目的 比較快速康復流程（ERAS）與常規處理方法對老年直腸癌患者行經腹會陰聯合切除術（abdominoperineal resection，APR）后免疫功能和炎癥反應的影響。 方法 前瞻性收集 2014 年 1 月至 2015 年 12 月期間山東省濟寧市第一人民醫院肛腸外科收治的老年直腸癌患者 116 例，隨機分為 ERAS 組與傳統治療組，各 58 例，比較 2 組患者的臨床效果，并比較 2 組患者手術前后炎癥反應指標、T 細胞亞群及體液免疫指標的差異。 結果 ① 與傳統治療組比較：ERAS 組患者的術后開始進食時間、首次排氣時間、首次排便時間及術后住院時間短，術后住院費用少，圍手術期惡心嘔吐發生率和切口感染率均較低（P<0.05）。② 炎癥反應指標：術后 3 d 和 6 d 時，同時點 ERAS 組患者的 C 反應蛋白（CRP）水平均較傳統治療組低（P<0.001）；術后 1、3 和 6 d 時，同時點 ERAS 組患者的血清淀粉樣蛋白 A（serum amyloid A protein，SAA）和白細胞介素-6（IL-6）水平均較傳統治療組低（P<0.001）。③ T 細胞亞群：術后 1、3 和 6 d 時，同時點 ERAS 組患者的 CD3+ 細胞比例、CD4+ 細胞比例及 CD4+/CD8+ 細胞比值均較傳統治療組高（P<0.05）。④ 體液免疫指標：術后 3 d 時，ERAS 組患者的 IgA 水平較傳統治療組高（P<0.001）；術后 1、3 及 6 d 時，ERAS 組患者的 IgG 和 C3 水平均較傳統治療組高（P<0.05）。 結論 ERAS 對老年直腸癌 APR 后免疫功能的影響較傳統治療小，能夠降低手術后的應激反應，促進術后細胞免疫功能和體液免疫功能的恢復，減少術后并發癥的發生，值得臨床推廣應用。
目的觀察內痔自動套扎術（ALH）及吻合器痔上黏膜環切術（PPH）治療老年內痔的療效和安全性。 方法選取2012年1月至2014年12月期間濟寧市第一人民醫院收治的老年內痔患者180例，根據患者采用的手術方式分為ALH組和PPH組各90例，分別接受ALH和PPH治療，觀察2組患者術后疼痛、尿潴留、水腫、出血、感染、肛門墜脹及肛門狹窄的發生情況；分別從手術時間、術中出血、術后出血、術后疼痛、愈合時間、住院費用及術后并發癥方面評價兩種手術方式。 結果ALH組術后第1～3天的視覺模擬評分（VAS）均低于PPH組，差異均有統計學意義（P＜0.05）；ALH組止痛劑使用次數少于PPH組（P＜0.01）；ALH組術中出血量和愈合時間均明顯少于或短于PPH組（P＜0.01）；ALH組術后尿潴留的發生率為2.22%（2/90），明顯低于PPH組的27.78%（25/90），差異有統計學意義（χ2=23.050，P=0.000）；ALH組術后肛緣水腫的發生率為5.56%（5/90），明顯低于PPH組的15.56%（14/90），差異有統計學意義（χ2=4.766，P=0.029）；ALH組術后未見明顯出血（0/90），PPH組術后出血的發生率為7.78%（7/90），2組的差異有統計學意義（Fisher's精確概率檢驗，P=0.007）；ALH組的有效率為98.89%（89/90），PPH組的有效率為97.78%（88/90）；2組的差異無統計學意義（χ2=0.339，P=0.560）。 結論ALH與PPH治療老年內痔的療效無顯著性差異，但ALH治療老年內痔具有疼痛輕、恢復快、并發癥少的優點，值得推廣應用。