多年以來，主動脈瓣和主動脈根部置換術被認為是主動脈根部瘤的標準治療方法。隨著人們對主動脈 瓣置換術后并發癥危害性認識的增加，和對主動脈瓣根部解剖及生理特點認識的深入，保留主動脈瓣主動脈根部置換 技術有了較大發展。我們主要介紹主動脈瓣關閉不全的病因和分類、主動脈瓣保留技術及臨床結果。
目的 分析單純主動脈瓣病變的老年患者主動脈瓣置換術后人工瓣膜-患者不匹配（PPM）現象及PPM 對術后早期心功能及左心室重構的影響。 方法 回顧性分析 2016 年 1～12 月我院連續 134 例單純主動脈瓣病變行主動脈瓣置換術 65 歲以上患者的臨床資料，其中男 73 例、女 61 例，年齡65～79（69.7±3.6）歲。分析他們的臨床及超聲心動圖數據，有效瓣口面積指數（EOAI）≤0.85 cm2/m2 定義為 PPM。對比主動脈瓣狹窄與主動脈瓣關閉不全患者術后 PPM 發生率，并對比機械瓣與生物瓣術后效果。 結果 80 例主動脈瓣狹窄患者中有 26 例發生 PPM（發生率 32.5%），54 例主動脈瓣關閉不全患者中 7 例發生 PPM（發生率 13.0%），差異具有統計學意義（P<0.05）。重度 PPM 8 例（發生率 6.0%），1 例患者術后早期死亡。 結論 單純主動脈瓣反流行主動脈瓣置換術后 PPM 的發生率低于主動脈瓣狹窄的患者。
報道1986年1月~1994年12月間收治直腸癌患者783例，其中，中下段直腸癌552例（占70.5%）。該552例中施行各類保肛術201例（占36，4%），其中經腹骶切除5例，經恥骨切除5例，Dixon式67例，拉下式吻合44例，拖出式吻合68例及局部切除12例。術后3年生存率達90.9%。文中就保肛手術的根治性、術后排便功能的恢復、并發癥的產生和處理以及綜合治療的必要性等問題進行了分析討論。認為保肛術是治療中下段直腸癌的一種合理術式，其主要適用于Duke’sA和B1期病例。采取綜合治療則是預防癌腫復發和提高生存率的重要措施。
目的 評價使用保留主動脈瓣主動脈根部置換術治療主動脈根部瘤的臨床應用療效。?方法 2001年2月至2010年9月阜外心血管病醫院對60例主動脈根部瘤患者行保留主動脈瓣主動脈根部置換術，其中男44例，女16例；年齡9～64 （37.2±13.0）歲。主動脈夾層15例，升主動脈瘤10例，馬方綜合征25例，主動脈瓣二瓣化畸形2例。行主動脈根部重建術53例，主動脈瓣瓣葉再植術7例。比較術前、術后心功能及主動脈瓣反流程度等指標。?結果 全組中無手術死亡和嚴重并發癥發生，呼吸機使用時間中位數為13 （2～1 110） h，住ICU時間1～18（2.7±2.5） d。術后復查超聲心動圖提示：主動脈瓣反流程度均明顯減輕，僅3例為中大量反流，其余無反流或微少量反流。術后隨訪2～122 （61.5±35.9）個月，隨訪56例，失訪4例，隨訪期間死亡9例，生存率83.9% （47/56）。2例因主動脈瓣反流分別于術后13個月和14個月再次入院行主動脈瓣置換術。47例患者心功能較術前明顯改善，心功能Ⅰ級35例（74.4%），Ⅱ級8例（17.0%）。免于主動脈瓣中重度反流40例（85.1%）。?結論 保留瓣葉的主動脈根部置換術治療主動脈根部瘤的遠期療效滿意，瓣膜相關并發癥發生率低。
目的 總結心肌間隔切除術治療肥厚梗阻型心肌病（Hypertrophic obstructive cardiomyopathy，HOCM）的臨床經驗，探討圍術期治療策略。 方法 1996年10月至2009年6月我科收治了62例HOCM患者，男41例，女21例；年齡6~68歲，平均年齡34.05歲。手術在全身麻醉低溫體外循環下完成，按常規經主動脈切口行室間隔心肌切除術（經典或改良Morrow技術），同期行冠狀動脈旁路移植術5例，二尖瓣置換術12例，二尖瓣成形術9例，主動脈瓣置換術4例，三尖瓣成形術2例，動脈導管閉合術2例。圍術期常規行心臟超聲心動圖或經食管超聲心動圖、心電圖或動態心電圖及胸部X線片檢查，評價超聲心動圖檢查指標、二尖瓣的結構和功能改變。結果 全組體外循環時間104.23±47.14 min，主動脈阻斷時間66.76±36.32 min，氣管內插管時間13.23±11.76 h，術后住監護室時間42.53±37.41 h。全組死亡4例，病死率6.45％（4/62），死于感染性休克合并急性腎功能不全1例，頑固性心律失常、心室顫動、心房撲動合并低心排血量綜合征 1例，急性腎功能衰竭 1例，Ⅲ°房室傳導阻滯合并低心排血量綜合征1例。術后左心房內徑(34.56±6.45 mm vs.43.46±7.21 mm，t=6.948, P=0.000)，左心室舒張期末內徑(37.14±6.31 mm vs.42.03±6.23 mm，t=3.145,P=0.020)，左心室流出道壓差(23.54±17.78 mm Hg vs. 103.84±4404 mm Hg,t=13.618,P=0.000)，室間隔厚度(17.12±5.67 mm vs.26.93±5.23 mm,t=10.694,P=0.000) 與術前比較均減小或降低。二尖瓣關閉好或僅有輕度反流，二尖瓣前向運動(SAM)征基本消失。術后發生的主要心律失常包括完全性左束支傳導阻滯、室內傳導阻滯、完全性房室傳導阻滯和心房顫動等。58例生存患者均痊愈出院，隨訪53例，隨訪時間3個月~12年，失訪5例。隨訪期間無遠期死亡、并發癥及再次手術患者，癥狀均明顯減輕，心功能I~II級，生活質量明顯提高。 結論 HOCM心肌間隔切除術可充分疏通左心室流出道，消除二尖瓣SAM征，滿意的緩解左心室流出道梗阻，改善患者癥狀。術后主要心律失常表現為傳導束傳導異常和心房顫動。精確的手術技術和及時有效的藥物治療可獲得滿意的療效。