目的探究預后營養指數（prognostic nutritional index，PNI）在達芬奇機器人食管癌McKeown術后并發癥的應用價值。方法回顧性分析蘭州大學第一醫院胸外科2019年1月—2022年6月收治的120例行達芬奇機器人食管癌McKeown手術的食管癌患者的臨床資料，其中男95例、女25例，平均年齡62.82歲。根據受試者工作特征曲線探究PNI預測術后并發癥的最佳截斷值，根據截斷值將患者分為兩組，并分析兩組患者之間的基本特征和手術相關指標及術后并發癥的差異。根據患者是否發生術后并發癥分為無并發癥組和有并發癥組，通過單因素和多因素分析探討相關指標對達芬奇機器人食管癌McKeown術后并發癥發生的影響。結果高PNI組術前血血紅蛋白含量、術前血淋巴細胞計數、術前血白蛋白量和術前血總膽固醇量均高于低PNI組，差異有統計學意義（P＜0.05）。高PNI組與低PNI組的術后總體并發癥發生率、肺部感染發生率、胸腔積液發生率和切口愈合不良發生率之間差異有統計學意義（P＜0.05）。將可能引起術后并發癥的相關指標納入單因素分析，結果提示年齡、手術時間、術中出血量、術前血淋巴細胞計數、術前血血紅蛋白含量、術前血單核細胞計數、術前血白蛋白量和PNI是達芬奇機器人食管癌McKeown術后并發癥的可能影響因素。將這些影響因素納入多因素分析中，結果提示年齡、PNI、手術時間和術中出血量是術后并發癥的獨立影響因素。結論PNI在達芬奇機器人食管癌McKeown術后并發癥中具有一定的預測價值，PNI為術后并發癥的獨立影響因素，術前提高預術食管癌患者的PNI水平或有助于減少術后并發癥的發生。
目的探討帶金屬支撐的多側孔超細引流管對單孔胸腔鏡肺上葉切除術后胸腔殘腔形成的影響。方法回顧性分析2021年1月—2022年4月蘭州大學第一醫院胸外科收治的行單孔胸腔鏡肺上葉切除術的200例肺癌根治患者的臨床資料，其中男126例、女74例，平均年齡57.52歲。根據術中使用超細引流管類型的不同分為試驗組90例（使用帶金屬支撐的多側孔10F超細引流管）與對照組110例（使用普通12F超細引流管）。比較兩組患者的術后胸腔殘腔發生率及手術相關資料。結果試驗組術后胸腔殘腔的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后下床活動時間、術后疼痛視覺模擬評分、術后使用鎮疼泵時間、術后住院時間、術后胸腔穿刺引流次數、術后引流管拔除時間、住院費用差異有統計學意義（P＜0.05）；試驗組術后肺部感染、胸腔積液、肺不張并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術前麻醉時間、手術時間、術中出血量以及術后肺漏氣并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05）。結論帶金屬支撐的多側孔超細引流管的使用可降低單孔胸腔鏡肺上葉切除術后胸腔殘腔發生率，患者術后得到加速康復，增加下床活動時間，減輕疼痛、經濟負擔等，降低手術相關并發癥發生率。在單孔胸腔鏡肺上葉切除術中應用帶金屬支撐的多側孔超細引流管可在臨床推廣應用。
目的探討加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在達芬奇機器人食管癌McKeown手術中的應用。方法回顧性分析2017—2021年于蘭州大學第一醫院行達芬奇機器人食管癌McKeown手術患者的臨床資料。按治療模式不同將患者分為兩組：常規組應用胸外科常規圍術期治療模式，ERAS組應用ERAS治療模式。比較兩組患者的相關住院指標以及術后并發癥發生率。結果共納入128例患者，其中男106例、女22例，平均年齡61.91歲。常規組71例、ERAS組57例。ERAS組術后疼痛指數顯著低于常規組（P＜0.05），且ERAS組術后使用鎮痛泵時間短于常規組［（2.39±0.49）d vs. （3.13±0.63）d，P＜0.001］。兩組術后相關并發癥（胃食管反流、吻合口狹窄、吻合口瘺、心律失常、喉返神經損傷、乳糜胸、吻合口炎、切口感染）發生率差異無統計學意義（P＞0.05），但ERAS組術后肺部感染發生率低于常規組，差異有統計學意義（12.28% vs. 26.76%，P=0.043），且術后胸腔積液量低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。