脈置換的門靜脈-腸系膜上靜脈-脾靜脈匯合部血流通暢，各吻合口無狹窄，無血栓形成。結論 同種異體髂總靜脈應用于胰腺癌侵犯門靜脈-腸系膜上靜脈移行區域的置換重建手術，安全可行，短期療效滿意，長期預后尚待進一步觀察。