ERAS組手術時間［（294.35±15.19）min vs.（322.79±59.09）min，P＜0.001］、術后肛門排氣時間［（1.44±0.39）d vs.（1.94±0.43）d，P＜0.001］、術后拔除鼻空腸營養管時間［（6.79±0.73）d vs.（8.21±0.86）d，P＜0.001］、住院時間［（19.88±3.36）d vs.（21.34±3.59）d，P=0.020］、住院費用［（105 575.28±8 960.75）元 vs.（137 894.64±19 518.60）元，P＜0.001］均低于或短于常規組。ERAS組術后下床活動時間長于常規組（P＜0.05），但兩組術前麻醉時間差異無統計意義（P=0.841）。結論在達芬奇機器人食管癌McKeown手術中應用ERAS理念可有效緩解患者生理與心理負擔，降低術后相關并發癥發生率，有效縮短總住院時間，節省住院費用，減輕患者與社會的經濟負擔。因此，可在達芬奇機器人食管癌McKeown手術中推廣應用。
目的比較達芬奇機器人與胸腔鏡經劍突下入路治療前縱隔腫瘤的安全性及有效性。方法回顧性分析2020年6月—2022年4月期間蘭州大學第一醫院胸外科同一醫療組收治的通過劍突下入路接受前縱隔腫瘤切除手術79例患者的臨床資料。按照手術方式不同，分為達芬奇機器人手術（robot-assisted thoracoscopic surgery，RATS）組［n=41，男13例、女28例，平均年齡（45.61±14.99）歲］和電視胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）組［n=38，男14例、女24例，平均年齡（47.84±15.05）歲］。比較兩組患者圍手術期資料及術后并發癥發生率。結果全組患者均順利完成手術。RATS組住院費用、手術時間高于或長于VATS組，差異有統計學意義（P<0.05）；RATS組術中出血量，術后住院時間，術后進食水時間，術后下地活動時間，術后第1 d白細胞計數、中性粒細胞百分比及視覺模擬評分，術后第3 d白細胞計數及中性粒細胞百分比，鎮痛泵使用時間，自主按壓鎮痛泵次數，縱隔引流量均優于VATS組，差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者術后第3 d視覺模擬評分、引流管留置時間、術后并發癥發生率差異無統計學意義（P>0.05）。結論達芬奇機器人輔助經劍突下前縱隔腫瘤切除術是一種安全可行的手術方法，損傷更小、安全性更高，有利于患者術后快速康復，臨床應用前景廣泛。
目的 比較達芬奇機器人手術（robot-assisted thoracoscopic surgery，RATS）與電視輔助胸腔鏡手術（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治療后縱隔腫物的圍手術期療效，探討RATS輔助后縱隔腫物外科治療的優勢。方法 回顧性分析2019年1月—2023年1月在蘭州大學第一醫院胸外科同一醫療組下通過側胸入路行后縱隔腫物切除術患者的臨床資料。按不同手術方式分為RATS組和VATS組。比較兩組患者臨床資料。結果本研究共納入85例患者，RATS組39例，其中男14例、女25例，平均年齡（47.6±13.0）歲，VATS組46例，其中男14例、女32例，平均年齡（45.3±14.7）歲。所有患者均順利完成手術。RATS組的住院總費用高于VATS組（P＜0.05）；RATS組術后第1 d白細胞計數、中性粒細胞百分比均低于VATS組（P＜0.05）；兩組患者手術時間、術中出血量、術后住院時間、術后第3 d白細胞計數和中性粒細胞百分比、術后第1 d和第3 d疼痛視覺模擬評分、止痛泵使用時間、術后12 h血氧飽和度（未吸氧）、術后開始下床活動時間、總胸腔引流量、引流管放置時間、術后相關并發癥發生率差異均無統計學意義（P＞0.05）。兩組患者均未出現圍手術期死亡的情況，無中轉開胸及圍手術期嚴重并發癥。結論 運用RATS輔助經側胸入路行后縱隔腫物切除術安全可行，其近期療效與側胸單孔入路VATS相當，值得并進一步研究其獲益與性價比。